במשך שנים נתפסה הפרעת קשב וריכוז (ADHD) כבעיה שמאפיינת בעיקר ילדים. אלא שההערכות מצביעות על כך שגם 2 עד 4 אחוזים מהמבוגרים מתמודדים איתה, ולעיתים כלל אינם מודעים לכך. הסיבה היא שבבגרות ההפרעה עשויה להיראות אחרת: פחות תנועתיות וחוסר שקט בולטים, ויותר קשיי קשב, שכחה וקושי בהתארגנות.
חוקרים זיהו גם דפוסי התנהגות נוספים, שאינם נכללים בקריטריונים הרשמיים לאבחון ADHD, אך מופיעים אצל מבוגרים רבים עם ההפרעה. כתוצאה מכך, הפרעת קשב עלולה להישאר בלתי מאובחנת במשך שנים, במיוחד בקרב נשים ובקבוצות אוכלוסייה מסוימות.
המחיר עלול להיות משמעותי. מחקרים מצאו קשר בין הפרעת קשב שאינה מאובחנת או מטופלת לבין קשיים בזוגיות, הכנסה נמוכה יותר, שימוש בחומרים ממכרים, תאונות דרכים ובעיות בריאות נוספות. עם זאת, חשוב להדגיש כי מדובר בקשרים סטטיסטיים, ולא בגורל שנקבע מראש.
הכי מעניין
"הפרעת קשב שאינה מטופלת עלולה להוביל להשלכות קשות", אומרת ג'רמי דידייה, עובדת סוציאלית קלינית ולשעבר נשיאת ארגון CHADD, העוסק בהפרעות קשב. לדבריה, אבחון מדויק וטיפול מתאים עשויים לשנות חיים.
קודם כול: מה באמת נחשב להפרעת קשב?
כולנו שוכחים דברים, מתקשים לפעמים להתרכז או מרגישים חסרי מנוחה. אבל לא כל קושי בקשב מעיד על ADHD.
"אלה חלקים נורמליים מהחוויה האנושית", מסביר ד"ר דיוויד גודמן, מרצה לפסיכיאטריה ולמדעי ההתנהגות בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת ג'ונס הופקינס, המטפל באנשים עם ADHD כבר יותר מארבעה עשורים.
להפרעה שלושה סוגי הופעה מרכזיים: כזה שבו בולטים קשיי קשב, כזה שבו בולטים היפראקטיביות ואימפולסיביות, וסוג משולב.
התסמינים המוכרים כוללים הסחות דעת תכופות, טעויות שנובעות מחוסר תשומת לב, הימנעות ממשימות הדורשות ריכוז ממושך, שכחה, חוסר שקט ודיבור מוגבר.
אבל המפתח לאבחון הוא לא עצם קיומם של התסמינים, אלא הפגיעה המשמעותית שהם גורמים בתפקוד היומיומי – בעבודה, בלימודים, בבית או במערכות יחסים. נוסף על כך, מכיוון שמדובר בהפרעה נוירו־התפתחותית, חלק מהתסמינים צריכים להופיע כבר בילדות, גם אם האבחון נעשה שנים לאחר מכן.
לצד הסימנים המוכרים, מומחים מצביעים על ארבעה מאפיינים נוספים שכדאי להכיר.
1. קושי בוויסות רגשי: כשהכול מרגיש חזק יותר
אחד המאפיינים הנפוצים אך הפחות מדוברים של הפרעת קשב הוא קושי בוויסות רגשי. לפי הערכות מחקריות, בין 34 ל־70 אחוזים מהאנשים עם ADHD חווים קושי כזה, אף שהוא אינו נכלל בקריטריונים הרשמיים לאבחון בארצות הברית.
הקושי עשוי להתבטא בתנודות מהירות במצב הרוח, ברגישות גבוהה לביקורת ובתגובות רגשיות עוצמתיות למצבים שאנשים אחרים עשויים לחוות באופן מתון יותר.
מחקר מצא כי אצל מבוגרים עם ADHD, אפילו תחושה שמישהו מבקר או שופט אותם, בין אם הביקורת אמיתית ובין אם היא נתפסת בלבד, עלולה לעורר מצוקה רגשית משמעותית.
אנשים עם הפרעת קשב נוטים גם להשתמש לעיתים באסטרטגיות פחות יעילות להתמודדות עם רגשות, כמו הדחקה במקום ניסיון לפרש מחדש את המצב.
חשוב להבחין בין קושי בוויסות רגשי לבין הפרעות מצב רוח כגון דיכאון וחרדה, אף שגם הן שכיחות יותר בקרב אנשים עם ADHD.
פרופ' לנארד אדלר, מנהל התוכנית להפרעות קשב במבוגרים בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת ניו יורק, מציע דימוי פשוט: הפרעות מצב רוח דומות לאקלים, ואילו קשיי הוויסות הרגשי הקשורים ל־ADHD דומים למזג האוויר.
בעוד דיכאון וחרדה עשויים להתאפיין בתסמינים מתמשכים, הקושי בוויסות רגשי יכול להתבטא בתגובה חזקה לאירוע מסוים, שנחלשת או משתנה בתוך זמן קצר.
עוד כתבות בנושא
2. קושי להשלים משימות ולהגיע למטרות
אם אתם מוצאים את עצמכם דוחים שוב ושוב משימות, מתקשים להחליט במה להתחיל או מצליחים לעבוד רק כשהדדליין כבר ממש קרוב, ייתכן שהדבר קשור לקושי בתפקודים הניהוליים.
תפקודים ניהוליים הם יכולות קוגניטיביות שמאפשרות לנו לתכנן, לקבוע סדרי עדיפויות, לפתור בעיות, לשלוט בהתנהגות ולהתמיד בדרך למטרה.
לדברי אדלר, קשיים בתפקודים האלה מופיעים בכמחצית מהמקרים של ADHD.
במחקר שערך עם עמיתיו נמצא כי מבוגרים עם הפרעת קשב נוטים להתמודד עם מגוון קשיים: צורך בלחץ של מועד הגשה כדי להתחיל לעבוד, אי־עמידה בלוחות זמנים, קושי לתכנן קדימה וקושי להחליט אילו משימות חשובות יותר.
מחקרים אחרים מצאו קשר בין ADHD לבין קשיים במעבר בין משימות, בקבלת החלטות ובסוגים מסוימים של זיכרון.
המשמעות היא שאדם עשוי לדעת היטב מה הוא צריך לעשות, ואפילו לרצות מאוד לעשות זאת, ובכל זאת להתקשות להפוך את הכוונה לפעולה.
עם זאת, דחיינות כשלעצמה אינה מעידה בהכרח על הפרעת קשב.
הפרעת קשב אצל מבוגרים: 4 סימנים שרבים לא מזהים | צילום: שאטרסטוק
3. תחושת זמן משובשת: איך שוב עברו שעתיים?
אצל חלק מהמבוגרים עם הפרעת קשב, הזמן עשוי להרגיש כאילו הוא מתנהל בקצב אחר.
פרופ' קווין אנטשל מאוניברסיטת סירקיוז מסביר שכאשר הפעילות משעממת או אינה מעוררת עניין, הזמן עלול להרגיש איטי במיוחד. לעומת זאת, בזמן פעילות מרתקת, שעות עשויות לחלוף כמעט בלי לשים לב.
מחקרים מצאו כי מבוגרים עם ADHD מתקשים לעיתים להעריך במדויק כמה זמן עבר. הדבר עשוי להקשות על תכנון סדר היום, על הערכת משך המשימות ועל עמידה בזמנים.
ברשתות החברתיות התופעה מכונה לעיתים "עיוורון זמן" (Time Blindness), אך אנטשל מסתייג מהמונח.
לדבריו, אין פירוש הדבר שאנשים עם ADHD עיוורים למושג הזמן, אלא שהם עשויים להתקשות בעיבוד הזמן ובהערכתו בהשוואה לאחרים.
עוד כתבות בנושא
4. ריכוז יתר: כשדווקא קשה להפסיק להתרכז
לכאורה, הפרעת קשב וריכוז אמורה להתבטא בקושי לשמור על קשב. אלא שאצל חלק מהאנשים מתרחשת דווקא תופעה הפוכה: ריכוז אינטנסיבי ומתמשך בפעילות מסוימת, עד כדי התעלמות כמעט מוחלטת מכל מה שמתרחש מסביב.
התופעה מכונה "היפר־פוקוס" (Hyperfocus), או ריכוז יתר.
מחקר משנת 2019 מצא כי מבוגרים שדיווחו על יותר תסמיני ADHD נטו לדווח גם על יותר מצבים של ריכוז יתר.
במקרים מסוימים, היכולת לשקוע לחלוטין בנושא שמעניין אותנו עשויה להיראות כמו יתרון משמעותי. יש אפילו מי שמתארים אותה כמעין כוח־על.
אלא שלדברי אנטשל, כשהריכוז במשימה אחת בא על חשבון תחומי חיים אחרים, היתרון לכאורה עלול להפוך לקושי.
כך למשל, אדם עשוי לשקוע במשך שעות בפרויקט שמעניין אותו, אך להזניח בינתיים מטלות חשובות אחרות, לשכוח לאכול או לאבד תחושת זמן.
חשוב לזכור שגם ריכוז יתר אינו סימן אבחוני רשמי, והוא יכול להופיע אצל אנשים ללא ADHD.
מתי כדאי לפנות לאבחון?
המודעות להפרעות קשב הולכת וגוברת, ובעקבותיה גם מספר האבחונים בקרב ילדים ומבוגרים.
להפרעת קשב יש מרכיב גנטי משמעותי, ולכן לא מעט הורים מגלים תסמינים דומים אצל עצמם דווקא כאשר הם מלווים את ילדיהם בתהליך אבחון.
אחרים פונים לאבחון בעקבות שינוי משמעותי בחיים, כמו עבודה חדשה, הורות או עומס גובר, שחושף קשיים שבעבר הצליחו להתמודד איתם.
אם אתם מזהים אצל עצמכם כמה מהמאפיינים המתוארים, במיוחד כאשר הם חוזרים על עצמם ופוגעים בתפקוד היומיומי, כדאי להתייעץ עם איש מקצוע.
אבחון מקיף עשוי לכלול שיחה קלינית, בירור על דפוסי התנהגות מהילדות ולעיתים גם מידע מאנשים שמכירים אתכם היטב. מטרתו אינה רק לזהות ADHD, אלא גם להבחין בינו לבין מצבים אחרים שעשויים לגרום לתסמינים דומים, בהם חרדה, דיכאון והפרעות שינה.
קיימים גם שאלוני סינון קצרים, אך הם אינם תחליף לאבחון מקצועי.
טיפול מתאים עשוי לכלול תרופות ממריצות או שאינן ממריצות, לצד טיפול פסיכולוגי והתערבויות נוספות שמסייעות בהתארגנות ובתפקוד היומיומי.
לדברי גודמן, אחד היתרונות המשמעותיים של האבחון אינו רק האפשרות לקבל טיפול, אלא גם שינוי בדרך שבה אנשים מבינים את עצמם.
רבים מהמטופלים שלו שמעו לאורך חייהם שהם עצלנים, חסרי מוטיבציה או לא מספיק מתאמצים. לאחר האבחון והטיפול, הם עשויים להבין שחלק מהקשיים שלהם קשורים להפרעה ולא לאופי שלהם.
ההבנה הזאת, הוא מסביר, יכולה לשנות את האופן שבו אדם מסתכל על שנים של התמודדות עם קשיים שלא ידע להסביר.
עוד כתבות בנושא
