מדי פעם הבטן כואבת או מתהפכת, אבל קשה לדעת מתי זה "סתם" משהו שיעבור ומתי באמת צריך להגיע לחדר המיון. זאת בדיוק השאלה שמטופלים רבים מפנים לרופאים בשעות הלילה – ולעיתים קרובות הם מקבלים את אותה תשובה: כשיש ספק, עדיף להיבדק במיון.
זו בדרך כלל לא התשובה שמישהו רוצה לשמוע. אם מתקשרים לרופא במקום כבר לנסוע לבית החולים בשתיים בלילה, כנראה מקווים לשמוע שאין צורך לצאת מהבית. אבל קשה לקבוע בוודאות שהכול בסדר בלי למדוד סימנים חיוניים, לבצע בדיקה גופנית ולעיתים גם לערוך בדיקות נוספות.
רוב האנשים מבינים שכאב בעוצמה של 10 מתוך 10 או כמות גדולה של דם באסלה הם סיבה לפנות לעזרה. אבל במהלך השנים שבהן קיבלתי שיחות ממטופלים בלילות, שמעתי לא מעט תסמינים שהדליקו אצלי מיד נורה אדומה – גם כשלאדם ללא הכשרה רפואית הם לא נשמעו דרמטיים במיוחד.
הכי מעניין
הדברים הבאים אינם תחליף לייעוץ רפואי אישי, אבל אלה חמישה סימני אזהרה שכאשר הם מופיעים לצד כאבי בטן, הם עשויים להצדיק הערכה רפואית דחופה.
הכאב מחמיר כשמשתעלים, קופצים או עוברים על מהמורה
אם כאב הבטן מתגבר כשאתם משתעלים או קופצים, ואפילו כשהמכונית עוברת על פס האטה או מהמורה, הדבר עלול להעיד על מצב חירום שנקרא דלקת הצפק – פריטוניטיס.
הצפק הוא הקרום המצפה את חלל הבטן, שבו נמצאים איברי הבטן. דלקת באזור הזה עלולה להתרחש כאשר איבר נקרע או מתנקב – למשל בעקבות נקב במעי, תוספתן שהתבקע או ציסטה שנקרעה.
כדי להגיע לאבחנה, הרופא עשוי להפנות לבדיקות הדמיה או לבדוק "רגישות בהחזרת לחץ": כאב שמתגבר דווקא כשהרופא מסיר את ידו מהבטן לאחר שלחץ עליה.
אם מתברר שמדובר בדלקת הצפק, ייתכן שיהיה צורך בניתוח. לכן אם התיאור הזה מתאים למה שאתם מרגישים, לא כדאי להמתין עם הבדיקה.
עלי נענע טריים, פרחי קמומיל מיובשים וכוס תה צמחים | צילום: AP
אין יותר גזים
זה אולי נשמע כמו פרט שולי, אבל הוא ממש לא מצחיק. כאבי בטן שמלווים בהפסקה ביציאות ובהעברת גזים עלולים להיות סימן לחסימת מעיים, שהיא מצב חירום.
בהתאם למיקום החסימה, עלולות להופיע גם הקאות קשות ותחושה שלא ניתן לשמור בבטן אוכל או אפילו נוזלים – סיבה בפני עצמה להגיע למיון.
בחלק מהמקרים של חסימת מעיים, ההקאה יכולה לקבל צבע ירוק כהה. הדבר עשוי להעיד על נוכחות מרה, שבדרך כלל מתנקזת אל המעי הדק אך במקרה כזה עושה את דרכה בכיוון ההפוך, כלפי מעלה.
עוד כתבות בנושא
חום והצהבה של העור או העיניים
כאב בטן, במיוחד בצד הימני, שמופיע יחד עם חום הוא כבר סימן שדורש תשומת לב. הוא יכול, למשל, להתאים לדלקת התוספתן או לזיהום אחר במערכת העיכול.
אבל תסמין נוסף שחשוב לחפש הוא הצהבה של העור או של לובן העיניים, מצב המכונה צהבת.
השילוב הזה עלול להעיד על זיהום בדרכי המרה, שלעיתים נוצר בעקבות חסימה. מדובר במצב שדורש טיפול מהיר, משום שהזיהום עלול להתפתח לאלח דם – מצב שבו חיידקים חודרים למחזור הדם.
במקרים כאלה ייתכן שיהיה צורך בפרוצדורה שתפתח ותנקז את דרכי המרה, לצד אנטיביוטיקה הניתנת דרך הווריד.
הטלת צואה שחורה
כשחושבים על דם, מדמיינים בדרך כלל צבע אדום. אבל דימום במערכת העיכול לא תמיד נראה כך.
דם שמתערבב עם חומצת הקיבה יכול להפוך את הצואה לשחורה ובעלת מרקם זפתי. לא מדובר פשוט בצואה חומה כהה מאוד; אני נוהגת לשאול מטופלים אם הצבע היה שחור ממש, כמו מסך הטלפון שלהם.
אם מופיעות גם הקאות, תערובת של דם וחומצת קיבה יכולה להיראות כמו גרגירי קפה.
במצב כזה ייתכן שיהיה צורך בבדיקה דחופה של מערכת העיכול העליונה באמצעות אנדוסקופיה, כדי לאתר את מקור הדימום ולטפל בו.
עם זאת, שינוי בצבע הצואה ללא תסמינים נוספים אינו תמיד מצב חירום. תוספי ברזל ותרופות מסוימות יכולים לגרום לצואה שחורה, וגם צבעי מאכל ומזונות כמו סלק עשויים לשנות את צבעה בלי להעיד על סכנה.
עוד כתבות בנושא
סחרחורת או תחושה שעומדים להתעלף
כאב בטן שמופיע יחד עם סחרחורת צריך להיחשב למצב חירום עד שיוכח אחרת, משום שהוא עלול להיות סימן לדימום פנימי שגורם לירידה בלחץ הדם.
לפעמים מקור הדימום גם כואב, למשל במקרה של כיב פפטי. אבל לא תמיד.
דימום מסעיפים במעי הגס, למשל, יכול לגרום לכמות גדולה של דם אדום באסלה ללא כאב משמעותי. הוא מתרחש כאשר כלי דם בתוך כיס קטן בדופן המעי, המכונה סעיף, נקרע.
אחד המצבים המסוכנים במיוחד הוא קרע במפרצת של אבי העורקים הבטני. במקרה הזה כלי הדם הראשי שמוביל את אספקת הדם לגוף נקרע בתוך חלל הבטן.
אנשים במצב כזה עשויים לחוש כאב פתאומי וחזק בבטן, בגב ואפילו ברגליים, ובהמשך להיכנס במהירות להלם כתוצאה מאובדן דם.
ומה חשוב לדעת על מפרצת באבי העורקים?
פחות ממחצית מהאנשים שקרעה אצלם מפרצת באבי העורקים הבטני שורדים, גם כאשר מבוצע ניתוח מידי.
התופעה אינה שכיחה בקרב צעירים, אך הסיכון עולה עם הגיל. כ־1.4 אחוז מבני 50 עד 84 סובלים ממפרצת כזאת.
מפרצת כזאת יכולה להתקיים במשך שנים בלי לגרום לתסמינים. חלק מהאנשים עשויים להבחין בתחושת פעימה או בגוש פועם בבטן, אבל אצל רבים אין כל סימן עד לרגע שבו המפרצת נקרעת.
בדיקת הסקר פשוטה יחסית: אולטרסאונד חד־פעמי של הבטן. אם נמצאת מפרצת, המשך המעקב וההחלטה אם לטפל בה תלויים בגודלה ובקצב הגדילה שלה.
זו גם הסיבה שכאב בטן שמופיע לפתע לצד סחרחורת או תחושה שעומדים להתעלף – אפילו כשלא רואים טיפת דם – הוא מצב שבו לא כדאי לחכות ולראות אם יעבור.
עוד כתבות בנושא
