כמעט כל אחד מכיר את זה: מתעוררים באמצע הלילה, מבינים שאין ברירה, וקמים לשירותים. אם זה קורה לעיתים רחוקות, בדרך כלל אין סיבה לדאגה. שתייה מרובה לפני השינה, היריון, אלכוהול בערב או שינוי זמני בהרגלים יכולים להסביר לילה כזה.
אבל כאשר הקימה לשירותים חוזרת על עצמה באופן קבוע, ובעיקר אם היא מתרחשת יותר מפעמיים בלילה או פוגעת בשינה, כבר כדאי להתייחס אליה ברצינות. לתופעה קוראים נוקטוריה - הטלת שתן לילית והיא נפוצה יותר ככל שמתבגרים, אך אינה חייבת להיות גזירת גורל.
הרופאים מדגישים כי השאלה המרכזית אינה רק מספר הפעמים שבהן קמים בלילה, אלא עד כמה הדבר מפריע. אם ההתעוררויות גורמות לעייפות ביום, לערפול, לירידה בתפקוד או לחשש מנפילות בדרך לשירותים, מומלץ לבדוק מה עומד מאחוריהן.
הכי מעניין
אם ההתעוררויות גורמות לעייפות ביום מומלץ לבדוק מה עומד מאחוריהן. | צילום: שאטרסטוק
באופן כללי, נוקטוריה יכולה לנבוע משלושה גורמים עיקריים: ייצור מוגבר של שתן, ירידה ביכולת של שלפוחית השתן לאגור שתן, או בעיות שינה שגורמות לאדם להתעורר ואז לשים לב גם לצורך קל ללכת לשירותים.
כשמייצרים יותר מדי שתן בלילה
אחת הסיבות הנפוצות לקימה לילית היא ייצור מוגבר של שתן בשעות הלילה. לפעמים ההסבר פשוט: שתייה מרובה סמוך לשינה, ובעיקר משקאות שמכילים קפאין או אלכוהול. במקרים כאלה שינוי קטן בהרגלים יכול להשפיע מאוד.
אבל לעיתים ייצור מוגבר של שתן קשור למצבים רפואיים. מחלות כליה, סוכרת, מחלות לב או תרופות משתנות עלולות לגרום לגוף להפריש יותר נוזלים. אצל אנשים עם מחלות לב או בצקות ברגליים, למשל, נוזלים מצטברים בגפיים התחתונות במשך היום. כאשר שוכבים בלילה, הנוזלים חוזרים למחזור הדם, והכליות מפרישות אותם כשתן.
גם דום נשימה חסימתי בשינה יכול לגרום לכך. כאשר הנשימה נעצרת שוב ושוב במהלך הלילה, נוצר עומס על הלב, והוא מגיב בהפרשת הורמונים שמעודדים את הכליות להוציא יותר נתרן ומים. במקרה כזה הטיפול בבעיה הנשימתית, למשל באמצעות מכשיר CPAP, עשוי להפחית גם את מספר הקימות לשירותים.
כשהשלפוחית מאותתת מוקדם מדי
לא תמיד הבעיה היא כמות השתן. לפעמים השלפוחית עצמה אינה מצליחה להכיל כמות גדולה כפי שהכילה בעבר, או שהיא מתכווצת מוקדם מדי. דלקת בדרכי השתן, למשל, יכולה לגרום לדחיפות, תכיפות וכאב במתן שתן, גם ביום וגם בלילה.
גם שלפוחית רגיזה עלולה להוביל להתעוררויות ליליות. במצב כזה שרירי השלפוחית מתכווצים עוד לפני שהיא מלאה, והאדם מרגיש צורך דחוף להתרוקן. תופעה כזו יכולה להופיע בכל גיל, ולעיתים קשורה למצבים כמו סוכרת, מחלות נוירולוגיות, פרקינסון, טרשת נפוצה או אירוע מוחי.
גורמים נוספים יכולים להפעיל לחץ על מערכת השתן: היריון, ערמונית מוגדלת אצל גברים, גידולים מסוימים או אפילו עצירות משמעותית. במקרים לא מעטים פועלים כמה גורמים במקביל, גם ייצור מוגבר של שתן וגם שלפוחית שמכילה פחות.
ולפעמים זו בכלל בעיית שינה
יש גם מקרים שבהם האדם לא מתעורר בגלל שלפוחית מלאה, אלא להפך: הוא מתעורר מסיבה אחרת, ורק אז מבחין בצורך ללכת לשירותים. נדודי שינה, תסמונת הרגליים חסרות המנוחה, כאב כרוני או שינה מקוטעת מכל סיבה אחרת יכולים להפוך צורך קל למשהו שמרגיש דחוף.
יש גם מקרים שבהם האדם לא מתעורר בגלל שלפוחית מלאה. הוא מתעורר מסיבה אחרת ורק אז מבחין בצורך ללכת לשירותים למשל נדודי שינה. | צילום: שאטרסטוק
החיבור בין נדודי שינה לבין קימה לילית לשירותים נפוץ במיוחד בגיל מבוגר. לכן, טיפול נכון לא תמיד מתחיל בשלפוחית; לפעמים צריך לבדוק דווקא את איכות השינה.
למה זה חשוב
נוקטוריה בפני עצמה אינה תמיד מסוכנת, אבל הפגיעה בשינה עלולה להצטבר. שינה מקוטעת קשורה לעייפות במהלך היום, ירידה בריכוז, תחושת ערפול ותפקוד פחות טוב. אצל מבוגרים הסכנה אינה רק עייפות, אלא גם נפילות: קימה חוזרת בלילה, בחושך ובמצב של נמנום, מעלה את הסיכון למעידות ולשברים.
מי שנמצא בסיכון לנפילות יכול להיעזר בתאורת לילה במסלול לשירותים, להסיר מכשולים מהדרך, להשאיר נעלי בית יציבות ליד המיטה, ובמקרים מסוימים לשקול פתרונות כמו סיר לילה או אביזר מתאים ליד המיטה.
מה אפשר לעשות
הצעד הראשון הוא לנסות להבין את הדפוס. כדאי לשים לב מתי שותים, מה שותים, כמה פעמים קמים בלילה, האם קיימת נפיחות ברגליים, האם יש נחירות או יקיצות מרובות, והאם נוספה לאחרונה תרופה חדשה.
במקרים רבים אפשר להתחיל בשינויים פשוטים: להפחית שתייה בשעתיים־שלוש שלפני השינה, להימנע מקפאין ואלכוהול בערב, ולא להשאיר כוס מים גדולה ליד המיטה אם אין צורך רפואי בכך. מי שסובל מבצקות או ורידים בולטים ברגליים עשוי להרוויח מהרמת רגליים בשעות הערב או מגרבי לחץ במשך היום, לאחר התייעצות רפואית.
להימנע מקפאין ואלכוהול בערב | צילום: שאטרסטוק
אצל אנשים הנוטלים תרופות משתנות, לפעמים שינוי שעת הנטילה יכול להפחית קימה בלילה, אבל שינוי כזה צריך להיעשות רק בהתייעצות עם רופא. גם צמצום מלח בתפריט עשוי לסייע לחלק מהאנשים, בעיקר כאשר קיימת נטייה לאגירת נוזלים או מחלות לב.
כאשר השינויים ההתנהגותיים אינם מספיקים, קיימות גם תרופות שיכולות לעזור במצבים מסוימים. חלקן מפחיתות ייצור שתן בלילה, אחרות מטפלות בשלפוחית רגיזה או בערמונית מוגדלת. עם זאת, לתרופות כאלה עלולות להיות תופעות לוואי, ולכן חשוב לברר קודם מה הגורם האמיתי לתופעה ולא לטפל בה באופן אוטומטי.
מתי לפנות לרופא
כדאי לפנות לרופא כאשר קמים לשירותים יותר מפעמיים בלילה באופן קבוע, כאשר השינה נפגעת, כאשר מופיעים כאב או צריבה במתן שתן, דם בשתן, צמא חריג, ירידה לא מוסברת במשקל, נפיחות ברגליים, נחירות חזקות או עייפות קיצונית ביום.
חשוב לזכור: קימה חוזרת לשירותים בלילה אינה חייבת להיות חלק בלתי נמנע מהגיל. לעיתים שינוי קטן בהרגלים מספיק, ולעיתים היא מסמנת בעיה שכדאי לאבחן. כך או כך, לא חייבים להשלים עם לילות מקוטעים בשקט.
עוד כתבות בנושא
עוד כתבות בנושא
