מדו"ח מבקר המדינה שהתפרסם היום (שלישי) עולה שבית החולים סורוקה, ששימש בשבעה באוקטובר בית החולים המרכזי לקליטת פצועים, נותר באותו היום עם מלאי מזערי מאד של מנות דם מסוג O שנחשב לאחד מסוגי הדם החשובים והנפוצים ביותר, במיוחד בשל יכולתו להחליף סוגי דם אחרים במצבי חירום. גם בבית החולים ברזילי הייתה בעיה באספקת מנות הדם, והן סופקו רק כעבור כשלוש שעות מרגע ההזמנה.
משרד הבריאות, הרשות העליונה לאשפוז ובריאות וחמ"ל הבריאות הלאומי לא היו מודעים לבעיות שעלו בסורוקה ובברזילי בנוגע לאספקה ולשינוע של מנות הדם, וגם לא הייתה להם מערכת ממוחשבת שתיתן תמונת מצב מהימנה של מלאי הדם העדכני בבתי החולים.
בבוקר השבעה באוקטובר היו 166 מנות דם סך הכל בבית החולים סורוקה במקום 207, מתוכן 48 מנות מסוג דם O במקום 73. מצב זה נוצר כיוון שאספקת הדם ממד"א לסורוקה בימים שלפני השבעה באוקטובר היה נמוך מהנדרש.
הכי מעניין
מבקר המדינה, מתניהו אנגלמן | צילום: אייל מרגולין, פלאש 90
בית החולים עשה הזמנה ראשונה של מנות דם ממד"א בשעה 8:40. הוא ביקש 92 מנות דם מסוג O, ומד"א הסכים לספק רק 50 מנות. המגמה נמשכה לאורך כל היום: מד"א סיפק לסורוקה רק חצי מכמות מנות הדם מסוג O. בהזמנה של השעה 13:00 הזמין סורוקה 120 מנות דם מסוג O, ומד"א סיפק רק 70; בהזמנה של 19:15 הזמין סורוקה 80 מנות דם מסוג O, ומד"א סיפק רק 40; ובהזמנה של 21:50 הזמין סורוקה 115 מנות דם סוג O אך מד"א סיפק רק 55. גם בשעה 18:25 נותרו במרכז הרפואי 28 מנות דם בלבד מסוג O.
לא היה זה האתגר היחיד בנושא הזה. את הזמנת הדם הראשונה קיבל סורוקה ממד"א רק שלוש וחצי שעות אחרי הבקשה, בשעה 12:15. עד אותה השעה הגיעו לבית החולים 222 פצועים, 83 מהם בדרגה בינונית ומעלה. בשעה 12:00 ניצל בית החולים כמעט את כל מנות הדם שהיו ברשותו מסוג דם O. נותרו לו בחדר הטראומה רק מנות ספורות, מבלי שנותרו בבנק הדם מנות נוספות.
הסיבה לעיכובי הזמנות מנות הדם לבתי החולים היה בשל בעיות בשינוע מנות הדם - במקום שינוע באמצעות אמבולנסים או רכבים של מד"א, הסתמכו על חברות משלוחים פרטיות, בכלל זה על נהג שאינו מתורגל באספקת הדם ליעדים השונים בעיתות חירום. זו הסיבה, שאל בית החולים ברזילי הגיעו מנות הדם כעבור כשלוש שעות מרגע ההזמנה ושעתיים וחמישים דקות מהרגע שבו המשלוח היה מוכן.
מוקד תרומת דם, בית החולים איכילוב. | צילום: AFP
מרבית בתי החולים רואים בעצמם כאחראים לשינוע הדם מבנק הדם המרכזי של מד"א אליהם בעיתות חירום. כמעט כל בתי החולים עובדים עם חברת שילוח פרטית או עם חברת מוניות כדי לשנע את משלוחי הדם ממד"א או משתמשים בכלי רכב של בית החולים לצורך שינוע הדם. הדבר עלול לגרום לעיכובים באספקת מנות הדם לבתי החולים, משום שלחברות אלה אין קשר מוסדר עם כוחות הביטחון וההצלה בעיתות חירום כדי לדעת אילו צירים חסומים בדרך למד"א ולבתי החולים, ועקב כך עלולה להיחסם כניסת כלי רכב שלהן לאזורים מאוימים בשל היותן גוף פרטי.
המבקר מציין כי אילו בשבעה באוקטובר היו מגיעים לבית החולים עוד כמה פצועים במצב קשה שזקוקים למנת דם מסוג O, לא היו יכולים בתי החולים לתת להם מענה. הסיבה לכך שתרחיש זה לא התממש היה תוצאה של מזל ולא של היערכות מראש או ניהול מיטבי של מלאי הדם.
אחת הדרכים להשלמת מלאי בבתי חולים בעיתות חירום במקרה שלבנק הדם המרכזי של מד"א אין אפשרות לספק מנות דם, יכולה להיות העברת מנות דם מבית חולים אחד לאחר עד שהדם יגיע ממד"א. אלא שאף אחד מבתי החולים שנבדקו אינם מעבירים ואינם מוכרים מנות דם לבתי חולים כלליים אחרים בעיתות חירום.
מחסור במנות דם במד"א
על פי נתוני מד"א, למרות ההנחיות לפיהן עליו להחזיק750 מנות דם מסוג O, בשעות הבוקר של שבעה באוקטובר היו בבנק הדם המרכזי של מד"א לכל היותר 534 מנות דם כאלה - כ-30% פחות מהכמות הנדרשת. ככל הנראה, למד"א כלל לא היה מידע מדויק לגבי כמו הדם שהיה ברשותו בבוקרו של השבעה באוקטובר.
על פי הדו"ח, במועדים מיוחדים, למשל בתקופות החגים פסח וראש השנה ובחופשות הקיץ, יש דרך קבע מחסור בדם בעיקר בסוגים הנדירים (מקבוצת סוג דם O), אך מד"א לא נערך לכך. למרות ההכרה בחשיבותן של פעולות הסברה ופרסום לציבור מטעם משרד הבריאות ומד"א על החשיבות בתרומות דם כחלק מקמפיין הסברה לאומי מתמשך, משרד הבריאות ומד"א לא פעלו לגיבוש תוכנית ארוכת טווח בנושא זה ולתקצובה בהתאם.
במשך השנים, הרשות העליונה לאשפוז ובריאות לא קבעה את מלאי מרכיבי הדם שבית חולים נדרש להחזיק בעת שגרה ובעיתות חירום כחלק מניהול מלאי, ונכון לשבעה באוקטובר 2023 כל בית חולים החזיק במלאי מרכיבי דם לפי חישוב עצמאי שביצע. רק לקראת סיום הביקורת, במאי 2025, פרסם משרד הבריאות חוזר שקבע את מלאי מרכיבי הדם בעת שגרה ובעיתות חירום.
הרשות העליונה לאשפוז ומשרד הבריאות לא ביצעו הליך של הפקת לקחים בנוגע לאספקת הדם לבתי החולים סורוקה וברזילי, שאליהם הגיעו רוב הפצועים בשבעה באוקטובר, ובנוגע לעמידה ביעדי מלאי הדם במד"א לפני שבעה באוקטובר, ובפרט מנות דם מסוג O, ולהיקף התרמות הדם.
תגובת משרד הבריאות: "חרף תנאי אי־ודאות קיצוניים, עומסי פצועים חסרי תקדים, לחימה פעילה ואתגרי שינוע מורכבים – מערכת הבריאות הצליחה לשמור על רציפות תפקודית מלאה של משק הדם, ובפועל לא נרשם מחסור במנות דם שפגע במענה הרפואי או בהצלת חיי אדם. משרד הבריאות סבור כי יש לבחון את קבלת ההחלטות והניהול המבצעי בהתאם לתמונת המצב שהייתה קיימת בזמן אמת, לצד הפקת לקחים מתמשכת וחיזוק מוכנות המערכת לאירועי חירום עתידיים.
בעקבות המלחמה חודדו מנגנוני הניטור והבקרה, הוקם “פורום הדם בחירום” לניהול שוטף ומבצעי של התחום, והורחבו עבודות המטה עם מד״א, צה״ל ובתי החולים. בנוסף, מערכת שליטה מרכזית ממוחשבת לניהול תמונת מצב ארצית של מלאי הדם נמצאת בשלבי הקמה מתקדמים.
תורים ארוכים במוקד תרומת דם, בבית החולים איכילוב, 8 באוקטובר 2023. | צילום: AFP
באשר לקשיים בשינוע מנות דם לבית החולים סורוקה, יש לזכור כי האירוע התרחש תחת לחימה פעילה, חסימות צירים ותנאים מבצעיים מורכבים בדרום הארץ, שלא אפשרו שגרת שינוע רגילה. למרות שבפועל לא נוצר מחסור במנות דם, המשרד תחקר את האירוע ומקדם כיום פתרונות שינוע חלופיים, ובהם גם יכולות שינוע באמצעות רחפנים, לצורך התמודדות עם מצבים של חסימות צירים נרחבות ותנאי לחימה".
בבוקר שבעה באוקטובר 2023 מתקפת הפתע על ישראל גרמה למספר פצועים גדול במקביל לחסימת כבישים וצירים במשך היום, ולכן נדרשה אספקת דם יעילה, מהירה ובהיקפים גדולים לבתי החולים שטיפלו בפצועים. כ-41% (555) מ-1,345 הפצועים שהגיעו לבתי החולים בשבעה באוקטובר היו בדרגת פציעה בינונית, קשה ואנושה. לפי הערכות של מומחים בתחום הדם, לפצוע בדרגת פציעה בינונית ומעלה דרושות בממוצע שבע מנות דם. בעלי סוג דם O יכולים לתרום לבעלי כל סוגי הדם, ועל כן עולה החשיבות של העמידה ביעדי מלאי הדם מסוג O, בייחוד בעיתות חירום.
עוד כתבות בנושא
עוד כתבות בנושא
