"מוכנים יותר הפעם": מערכת הבריאות השלימה את היערכותה לשובם של החטופים

מערכת הבריאות השלימה את היערכותה לשובם של החטופים מן השבי. מתוך הניסיון של האירועים הקודמים, ניכר כי החזרה מהשבי הוא אירוע הדורש הערכה וטיפול מידיים בבית חולים, ולאחר השחרור המשך טיפול ומעקב ארוכי טווח על כלל היבטי בריאות, רפואיים, נפשיים וסוציאליים. על המענה להיות מקיף וממושך, בדגש על התאמה אישית ולבחירות של השב ותוך הקפדה יתירה על שמירת הפרטיות. לאחר קליטת החטופים ששבו מהשבי בפעימות הקודמות, התקיימו דיונים להפקת לקחים ולדיוק תהליכי הטיפול עם הגורמים המקצועיים. בנוסף, נאספו ונלמדו לקחים ממבצעי חילוץ אחרים.

"מה שהופך את האירוע הזה למורכב מבחינתנו ומאתגר זה כמובן הדבר החיובי שבו - סדר הגודל שלו: חזרה של 20 חטופים חיים ועוד 28 חללים", אומר היום מנכ"ל משרד הבריאות, משה בר סימן טוב, "זה מבצע לוגיסטי מורכב, אבל המערכת תתמודד עם זה. לצד זה כמובן ההשפעה של שבי מאוד ממושך, שנתיים ויותר, בתנאים קשים. אנחנו לא רק התכוננו ודרכנו שוב את המערכת, אנחנו בדקנו את עצמנו ואת המערכת במה אנחנו צריכים להיות מוכנים יותר הפעם. אנחנו רוצים לוודא שהתהליך עובר כולו בצורה החלקה ביותר, שאנחנו נותנים את הטיפול הטוב ביותר תוך כיבוד רצון המטופלים והתחשבות ברצונות בני המשפחה, ובמקביל נותנים כמה שיותר את ההרגשה של השיבה הביתה. זה אמנם קורה במקום שהוא בית חולים, אבל אנחנו רוצים שהדגש יהיה על המילה הבית ולא על החולים, ושהרפואה תהיה מערכת שתומכת"

בנוסף, מתייחס בר סימן טוב לייחודיות שנראית במתווה החזרה הזו, בו ישובו שני זוגות אחים מהשבי. "אנחנו לוקחים בחשבון את נושא קרבת המשפחה. אנחנו מצפים לבואם של שני זוגות אחים בקרב ה-20 השבים המגיעים. אנחנו לוקחים בחשבון את השיקול של שהייה בשבי ביחד, במיוחד בחודשים האחרונים, כגורם תומך. היו על זה לא מעט דיונים בהיבטים של השיקום, של השהייה בשבי ביחד. אלה הם דברים שלמדנו בעבר מניסיון, שזהו גורם מאוד משמעותי ותומך בחטופים השבים, ולכן זה חלק מהפקטורים שאנחנו ניקח בחשבון. כמובן שניקח בחשבון גם בקשות נוספות, כמו ניסיונות של משפחה בטיפול במרכז כזה או אחר. נציין כאן שכלל בתי החולים ערוכים לקלוט, אבל מכיוון שמדובר בכמות מאוד גדולה בבת אחת, אז אנחנו נעשה את המיטב והמירב לקבוע לפי הקריטריונים האלה. יכול להיות שיהיו דברים שלא נוכל להיענות אליהם, אבל הם יהיו רק דברים מהסדר השני והשלישי. הדברים המהותיים, נוכל להיענות להם".

כשלב מקדים, לפני מספר שבועות העביר משרד הבריאות לצלב האדום באמצעות מנהלת השבויים והנעדרים, הנחיות הנוגעות להזנה נכונה של החטופים על מנת למנוע סינדרום של האכלה מחדש בתנאי שדה. שהות ארוכה בתנאי רעב ומחסור תזונתיים מובילה לחסרים תזונתיים משמעותיים העלולים לפגוע בבריאות ולהוביל לסכנת חיים. עלייה בצריכת המזון לאחר תקופה משמעותית של מיעוט אכילה עלולה לגרום להפרעות מטבוליות כמו גם הפרעות חמורות במאזן הנוזלים והאלקטרוליטים העלולות לגרום להשלכות קליניות חמורות, בהן פגיעה במערכות העצבים והנשימה, בתפקוד הלבבי, במערכות השרירים והומאוסטאזיס ומאזן מלחים.

בימים האחרונים הנחה משרד הבריאות את בתי החולים הקולטים בהנחיות ייעודיות לקליטת החטופים השבים באוקטובר 2025, תוך התאמת הפרוטוקול להערכת מצבם הרפואי הנוכחי. בתי החולים שיקלטו את החטופים השבים הם המרכז הרפואי שיבא, המרכז הרפואי תל אביב סוראסקי (איכילוב), וביה"ח בילינסון. ככל ויהיה צורך רפואי דחוף גם בתי החולים סורוקה וברזילי ישולבו בהליך הקליטה. במקביל נשלמות ההכנות במרכז הלאומי לרפואה משפטית בכל הנוגע לקליטת החללים השבים, כפי שבוצע גם בעבר.

בדיקה ראשונית תתבצע מיד בהגיע השב לבית החולים לשלילת מצב רפואי המחייב התערבות מידית. הבדיקה תתבצע, ככל הניתן, בליווי לפחות אחד מבני משפחה או מי מטעם הנבדק ובהסכמתו. בדיקה משלימה תיעשה לאחר זמן המפגש עם המשפחה ובתיאום עם גורמי הביטחון המלווים ובה תבוצע השלמת בירור רפואי בהתאם לממצאים הראשוניים. החטופים השבים ייבדקו ע"י אחות ורופאה מומחית ברפואה דחופה, ובמידת הצורך רופאה מומחית בתחומים הנדרשים.  

מתחם הטיפול

בדומה לאירועים הקודמים של שיבת חטופים, הטיפול בהם ינוהל במתחם נפרד מיתר המטופלים המגיעים לטיפול בבית החולים ובכלל זה במיון. המתחם יאפשר טיפול בכל אחד מהחטופים השבים בחדר יחיד, יחד עם בני המשפחה או מלווים. הומלץ גם להפריד בין אזור כללי המאפשר אירוח רב משתתפים ואזורים אישיים הכוללים חדרי לינה, מפגשים מצומצמים ומנוחה. בתי החולים מתבקשים גם לצמצם ככל הניתן את מספר השוהים במתחם, ולאפשר גישה רק למשפחות השבים, לגורמי הרפואה המטפלים במתחם, לגורמי משרד הבריאות, לנציגי מנהלת החטופים והשבים, ולגורמי בטחון המלווים את הגעת השבים.

הודגש כי מבחינה רפואית, מורכבות הזנת השבים גדלה ביחס לאירועים קודמים לאור שהות של כשנתיים וחשש לתת-תזונה קיצונית והתפתחות סינדרום הזנה מחדש, ולכן יש לוודא הקפדה על תזונה מדויקת יותר. במחלקות הקולטות יהיו אמצעי ניטור מתאימים וצוות רפואי מותאם היודע להתמודד עם מצבי חירום בנוסף לצוותים הרגילים. בנוסף, בטיפול נמרץ יהיו מיטות ייעודיות שיכולות להכיל את צרכי השב בפרטיות מלאה וכן של המשפחה. הצוותים המטפלים עברו חיסונים ייעודיים של קורונה ושפעת. כמו כן, הצוות הרפואי יעביר הדרכה צמודה למשפחות הממתינות בשלבי הקליטה.

ניהול המידע הרפואי

ההנחיות שגיבש משרד הבריאות קובעות כי מידע רפואי אישי יועבר לבית החולים בהקדם האפשרי בהתאם לרשימת החטופים השבים הנקלטים. לנוכח משך הזמן הארוך מעת לקיחתם בשבי, מחדד המשרד את הצורך להקפיד ולהעמיק במידע זה, מוקדם ככל שניתן, על מנת להכיר את הבעיות הרפואיות לעומקן ובכלל זה את המשמעויות הנובעות ממניעת טיפול לאורך זמן או הופעת סיבוכים והעדר טיפול רפואי נאות בהם. בנוסף, נדרשים בתי החולים לקבל את המידע הנוגע לטיפול רפואי שניתן מרגע הגעת השבים ארצה ועד לבית החולים ובכלל זה מידע הנוגע לארוחות שקיבל. בהתאם למקרה, יש לקבל את חוות דעתם של גורמי מקצוע בכירים בעת קבלת החלטות טיפוליות.

מעטפת ליווי

במהלך הטיפול בבית החולים תהיה מעטפת קבועה של אנשי מקצוע שיידרשו על פי שיקול דעת קליני, ויבואו במגע עם השב - רופאה מטפלת, רופאות יועצות, אחות, עובדת סוציאלית, פסיכיאטרית, פסיכולוגית, תזונאית ורופא משפטי. הצוות הרפואי יקיים דיונים רב מקצועיים ככל שנדרש במטרה לייצר תמונה קלינית מקצועית מלאה ועל מנת לבנות תכנית טיפול מותאמת אישית. הפסיכיאטרית אמונה על ניהול קליני של היבטי בריאות הנפש ובכלל זה תצפית וייעוץ לצוות המטפל, ניווט וויסות הבדיקות והתמיכה הנדרשת בשב או במשפחתו, התייחסות מותאמת טראומה לבדיקות נדרשות ושיחה עם גורמי בטחון.

תבוצע הערכה פסיכיאטרית לכל הפחות בתוך יממה מקליטת השב. בכל ממצא של תסמין נפשי חריג תעורב גם את הרופאה המומחית המטפלת על מנת לשלול תחלואה גופנית המתבטאת בתסמינים נפשיים. כמו כן, תזונאית תדריך את המשפחות לגבי ניהול סיכון של תסמונת האכלה מחדש, תערוך הערכה תזונתית כולל אנמנזה, בדיקות דם, משקל וגובה, תקבע צרכים ותוכנית טיפול תזונתי ברמה יומיומית ותתקדם לפי מדדים שונים.

שחרור מבית החולים והמשך ליווי רפואי

לאחר סיום הבירור והטיפול, תתקבל החלטה לגבי הצורך בהמשך אשפוז או שחרור והשלמת המענה הרפואי בקהילה. רצוי להמליץ לחטוף השב ולמשפחתו לשהות בבית החולים זמן נוסף לטובת התארגנות בדגש כי המלצת גורמי המקצוע היא רצף של לפחות ארבעה ימי טיפול במתחם הייעודי.