על פי נתוני הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה חיות בישראל כ-1,400,000 נשים בגילאי 45-60 - כלומר כ-15% מאוכלוסיית ישראל חוה את גיל המעבר, ועדיין רבות מהן נותרות ללא מענה רפואי שמתאים להן.
רבים בכלל לא מכירים את משמעות החוויה, וגם הנשים עצמן לעיתים אינן מאובחנות, ומרגישות בודדות ומתוסכלות גם מול בני הזוג, המשפחה והחברה. הזמנים השתנו, וכיום אישה בת 50 היא אישה קרייריסטית, שמנהלת משק בית, מגדלת לרוב ילדים, פעילה, עובדת, שדואגת גם לצרכים של הוריה המתבגרים ובקיצור, אישה עסוקה, שלא יכולה להרגיש לא טוב או לא לדאוג לבריאותה.
עוד כתבות בנושא
לשם השוואה - על פי נתוני הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה - כ-7% מכלל אזרחי ישראל חולים בסוכרת. אבל מי מאיתנו לא שמע, או יודע לפחות, כמה דברים בסיסיים על המחלה? המצב שונה כשמדובר בגיל המעבר.
הכי מעניין
אז בואו נתחיל מההתחלה. ד"ר מורן שויקה רבאו - מומחית ברפואת משפחה ורופאת גיל המעבר, יו"ר החוג לקידום בריאות האישה ומזכירת הועד של החברה הישראלית לגיל המעבר מסבירה: "גיל המעבר (מנופאוזה) הוא לא מחלה, אבל הוא בהחלט אירוע הורמונלי משמעותי, שמשפיע על איכות חייה של האישה, התפקוד שלה וגם על בריאותה. ההגדרה הפשוטה לאישה בגיל המעבר - היא אישה בגיל המתאים, ללא דימום ווסתי במשך שנה. הגיל המנופאוזלי הממוצע הוא 51".
איך זה מתחיל?
"גיל המעבר מתחיל בשחלות אבל לגמרי לא נגמר שם - הוא משפיע על האישה מקצוות השיער ועד קצות האצבעות, החל מכאבי ראש, סחרחורות, נשירת שיער, גלי חום הידועים לשמצה, שינויים בעור, שינויים במצב הרוח, דכדוך, עצבנות, הפרעות שינה, הפרעות ריכוז, דפיקות לב מואצות, חרדות, השמנה בטנית, כאבי מפרקים ועוד. כמובן שכל אישה תחווה את התופעות בעוצמות אחרות ולא בהכרח את כולן. התופעות מורגשות בשל הירידה באסטרוגן שהוא הורמון שכל כך חיוני לנו הנשים, ולמעשה משמש כדלק לכלל רקמות הגוף".
עוד כתבות בנושא
האם יש השפעות בריאותיות נוספות?
"חוץ מכל התופעות הללו חשוב מאוד להדגיש שירידה ברמות האסטרוגן משפיעה גם על צפיפות העצם - מה שיכול להוביל להידלדלות העצם (אוסטיאופורוזיס), עד כדי שברים שעשויים להסתבך ואף לגרום לתמותה. רמות נמוכות של אסטרוגן גם פוגעות בבריאות הלב".
מהו הטיפול המיטבי כיום?
"הטיפול המיטבי לתופעות גיל המעבר (ובעיקר לתופעות וזומוטריות, שהם גלי החום והזעה), הגולד סטנדרט של עולם הרפואה הוא טיפול הורמונלי, שמיטב עם מצבה של האישה ואף מונע תחלואה עתידית. על פי נתונים מחקריים ידוע שכבר מעל לעשור רק 9% מהנשים בארץ נוטלות טיפול הורמונלי".
אז מה עם כל היתר?
"יש נשים שמבחינה רפואית לא יכולות לקבל טיפול הורמונלי, למשל נשים עם היסטוריה של קרישיות יתר, נשים עם סרטן שד הורמונלי פעיל או היסטוריה אישית של סרטן שד, נשים שעברו אירוע לבבי ועוד".
ומי עוד?
"יש גם קבוצה די גדולה של נשים שפשוט בוחרות לא לקחת טיפול הורמונלי על אף היעילות והבטיחות שלו, ולדעתי, זו לגמרי זכותן המלאה".
ומה עושות נשים שלא יכולות/רוצות להיעזר בהורמונים?
"לשמחתנו יש היום קשת רחבה של טיפולים שאינם הורמונלים שניתן להציע לאותן נשים, לפני הכל - צריך להקפיד על אורח חיים מותאם, הכולל תזונה ופעילות גופנית בהתאם לגיל. בהמשך, יש אופציות טיפוליות החל מתרופות המבוססות על צמחים, דרך תרופות אנטי-דיכאוניות ממשפחת הSSRI - (דוגמת ציפרלקס וחבריו), וכלה בתכשירים חדשים שעובדים ישירות על מנגנון ויסות החום, 'התרמוסטט' שלנו, שנמצא באזור שנקרא ההיפותלמוס במוח".
אילוסטרציה | צילום: שאטרסטוק
אז מהו גל חום?
"כשמו כן הוא - תחושה של בעירה פנימית שמתחילה לרוב מאזור בית החזה ומתפשטת מעלה, מלווה לרוב בהזעה, ואודם בפנים. גל חום שכזה נמשך לרוב כדקה ועד ל-5 דקות. אישה חווה בממוצע כ- 28 גלי חום בשבוע, שעלולים להמשך מעל ל-7 שנים, כלומר, מדובר בתקופה ארוכה ומשמעותית בחייה של האישה".
מדובר רק ב'אי נוחות'?
"לא. אנחנו יודעים, וזה מבוסס גם במחקרים, שגלי החום משפיעים על תחומים רבים בחיי האישה כמו איכות שינה, יכולת ריכוז וזוגיות. נשים שסובלות מגלי חום לרוב יעדיפו להסתגר בבית, ייתכן ויחוו דכדוך, עייפות קשה וירידה באנרגיה הכללית. מה שהרבה אנשים ונשים לא יודעים, זה שלגלי החום גם משמעות בריאותית שכן, אישה שחווה גלי חום בתדירות מוגברת נמצאת בסיכון למחלות לב וכלי דם, והם גם עשויים להשפיע על התפקוד המוחי, כפי שנמצא במחקרים שבדקו את תפקודי המוח".
ולמה הכוונה ב'הפרעות שינה'?
"נשים מספרות לי שהן 'מתרסקות' בלילה למיטה מרוב עייפות, חלקן נרדמות מיד רק כדי להתעורר עוד כמה וכמה פעמים במשך הלילה, ומתקשות לחזור לישון, וחלקן, על אף העייפות הקשה פשוט לא מצליחות להירדם. לעיתים הן פשוט מתחילות את היום אי שם ב- 4-5 לפנות בוקר, ולעיתים דווקא בשעות האלה מצליחות לתפוס תנומה שמופרעת על ידי השעון המעורר. עייפות מצטברת שכזו משפיעה כמובן על מצב הרוח, על התפקוד, על היכולות הקוגנטביות, ובכלל על היומיום של האישה ומשפחתה. בעיני, שינה זה ממש הבסיס של הפירמידה, וכשהשינה לא במיטבה, לא רציפה או פשוט לא קיימת כל תחומי החיים נפגעים".
שינה מול פעילות גופנית | צילום: שאטרסטוק
ואם האישה לא יכולה לקחת טיפול הורמונלי?
"לאחרונה אושרה בעולם תרופה חדשה, שאמורה לקבל גם את אישורה בארץ - לינקואט (אלינזנטנט) - שבעיני, היא בשורה נפלאה לאוכלוסיית הנשים בגיל המעבר כולו, אבל בפרט לנשים שמסיבות בריאותיות לא יכולות לקחת טיפול הורמונלי, או כאלה שחוששות ומעדיפות לא ליטול טיפול הורמונלי. מדובר ב-2 כדורים ביום, שכבר אחרי כשבוע מרגישים בירידה משמעותית בתדירות גלי החום ובאיכות השינה של המטופלות".
לסיכום?
"נשים בגיל הרלוונטי זכאיות לטיפול הולם, לאיכות חיים וכמובן לבריאות מיטבית. המסר הכי חשוב הוא לנהל יומן מעקב, לשים לב לשינויים ולדבר, לא לשמור שום דבר לעצמך, בפנים. אין פתרון אחד לכולן - כל אישה זכאית להרגיש טוב, ולא להתנצל אם לא מעוניינת או לא בטיפול הורמונלי".
עוד כתבות בנושא
