אחרי ביקורים באינספור מרפאות, מירה (שם בדוי) בת ה-24 כבר חשבה שתאלץ להתנהל לאורך כל חייה עם קביים ועם רגל אחת קצרה משמעותית מהשנייה. הנכות שלה נראתה לה כמו משהו שנגזר עליה לחיות איתו. רק קרן אור אחת, בניתוח והליך טיפולי ממושך על ידי מומחה לאורתופדיה אונקולוגית ומחלות עצם מטבוליות בהדסה, הצילו אותה מצליעה משמעותית וקשה לשארית חייה. כעת, כשהיא הולכת על שתי רגליה בחופשיות, הקביים וכיסא הגלגלים בהם נעזרה נותרו מיותרים .
עוד כשהייתה מירה נערה צעירה, היא אובחנה עם שבר חריג בעצם הירך – כאשר רופאיה הדגישו שמדובר בשבר שלא נגרם מחבלה משמעותית, אלא העיד על חולשה עמוקה בעצם עצמה. היא עברה טיפול וניתוח כדי לחזקה, אך עם השנים התברר כי לא מדובר במקרה אורתופדי שגרתי. בבדיקות חוזרות לא נמצאה סיבה ברורה לחולשה בעצם, והמצב הלך והסתבך כשהעצם נחלשת עוד ועוד.
הרגליים לפני הניתוח | צילום: דוברות הדסה
המשך הטיפול עבר לבית החולים במרכז, שם ניסו לבצע ניתוח נוסף. אלא שההליך הסתבך, ובמהלכו נאלצו הרופאים להחליף חלק ממפרק הירך. זה היה רגע מייאש עבור הצעירה: במקום שיפור, החל תהליך חריג ומדאיג כשעצם האגן ועצם הירך החלו להיספג בהדרגה- פשוט להיעלם.
הכי מעניין
עם הזמן, ראש הירך שקע לתוך האגן, רגלה התקצרה בכ־10 סנטימטרים, והכאב הפך יומיומי. היא התקשתה ללכת, ובהדרגה מצאה את עצמה מתניידת בכיסא גלגלים. בבתי חולים שונים בארץ ניסו להבין כיצד ניתן לעזור- אך ללא מענה ברור. היא עברה בירורים גנטיים מקיפים, בדיקות חוזרות, וחוות דעת רבות, עד שהתקבלה האבחנה: "מחלת העצם הנעלמת" - מחלה נדירה ביותר, שבה העצם נספגת ונעלמת מסיבה שאינה ידועה לרפואה.
מדובר במחלה כה נדירה, עד שמעט מאוד רופאים נתקלים בה במהלך הקריירה שלהם. היא טומנת בחובה סיכון גבוה לסיבוכים, וחוסר ודאות מתמשך. הצעירה עברה את מספר בתי החולים בארץ ולא מצאה פתרון.
ד״ר עומר אור בחדר ניתוח | צילום: דוברות הדסה
בשלב זה חלה תפנית: מירה הופנתה עם המלצה ממוקדת לד"ר עומר אור, מומחה לאורתופדיה אונקולוגית ומחלות עצם מטבוליות בהדסה עין כרם - תחום רפואי מורכב שמעטים עוסקים בו לעומק.
לאחר תהליך תכנון ממושך, התקבלה על ידי המומחה בהדסה החלטה רפואית לא שגרתית: להתחיל לשחזר את העצמות שנעלמו. הטיפול נערך במספר שלבים ולאורך שנה ודרש תוכנית מלאה ומדויקת. לקראת הניתוח הראשון בו השתתפו גם ד"ר גוריון ריבקין, מנהל היחידה להחלפת מפרקים בהדסה הר הצופים, המרדימה ד"ר אלנה פאטניק ואחות חדר הניתוח אסתי פרידלנדר, תוכננו והודפסו בטכנולוגיה מתקדמת שני משתלים ייחודיים. האחד- לשחזור החסר בעצם האגן ושחזור פרק הירך והשני- משתל מותאם אישית שנועד להשלים את החלק החסר בעצם הירך עם יכולת להתארך בהדרגה עד ל-5 ס"מ.
בניתוח המורכב שנערך מספר שעות הוציאו הרופאים את המשתל הישן בגופה שנדד לאגן, שכבר לא נתמך בעצם- משום שזו נספגה כמעט לחלוטין ושחזרו את פרק הירך ואת עצם הירך שנעלמה בעזרת המשתלים המיוחדים החדשים. בפועל מפרק הירך הוחזר למקומו לראשונה מזה שנים וכבר בניתוח זה, שהיה פתרון כירורגי מורכב ונדיר, המשלב הדפסת שתלים מותאמים אישית עם שיקום מפרקי מלא, בוצעה הארכה ראשונה של הרגל ב-3 ס"מ.
הרגליים אחרי הניתוח | צילום: דוברות הדסה
ד"ר אור מסביר כי לאחר הניתוח קיבלה מירה מכשיר ייעודי הביתה, הפועל באמצעות זרם חשמלי עדין. שלוש פעמים ביום היא הצמידה אותו לאזור שבו הושתל המשתל המתארך. בכל הפעלה, המשתל התארך במעט. זהו תהליך ייחודי ביותר, לדברי המומחה: לא רק המתכת מתארכת- גם השרירים, הגידים והרקמות הרכות נאלצים "להדביק את הקצב" ומתארכים.
"התכנון המקורי היה הארכה של מילימטר אחד ביום, לאורך כ־50 ימים- כ־5 סנטימטרים בסך הכול," מסביר ד"ר עומר אור. "אך הגוף הגיב טוב מהצפוי. בסופו של דבר הוארכה הרגל בעוד 5 סנטימטרים אחרי הניתוח, סה"כ 8 סנטימטרים והחלה תקופת שיקום אינטנסיבית".
עוד כתבות בנושא
כעבור שנה עברה מירה ניתוח סופי. מאחר שלמשתלים מתארכים יש נטייה להישחק עם הזמן, הוחלף המשתל הזמני במשתל סולידי וקבוע. בניתוח הסופי הרגל הוארכה בעוד 1 סנטימטר. בסיום התהליך הרגל הגיעה כמעט לאורכה המקורי וכיום היא הולכת ללא קביים.
"המקרה הזה יוצא דופן לא רק בשל נדירות המחלה, אלא גם בשל הפתרון שנמצא עבורה" מסכם ד"ר עומר אור. "שילוב של שחזור חסר עצם באגן ובירך, שימוש במשתל מתארך, והתמודדות עם מחלה שבה העצם עצמה נעלמת. לפי הערכות של הצוות בהדסה, מדובר ככל הנראה במקרה הראשון מסוגו בישראל".
עוד כתבות בנושא
עוד כתבות בנושא
