קריאת אזהרה למעשנים: כך אפשר להפחית את הסיכון לסרטן הריאות

סרטן הריאות זכה זה מכבר לתואר המפוקפק "הסרטן הקטלני בעולם" ובישראל הוא סוג הסרטן הקטלני ביותר הן בקרב גברים והן בקרב נשים. לצד העובדה שלמעלה מ-80 אחוזים ממקרי המוות מסרטן הריאות נגרמים כתוצאה מעישון אקטיבי או עישון פסיבי מתמשך, כ-15% מהחולים בסרטן ריאות לא עישנו מעולם וכעת נמצא קשר בין המחלה לתזונה.

מחקר חדש בחן את הקשר בין תזונה בריאה ובת-קיימא (Planetary Health Diet) לבין הסיכון לחלות בסרטן הריאה. התזונה הזו מבוססת בעיקר על ירקות, פירות, קטניות, אגוזים ודגנים מלאים, ומגבילה צריכה של בשר אדום, סוכר מוסף ושומן מן החי. במחקר נותחו נתונים של 106,542 גברים ונשים בני55-74  שהשתתפו במחקר PLCO בארצות הברית. על סמך שאלוני תזונה חושב לכל משתתף מדד המבטא את מידת ההיענות לדפוס התזונה הבריאה, ובמהלך מעקב ממוצע של 8.8 שנים אובחנו 1,846 מקרי סרטן ריאה.

נמצא כי בקרב רבע המשתתפים שתזונתם הייתה הקרובה ביותר להמלצות התזונה הבריאה היו בסיכון נמוך ב-29% לחלות בסרטן ריאה, בהשוואה לרבע המשתתפים שתזונתם הייתה הרחוקה ביותר ממנה, גם לאחר התחשבות בגורמי סיכון נוספים. הקשר נמצא הן בסרטן ריאה מסוג תאים לא קטנים (NSCLC) ב-27% והן בסרטן ריאה מסוג תאים קטנים (SCLC) - ירידה של 41%, אם כי חשוב לציין שההערכה לגבי סוג זה מבוססת על מספר קטן יותר של מקרים ולכן פחות מדויקת.

מבין רכיבי התזונה, הקשר הבולט ביותר לסיכון נמוך נמצא בצריכה גבוהה של מזונות שמקורם מהצומח ובמגוון ירקות ירוקים כהים ואדומים או כתומים, אך לא בהגבלת צריכת בשר ושומן מן החי וסוכר מוסף. הקשר היה דומה בגברים ובנשים ונמצא מובהק בקרב מעשנים ומעשנים לשעבר, אך לא בקרב מי שלא עישנו מעולם (שמספרם במחקר היה נמוך).

החוקרים מציינים כי המחקר היה תצפיתי, ולפיכך אינו מוכיח סיבתיות וכי התזונה נמדדה על סמך דיווח עצמי ורק פעם אחת בלבד. בנוסף, במחקר נלקח בחשבון האם המשתתפים עישנו אי פעם, אך לא מידת העישון. לבסוף, חשוב להדגיש כי תזונה בריאה אינה מחליפה הימנעות מעישון והפסקת עישון, שנותרו הדרך היעילה ביותר להפחתת הסיכון לסרטן ריאה.

תוצאות המחקר הללו מתחברות לאלה של מחקר סיני מלפני שנתיים. אז נבדקו לא פחות מ-100 אלף משתתפים במשך קרוב ל-9 שנים ונמצא כי הקפדה על תזונה דלת שומן עשויה להפחית את הסיכון לסרטן ריאות, במיוחד במעשנים, בעוד שצריכה גבוהה של חומצות שומן רוויות עשויה להגביר את הסיכון לחלות בסרטן ריאות.

החוקרים חילקו את המשתתפים לארבע קבוצות, בהתאם לשיעור השומן הרווי שצרכו. צריכה גבוהה של שומן רווי נמצאה קשורה בעלייה של לא פחות מ-35 אחוזים בסיכון לחלות בסרטן ריאות בכלל. סרטן ריאות מופיע בשני סוגים עיקריים: הסוג הנפוץ יותר, סרטן ריאה של תאים לא קטנים (NSCLC), והסוג הפחות תדיר אך הקטלני יותר, סרטן של תאים קטנים קטנים בריאות (SCLC).

המשתתפים שצרכו את הכמות הגבוהה של השומן הרווי היו בסיכון של 105 אחוזים יותר מחבריהם שצרכו את התזונה דלת-השומן ביחס לסרטן התאים הקטנים קטנים האגרסיבי יותר. לצד זה, סיכוייהם של אלה שהקפידו על צריכת תזונה דלה יותר בשומן לחלות בסרטן בתאים הלא קטנים היו נמוכים ב-24% לעומת הקבוצה שצרכה את התזונה העשירה ביותר בשומן. הפער היה בולט בעיקר בקרב מעשנים.

תוכניות סקר מצילות חיים

מחקר רחב היקף בחן את תוצאות חמש השנים הראשונות של התוכנית הלאומית לגילוי מוקדם של סרטן הריאה באנגליה, שהחלה בשנת 2019. מטרת המחקר הייתה להעריך את היקף ההשתתפות בתוכנית, את שיעור גילוי סרטן הריאה ואת שלבי המחלה בעת האבחון, וכן לבחון את השפעת התוכנית על שיעורי האבחון המוקדם באוכלוסייה.

התוכנית באנגליה מיועדת לבני 55-74 שעישנו בעבר או בהווה, בסיכון גבוה לסרטן ריאה על פי מודלים סטטיסטיים. אלה מופנים לבדיקת CT במינון קרינה נמוך (LDCT). החוקרים ניתחו את נתוני התוכנית מאפריל 2019 עד מרץ 2025. בתקופה זו הוזמנו להשתתף בתוכנית כ-2.51 מיליון בני אדם. מתוכם, כ-1.23 מיליון (49%) השתתפו בהערכת סיכון ראשונית, וכ-529 אלף עברו בדיקת CT. במסגרת התוכנית אובחנו 7,193 מקרי סרטן ריאה, מהם 63.1% בשלב 1 ו-12.6% בשלב 2. כלומר, כ-76% ממקרי סרטן הריאה התגלו בשלבים מוקדמים, שבהם סיכויי ההצלחה של הטיפול גבוהים יותר. לעומת זאת, 12.6% מהמקרים אובחנו בשלב 3 ו-8.8% בשלב 4.

החוקרים מצאו כי במקביל להרחבת התוכנית חלה עלייה משמעותית בשיעור מקרי סרטן הריאה המאובחנים בשלבים מוקדמים בכלל אוכלוסיית אנגליה, מכ-28% בסוף 2018 לכ-40% בתחילת 2025.

העלייה נצפתה בכל שכבות החברה, ובמיוחד באזורים המוחלשים ביותר. החוקרים מסכמים כי התוצאות מדגימות את ההיתכנות והחשיבות של הפעלת תוכנית סקר לאומית רחבת היקף לגילוי מוקדם של סרטן הריאה, במיוחד בקרב אוכלוסיות בסיכון גבוה. לדבריהם, הרחבת התוכנית והגברת ההיענות בקרב אוכלוסיות מוחלשות עשויות לשפר את שיעורי האבחון המוקדם ולצמצם פערים בבריאות. עם זאת, החוקרים מציינים כי, נדרש מעקב ממושך יותר כדי להעריך את השפעת התוכנית על שיעור האבחון בשלבים מתקדמים ועל התמותה מהמחלה.

קריאה למעשנים: בדיקה מוקדמת מצילה חיים

היום מציינים את יום המודעות הבין-לאומי לקידום המאבק בסרטן הריאה. באגודה למלחמה בסרטן מדגישים כי ניתן לגלות את סרטן הריאה בשלב מוקדם ומציל חיים וקוראים למעשנים בהווה ובעבר להיבדק בבדיקת CT במינון קרינה נמוך.

לפי ארגון הבריאות העולמי (WHO) הבדיקה מפחיתה את התמותה מסרטן ריאה בקרב אנשים בסיכון גבוה.

על פי נתוני משרד הבריאות בשנת 2022 אובחנו 2,779 חולי סרטן ריאה, 61.6% (1,712) בקרב גברים, 38.4% (1,067) בקרב נשים. 85.9% (2,387) בקרב יהודים, 14.1% (392) בקרב ערבים. (נכון לכתיבת שורות אלו טרם הסתיים הרישום של יתר השנים). שיעור ההיארעות (מיקרים חדשים לשנה) של סרטן הריאה בישראל גבוה מהשיעור העולמי (מקום 56 מ-185 מדינות בעולם).

על פי הערכת האגודה, עד סוף 2026 יאובחנו בישראל כ-3,100 חולים חדשים עם סרטן הריאה, ומספר הנפטרים כתוצאה מהמחלה צפוי להגיע לכ-2,000.

העלייה במספר המקרים בשנים האחרונות נובעת מהגידול הטבעי באוכלוסייה, משיפור יעילות האבחון ומשיעור העישון שעדיין נותר גבוה בישראל מול שאר העולם.

הסוכנות הבינלאומית לחקר הסרטן של ארגון הבריאות העולמי חוזה כי בשנת 2050 כלומר בעוד כ-24 שנים כ-5,230 ישראלים עתידים לחלות בסרטן הריאה, בעוד על פי התחזית  כ-3,650 נשים וגברים ימותו מהמחלה בשנה זו.

על פי נתוני האגודה למלחמה בסרטן, בשנת 2026 שיעור המעשנים סיגריות רגילות בישראל עומד על 24%, כאשר העישון נפוץ יותר בקרב גברים (34%). לפי האגודה למלחמה בסרטן, זהו גורם התחלואה העתידי בסרטן הריאה והוא גבוה באופן מדאיג בכ-30% מהממוצע העולמי.

עישון סיגריות אלקטרוניות עומד על כ-15% מהאוכלוסייה, והרבה יותר בקרב צעירים בגילים 24-16 (24%). בעישון נרגילה הסתמנה השנה עלייה מ-11% בשנה שעברה ל-15% השנה, וכן התרחשה עלייה במעשני סיגר מ-2% בשנה שעברה ל-5%.

על פי הנתונים כ-5% מבני הנוער והצעירים התנסו בשקיקי ניקוטין. כ-76% מהמעשנים רוצים להפסיק, ואף יותר מכך בקרב המגזר הערבי (86%). 72% מתחרטים שבכלל התחילו. כמחצית מהציבור (46%) מכירים מעשנים שרוצים להפסיק לעשן אך לא מצליחים, ואלו שמעשנים בעצמם מכירים אף יותר (53%). ניכרת מחלוקת בציבור בין אלו שסבורים כי יש לעלות את מחירי הסיגריות על ידי מיסים (55%) לבין אלו שלא.

בקרב אלו שאינם מעשנים, 63% סבורים כי יש לעלות את מחירי הסיגריות באמצעות מיסים. הסקר נערך במהלך חודש מאי 2026 במימון האגודה למלחמה בסרטן, הודות לתרומות הציבור באמצעות Ipsos מחקרי שוק, במדגם ארצי מייצג של האוכלוסייה בישראל (20% מהמגזר הערבי) בקרב 565 נשים וגברים.

לפי מנכ"ל האגודה למלחמה בסרטן, משה בר-חיים, המציאות מלמדת כי ניתן להשפיע על הנתונים העגומים: "בעוד מדינות כמו קנדה הצליחו להוריד את אחוז המעשנים לכ-11% בלבד, אנחנו נותרנו מאחור במאבק על הבריאות", אמר. "נדרשת באופן מיידי חקיקה נמרצת, איסור טעמים, אכיפה החלטית, מיסוי כבד ושינוי תפיסתי במערכת הבריאות".

בר חיים פנה גם לציבור: "אני קורא לציבור המעשנים הוותיקים בהווה ובעבר לבצע בדיקה של כמה דקות כדי להרוויח עוד שנות חיים עם המשפחה והנכדים. מדובר במחלה ממנה סובלים אנשים שהם קורבנות של חברות הטבק. מגיע להם להפיק את המקסימום מהגילוי המוקדם ולקבל טיפול בשלב שבו סיכויי ההחלמה גבוהים. הבדיקה אינה פולשנית ואינה כואבת שכן מדובר בבדיקת הדמיה שיוצרת תמונה תלת-ממדית של פנים הגוף והיכולת שלה לגלות סרטן ריאה גבוהה מזו של צילום רנטגן. במקביל אני מפציר בדור הצעיר שלא להתחיל לעשן סיגריות רגילות או סיגריות אלקטרוניות ולהציל את עצמם מהשתעבדות להרגל מזיק, ערמומי וממית. גם חיוני וחשוב שאנחנו ההורים נתגייס להיאבק בתופעה מכיוון שהבריאות והעתיד של הילדים שלנו שווים הרבה יותר מלחץ חברתי רגעי."

באגודה מדגישים כי נכון להיום הבדיקה מומלצת לאנשים בגיל 50-75 עם היסטוריה של 20 שנות קופסה ומעלה, אם הם מעשנים בפועל או לשעבר ומתבצעת במסגרת קופת חולים ללא תשלום לבני 64-75 כחלק מסל הבריאות.