מרגש: הילד נפטר משפעת - המעי שלו הושתל בחולה שחי ללא מערכת עיכול 

בפעם השלישית בישראל בוצעה בבית החולים בילינסון השתלת מעי. הדבר מרגש במיוחד לאור הנסיבות: ההשתלה התאפשרה בזכות תרומת האיברים של אריאל בן ה-6 מירושלים, שנפטר מסיבוך של מחלת השפעת והוריו בחרו לתרום ולהציל חיים.

האיברים של אריאל שנתרמו על ידי משפחתו והושתלו בהצלחה הצילו ארבעה אנשים: כבד בילד בן 6 בבית החולים שניידר, כליה באישה בת 44 בבית החולים בילינסון, כליה נוספת בילד בן 9 בבית החולים רמב"ם, וכאמור מעי בגבר בן 36 בבילינסון.

טליה פרץ, מתאמת השתלות בשערי צדק: “לאריאל יש משפחה מדהימה שהצליחה, בתוך שברון הלב, לראות את האחר ולהציל חיים. זו זכות גדולה".

המושתל, דניאל חיים ביטון (36), חי 17 שנים ללא מערכת עיכול מתפקדת וניזון באמצעות עירוי לווריד מרכזי (TPN). כעת, בזכות ההשתלה, הוא צפוי לשוב לחיים מלאים ללא מכשירים רפואיים וללא הגבלות תזונתיות. לאחר הניתוח דניאל מאושפז במחלקה לטיפול נמרץ כללי,  מצבו יציב והוא בהכרה. 

את הנצלת המעי ביצעו ד"ר אביתר נשר, מנהל מחלקת ההשתלות בבילינסון מקבוצת כללית, סגן מנהל המחלקה ד"ר ולדימיר טנק וד"ר פהים כנעני. את ניתוח ההשתלה המורכב שלקח כ-7 שעות, ביצעו ד"ר אביתר נשר וד"ר אביעד גרביץ, כירורג בכיר במחלקת ההשתלות. 

דניאל ביטון הוא שף בהכשרתו, בוגר לימודי בישול בתדמור. מגיל צעיר עבד לצד אביו, שניהל מאפייה ועסקים קולינריים. "מגיל 8 עבדתי עם אבא – כאופה בורקסים והכנתי כריכים לחיילים. גם האחים שלי עבדו בעסק. זה היה ברור לי שאהיה שף. זה בדם שלי", סיפר. 

בגיל 19, רגע לפני גיוסו לצה"ל, התגלו אצלו פוליפים וגידולים במעיים. הוא עבר ניתוחים וטיפולים כימותרפיים, בהם הוצאו המעיים והותקנה סטומה. במהלך השנים עבר דניאל גם ניתוח להוצאת גרורה מהכבד. "איבדתי את היכולת לאכול באמת – לא הרגשתי טעם, לא שובע. אכלתי רק כדי לטעום, אבל שום דבר לא נספג במערכת העיכול. ההשתלה תחזיר לי את התחושה האנושית לאכול כמו כולם. זה כמו להיוולד מחדש". 

דניאל טופל במהלך השנים על ידי צוות רב מקצועי בבילינסון, בהובלת ד"ר מריוס בראון, מנהל מכון הכבד שמלווה את דניאל מגיל 18 במעקבים צמודים ובהחלטה החשובה לבצע את ההשתלה בעיתוי הנוכחי, ד"ר איליה קגן וד"ר מורן הלרמן במרפאה לאי ספיקת מעי כרונית, מתאמת ההשתלות סיגל כהן ופרופ' סלומון שטמר, סגן מנהל מרכז דוידוף. 

במשך השנים ניסה דניאל להגשים את חלומו ולעבוד כשף, אך מגבלותיו הבריאותיות אילצו אותו לוותר. "העבודה עם ירקות טריים גרמה לזיהומים, והרופאים אמרו לי לבחור – החלום או הבריאות". עם זאת, דניאל לא ויתר – בשנים האחרונות עבד כסו-שף באולם אירועים ובמקביל החל לעבוד עם אחותו שהיא שוקולטרית ובאישור הרופאים. "אני רק רוצה לחזור לבשל, לטייל בעולם בלי המכשירים, להיות אבא, לפתוח מקום משלי ובעיקר – לאכול, להרגיש שבע באמת". 

ד"ר אביתר נשר, מנהל מחלקת ההשתלות בבילינסון שביצע את ההשתלה: "מדובר באחת ההשתלות המורכבות והנדירות ביותר, שדורשת תיאום מדויק בין צוותים רבים ומיומנויות ניתוחיות גבוהות. דניאל שאותו אני מלווה כבר 17 שנים, הוא לוחם אמיתי – ההתמודדות שלו ריגשה את כולנו. בזכות התרומה שהתקבלה ממשפחה אצילית, דניאל צפוי לקבל מחדש את היכולת לחיות, לעבוד, להגשים את חלומותיו ולחוש שוב את חדוות החיים דרך הטעם". 

הליך רפואי מורכב

השתלת מעי דק היא הליך מורכב, המוצע כמוצא אחרון למטופלים הסובלים מאי ספיקת מעי קשה, לאחר שהמעי הדק שלהם נפגע, אינו מתפקד, או הוסר בניתוחים קודמים. ההשתלה מוצעת רק לאחר שהזנה תוך ורידית אינה אפשרית יותר, בשל הפרעות בתפקודי כבד, זיהומים חוזרים, קרישי דם וגורמת לסתימה של כלי דם.

השתלת מעי היא פעולה מורכבת הכרוכה בתקופה ארוכה ומאתגרת של ציפייה לקליטת השתל, כאשר סיכויי הקליטה פחותים בהשוואה להשתלות אחרות, ושרידות השתל לאורך שנים נמוכה יותר. בשל כך, ההשתלה מוצעת בעיקר לחולים שעבורם ההשתלה היא המוצא היחיד להצלת חייהם. 

לאחר הניתוח מאושפזים המושתלים במחלקה לטיפול נמרץ כללי ונמצאים במעקב צמוד כדי לוודא שהגוף אינו דוחה את המעי המושתל. בהדרגה יכולים המושתלים לשוב ולאכול, עד שגופם מציג יכולת עיכול מלאה של מזון מוצק.

בילינסון הוא המרכז הרפואי היחיד בישראל שבו בוצעו שלוש השתלות המעי עד כה, כאשר כל אחת מהן מהווה אתגר רפואי ראשון מסוגו. הצוותים המעורבים פעלו במשך שעות רבות ליצירת תנאים אידיאליים להשתלה ולהבטחת הצלחתה.