היום (חמישי) מנהלי מחלקות פנימיות רבות בפריפריה, ביניהן סורוקה וברזילי בדרום, המרכז הרפואי לגליל, זיו, פוריה, ביה"ח האיטלקי בנצרת והעמק - בצפון, יצאו בהודעה דרמטית על הפסקת השתתפותם בפיילוט של משרד הבריאות, לקיצור מתווה קיצור תורנויות המתמחים.
"אנו, החתומים מטה, מודיעים בזאת כי אין ביכולותינו להמשיך לשוב ולהפעיל את הפיילוט לקיצור התורנויות במחלקות הפנימיות, וזאת בשל הפגיעה המתמשכת בהכשרת הרופאים והסטודנטים לרפואה, הגברת העומס הכבד ממילא על הרופאים המומחים במחלקות ובשל פגיעה מסכנת חיים באיכות וברציפות הטיפול בחולים", לשון המכתב.
הפיילוט הושק בספטמבר 2023, בניגוד לעמדת האיגוד לרפואה פנימית, וללא הסכמת בתי החולים המרכזיים, שחלקם אף הודיעו בגלוי כי אינם מעוניינים לקחת בו חלק. לדברי מנהלי המחלקות הוא הופעל במחלקות בפריפריה מבלי לספק כלים, בלי תגבור או תשתית מקצועית מספקת להצלחתו, ומבלי לקבוע מדדים אובייקטיבים לבחינת התועלת מול הנזק במודל זה.
הכי מעניין
הפגנת מתמחים לרפואה, דצמבר 2020. | צילום: מרים אלסטר - פלאש 90
התוצאה, לדבריהם, ברורה וכואבת: חוסר משמעותי בצוותים בשעות הבוקר, פגיעה קשה באיכות ההכשרה של מתמחים, עומס הולך וגובר על רופאים בכירים, פגיעה בהוראת הסטודנטים לרפואה, ובעיקר: פגיעה ברציפות ובבטיחות הטיפול הרפואי לחולים. לדבריהם, למרות ההצהרות על צמצום פערים, בשטח הפיילוט מעמיק את הפערים בין המרכז לפריפריה, בין מחלקות מתוקצבות למחלקות מוחלשות, בין התמחות מלאה להתמחות נחותה.
משרד הבריאות אישר לבטל את הפיילוט זמנית לקראת מבחני שלב א', בטענה כי המשך הפעלתו בעת הזו פוגע בתפקודן השוטף של המחלקות הפנימיות. המשרד טרם החליט על הרחבת הפיילוט אל בתי חולים נוספים במרכז הארץ ונמנע מהכללת מקצועות רפואה נוספים כמו כירורגיה, אורתופדיה וגניקולוגיה. עוד כותבים המנהלים כי "גורמים בכירים מהמשרד מודים פנים אל פנים, בפגישות עם חלקנו, כי הפיילוט נכשל ופוגע באיכות הרפואה בפריפריה. המחלקות הפנימיות נשארות להתבוסס בכישלון".
"אנו מודיעים בזאת על הפסקת השתתפותנו בפיילוט לאלתר, עד לגיבוש מתווה אחראי, בעל מדדים אובייקטיבים, שוויוני וראוי, להכשרת מתמחים, תוך שמירה על בטיחות ואיכות הטיפול הרפואי המושט לציבור הרחב במחלקותינו. האחריות המקצועית שלנו מונעת מאיתנו להמשיך במתווה זה. אנו שבים וקוראים למשרד הבריאות לעצור את הפיילוט ולשוב אל שולחן הדיונים, לקיום חשיבה לגיבוש פתרון מוסכם, למתן מענה לפערים שנוצרו עקב הפיילוט", מסכמים במכתב.
מחלקה פנימית בבית חולים. | צילום: אנצ'ו גוש, ג'יני
חתומים על ההודעה הדרמטית הזו רוב המנהלים בפריפריה, 23 במספר. ד"ר ריי ביטון, מנהלת המחלקה הפנימית בבבית החולים ברזילי ומי שהייתה יו"ר מחאת המתמחים שבעקבות פעילותה הגיעו למתווה זה, לא חתומה על המכתב. למכתב הצטרפו כחותמים גם ראשי האיגוד הישראלי לרפואה פנימית: פרופ' אבישי אליס, פרופ' הווארד עמיטל וד"ר חפצי גרין.
מארגון הרופאים המתמחים מרשם נמסר: "תזכורת חשובה: האיגוד לרפואה פנימית אינו מעל החוק. וגם לא מנהלי המחלקות. היתר העבודה בתורנויות מקוצרות הוא חוק, ועל כן האיגוד לא יכול להחליט שהוא פועל בניגוד לחוק ואנו מצפים ממשרד הבריאות ומשרד העבודה לאכוף מול מנהלי ביה"ח את החוק ולוודא שקיצור התורנויות ממשיך. מעניינת במיוחד העובדה שביתר המחלקות שבהן יצא לפועל קיצור התורנויות במודל זהה, הוא ממשיך ובהצלחה: פסיכיאטריה, דימות, מיון, ילדים. אולי כי יו"ר האיגוד לא שם לו למטרה לבטל את הקיצור ויהי מה ולחץ על מנהלי המחלקות לחתום על איזה מכתב הזוי.
"ככל שהאיום המקומם הזה יצא לפועל- נפנה לביהמ"ש ונתבע באופן אישי כל מנהל מחלקה שהחליט לקחת את החוק לידיים. דבר אחד ברור- עבדות בתורנויות של 26 שעות, אינה נכונה, אינה הכרחית ואינה ערובה למתן הכשרה נאותה למתמחים! עובדה שמסביב לעולם, במדינות מתוקנות, לא עובדים ככה יותר. בתורנויות קצרות יותר, הוכח שמתמחים נותנים טיפול טוב יותר, ושומרים על הבריאות שלהם.
"אנו קוראים לאיגוד הפנימאים להגיע למאה ה21 ולהפנים- העסקה בתורנויות של 26 שעות פוגעת בבריאות המטפלים והמטופלים ובמידה וישנו קושי בישום הקיצור כי לא ניתנו המענים המשלימים- לדרוש ולהלחם לקבל אותם על מנת להבטיח שהקיצור ייושם בצורה טובה. למען הסר ספק, המתמחים במחלקות הפנימיות בהן הוחל הקיצור לא יחזרו לעבוד בתורנויות של 26 שעות, ואנו נוודא שכך יהיה".