ההנחיות החדשות למחלימי הקורונה הביאו רבים למצב של בלבול וחוסר הבנה. במסמך שפורסם נקבע כי אין צורך בבדיקת מטוש לאבחון ודאי של ההחלמה, החלטה המציבה לא מעט סימני שאלה.
כתבות נוספות באתר מקור ראשון:
– פעמוני בחירות: אושר בטרומית החוק האוסר טיפולי המרה
– "פריחת הדובדבן": הריאיון שמסמל את חילופי האליטה התקשורתית
– הטלנובלה הישראלית-ארגנטינאית: מאחורי הקלעים של הקשר בין המדינות
על פי הנוהל החדש, שהפיצה הבוקר פרופסור סיגל סדצקי, ראש שירותי בריאות הציבור, החל מהיום חולי קורונה מאומתים לא יידרשו לבדיקות חוזרות כדי להוכיח שהחלימו. על פי נהלי משרד הבריאות עד כה נדרשו נשאי הקורונה המאומתים לבצע שתי בדיקות מטוש בהפרש של 24 שעות אחת מהשנייה כדי להכריז עליהם כמחלימים וככאלו שאינם מסכנים עוד אחרים בהדבקה. כעת, לאחר שנשאי הקורונה יקבלו אישור רשמי מהרופא שלהם, הם יוגדרו מחלימים אם עברו עשרה ימים מיום תחילת התסמינים, ובתוספת של שלושה ימים נוספים ללא תסמינים (חום ותסמינים נשימתיים, י"ק). המשמעות היא שחולה קורונה עם תסמינים יוכל להיחשב בריא כבר לאחר 13 ימים, ללא צורך בבדיקה. במקרה שהחולה לא יודע לומר מתי בדיוק הופיעו בגופו התסמינים, יוגדר מחלים לאחר עשרה ימים מקבלת התוצאה החיובית, ובלבד שחלפו שלושה ימים לפחות מתום התסמינים.
נשאי קורונה אסימפטומטיים, שלא פיתחו תסמינים כלל לאורך ההדבקה, יכולים לצאת מהבידוד לאחר שעברו 10 ימים מהיום שקיבלו תוצאה חיובית לנגיף. זאת בשל העובדה שאפילו אנשים עם תסמינים כבר לא מדבקים 7-10 ימים מתחילתם.
ד״ר נעם לויתן (PhD) מעמותת ״מדעת מסביר כי החלטת משרד הבריאות מבוססת על המלצות ארגון הבריאות העולמי (WHO) שהתקבלו לאחר מספר מחקרים שנעשו בנושא ברחבי העולם. הראשונים לעסוק בנושא היו חוקרי המרכז למחלות זיהומיות של סינגפור שפרסמו ב-23 במאי סקירה על הסיכון להידבק מאדם שנמצא חיובי לקורונה. על פי ניתוח תוצאות מחקר שנעשה על 73 חולים, וסקירה ספרותית של ממצאים מרחבי העולם, הסיק המרכז שחולים מדבקים כמה ימים לפני הופעת התסמינים ועד כ-10 ימים לאחר תחילתם. במקביל, ב-27 במאי, ועל בסיס ממצאים דומים פרסם WHO המלצות חדשות לשחרור חיוביים לקורונה. על פי המלצות הארגון חולה יכול לצאת מבידוד לאחר 13 ימים לפחות: 10 ימים מתחילת התסמינים ועוד שלושה ימים נוספים ללא תסמינים.
אצל חולים סימפטומטיים התסמינים עלולים להימשך יותר זמן, אומר ד"ר לויתן. הוא מסביר כי זה נובע מתגובת מערכת החיסון וייתכן שיימשכו גם לאחר שגורם המחלה מוגר. בישראל הוחלט, כאמור, כי חולי קורונה מאומתים יכולים להיחשב בריאים לאחר פרק הזמן המצוין לעיל רק בהתאם לאישור רשמי מהרופא שלהם שתשאל אותם וקבע כי הם עומדים בכללים. במשרד הבריאות עוד לא תדרכו את רופאי המשפחה ויש להניח כי ייקח זמן עד שהם ישתלמו בתנאים החדשים ויוכלו לשחרר בפועל חולים מבידוד.
ב-17 ביולי פרסם ה-CDC, המרכז לבקרת מגפות בארה"ב, המלצות מקילות אף יותר: חולה לא מאושפז יכול לצאת מבידוד עשרה ימים מיום תחילת התסמינים, אם עברו 24 שעות מהחום האחרון בנוסף לשיפור בתסמינים וללא כל בדיקה נוספת. ההנחיות לחולים קשים או כאלה הסובלים מדיכוי במערכת החיסון – שונות. במשרד הבריאות בחרו למעשה לאמץ את המלצות ארגון הבריאות העולמי לגבי חולים שלא אושפזו – כאלה שאינם אוכלוסייה בסיכון ולא עובדים עם אוכלוסייה כזו. חולים שכן נמנים על אוכלוסיית הסיכון ושעובדים עם אוכלוסייה כזו יידרשו להמשיך ולעשות בדיקות קורונה כדי להוכיח את החלמתם.
אז איך חולי קורונה מאומתים יוצאים חיוביים לנגיף במשך שבועות ארוכים? התשובה הרווחת היא שאין בחולים אלה נגיפים חיים ופעילים, אלא רק שאריות חומר גנטי פגום. כלומר, על אף התוצאה החיובית הם אינם מדבקים, בדיוק כמו מקביליהם השליליים.
לנוכח טענות כי מטרת הנוהל החדש היא לחסוך בבדיקות קורונה חוזרות לחולים מאומתים, לא מן הנמנע שזה אכן אחד השיקולים שנלקחו בעניין. אבל זו כלל אינה בעיה. כעת תוכל מערכת הבריאות להתמקד בבדיקת אנשים עם תסמינים או כאלה שידוע שנחשפו לחולה מאומת, כדי לבודד אותם ולעצור את שרשרת ההדבקה בלי לבזבז זמן וערכות על בדיקות מיותרות. העיקר שאחרי חמישה חודשי מגפה תאזור המדינה כוחות והיגיון ותקים מערך חקירות אפידמיולוגיות משמעותי.
ועם זאת חשוב לסייג, להבהיר ולהדגיש: ההנחיות החדשות לא נוגעות כלל לזמן הבידוד בן 14 הימים שנדרשים מצד אנשים שנחשפו לחולי קורונה מאומתים. ד"ר לויתן מסביר לנו כי "אלו שני דברים שונים ויש הבדל בין מי שידוע שכבר נדבק ויש לו את הנגיף וידוע שבתוך 10 ימים הוא לא מדבק לבין מי שהיה איתו במגע לפני שאומת לקורונה. נוהל הבידוד נובע מרעיון שונה לגמרי – לכל מחלה יש זמן דגירה ובמקרה של קורונה למדנו עד כה כי עוברים בין יומיים ל-14 יום עד שתפתח תסמינים ולכן לוקחים את הטווח הרחוק ליתר בטחון. זה נראה אבסורדי אבל הבידוד הזה מאוד חשוב, מה עוד שידוע כי אנשים עלולים להדביק מאוד גם יומיים לפני שפיתחו בכלל תסמינים מובחנים לקורונה". רק שנהיה בריאים.
