ברקע תחלואת הקורונה הנמוכה בישראל והחזרה לשגרה, במערכת הבריאות נערכים לקראת האפשרות הסבירה שמגפת הקורונה תתפרץ מחדש בישראל בהיקפים דומים לאלו שחווינו בחודשים האחרונים, ואף לתחלואה נרחבת יותר.
בקופת החולים 'מכבי', מהגדולות בישראל, גיבשו תכנית לאומית להתמודדות עם הבאות והגישו אותה השבוע לשר הבריאות החדש, ח"כ יולי אדלשטיין. בעולם כולו עוקבים אחרי הנגיף המתוחכם והמסוכן ומנסים ללמוד אותו, אחרי שגבה קורבנות רבים. הסכמה אחת כמעט מלאה כבר יש לגביו: אי אפשר לצפות כיצד יתנהג, מתי יחזור והאם יחזור. אין ספק שמערכת הבריאות בישראל חייבת להיערך לקראתו.
כתבות נוספות באתר מקור ראשון:
– התפרצות בווהאן: 11 מיליון תושבים יעברו בדיקות קורונה
– המחדלים מאחורי התפרצות הקורונה בחברה החרדית
– קצין רפואה צבאי ראשי: "ההתפרצות השנייה תגיע"
"החורף הקרוב יהיה שונה לחלוטין ממה שחווינו בחודשים האחרונים" סבור רן סער, מנכ"ל מכבי. זאת לדבריו מאחר ו"והגל יגיע ביחד עם תחלואת השפעת העונתית וזה ישנה את כל מפת ההתמודדות של מערכת הבריאות. בגל הכי קשה במגפת הקורונה היו 3,000 נדבקים בשבוע. אנחנו סבורים שיש להעביר לקופות החולים את כל הכוח להתמודדות עם מגפת הקורונה לצד מגפת השפעת, לאחר שהקופות הוכיחו את עצמן".
במסיבת עיתונאים שערך אתמול (ב') טרם פרסום התכנית, ביקר סער את התנהלות המשרד עם תחילת המשבר, בשעה שבכירי המשרד לא ראו בקופות החולים כשותף המשמעותי ביותר לטיפול באוכלוסייה. על פי המתווה המוצע, קופות החולים הן אלו שימשיכו להוביל את מאמצעי האיתור, הבדיקה והטיפול בחולים וזאת באמצעות כלים שתעניק להם הממשלה וזרועות הביטחון. "בחורף הקרוב נוכל להציל יותר חולים ולהשאיר את המשק פתוח. עלות של יום סגר במשק עמדה על שני מיליארד שקלים. אם ישקיעו אפילו חצי מהסכום הזה בקופות החולים, המשק יוכל להמשיך לתפקד ללא סגר" טען סער וציין עוד כי "התכנית שאנו מציגים יכולה לצאת לפועל כבר מחר, אינה דורשת תשתיות כבדות או מהלכים דמיוניים, וללא ספק יכולה להציל חיים של מאות ישראלים".
התכנית של מכבי כוללת דו"ח מקיף שמכיל צעדים מעשיים וישימים באופן מיידי במערכת הבריאות כולה, וכן צעדים שבכוונת הקופה לנקוט כבר בתקופה הקרובה על מנת להיערך לגל הבא של התחלואה. על פי עיקרי התכנית, בראש ובראשונה יש לפתח את המודל לאיתור קורונה שכולל בדיקות ביוב ונוסה בהצלחה בישראל ובעולם. כך ניתן יהיה לזהות מיד כל תחילת התפרצות ולמנוע התפשטות והדבקות נוספות, באמצעות בדיקות קורונה קבוצתיות לאזורים שיזוהו במי הביוב שלהם סימנים לנוכחות הווירוס.
בכדי להבטיח ככל הניתן המשך תפקוד מערכת הבריאות גם במצב של תחלואה משמעותית, מציעים במכבי להעמיד מדיניות בדיקות קורונה מרחיבה לאוכלוסיות בסיכון – חולים, קשישים ועובדי מערכת הבריאות. זאת תוך הגדלת הקיבולת הלאומית לביצוע בדיקות הקורונה, ל-30 אלף ביום לפחות. בקופות החולים מבצעים בכל יום מאות אלפי בדיקות שונות כמו בדיקות דם, שתן ועוד, ובכוחן להעמיד פענוח גם לתחלואת קורונה.
בחודשיים שחלפו טופלו כ-90 אחוזים מכלל חולי הקורונה דרך קופות החולים, שניהלו את תמונת התחלואה ומערך הבדיקות לאיתור חולים חדשים ומחלימים. "המשבר הנוכחי הבהיר לכל המערכת שמרכז הכובד נמצא בקהילה" אומרות עורכות הדו"ח, סמנכ"ל אסטרטגיה ד"ר מירי מזרחי ראובני וד"ר ענת עקה זהר, ראש מערך איכות ומחקר במכבי. לדבריהן, "המגפה יצרה אפשרות לשינוי הדרך שבה כולנו מקבלים שירות רפואי. חייבים לנצל את הזמן שנותר עד להתפרצות הבאה ולחזק את הקהילה ליצירת מוכנות מקסימלית, כך שהציבור יקבל טיפול בהתאמה אישית מרחוק ובביתו. גל התחלואה הקרב צפוי להיות משולב קורונה ושפעת, מצב שהמערכת לא התמודדה איתו בעבר".
לשם כך דורשים במכבי, בין השאר, להרחיב משמעותית את פרויקט האשפוז והשיקום הביתי בכל הקופות, במטרה לאפשר לחולי הקורונה והשפעת במצב קל עד בינוני להתאשפז בבתיהם במקום במחלקות קורונה ומחלקות פנימיות בבתי החולים. אם תרצו, מדובר למעשה בקמת בית חולים וירטואלי עם יכולות מתקדמות לאבחון ובדיקות מרוחקות באמצעות האינטרנט. חולים יקבלו טיפול בבתיהם בתחומים רבים כמו שיקום וקבלת טיפול דרך הווריד גם במחלות קשות וטיפול פסיכיאטרי. לצורך כך תידרש המדינה לתקצב את מערך מיטות האשפוז בישראל מחדש כך שיכלול גם מיטות אשפוז בבית. במכבי טוענים כי עלות הפעלת תקן מיטת אשפוז בבית החולה נאמדת בכרבע לפחות מאשר עלות האשפוז במערכת הבריאות בישראל. "זו הזדמנות ייחודית לשנות את מודל השירות" אומרת ד"ר מירי מזרחי ראובני. היא מקווה כי הפקת הלקחים והתוויית התכניות האסטרטגיות יהוו הזדמנות "למנף את כל מודל אספקת השירות לקהילה ולבית המטופל".
על רקע הפרסומים ב'מקור ראשון', לפיהם במערכת הבריאות חוששים כי לא יוכלו לספק די חיסוני שפעת לקראת החורף וזאת בשל ביקוש שיא מכל מדינות העולם, כחלק מההיערכות לתחלואת קורונה נרחבת לצד השפעת, מצפים ב'מכבי' כי המדינה היא זו שתתערב ותקבע מדיניות קדימות במתן חיסונים לאוכלוסיות בסיכון על פני צעירים, וזאת בהינתן שלא יהיו די חיסונים לכל דורש. "לנו כקופה קשה יהיה להגיד למטופל אתה לא זכאי לחיסון שפעת ולאחר כן" אומר מנכ"ל מכבי רן סער. "אנחנו מקווים שיהיו מספיק חיסונים כי דווקא אלה שמפיצים את השפעת ועלולים להדביק רבים אלו צעירים".
בכל מקרה, במכבי כבר נערכים כעת להקמת מערכי "התחסן וסע" לשפעת, על מנת להימנע מהתקהלויות בחללים סגורים. קבוצות בסיכון יחוסנו בביתם ואנשים בריאים יחוסנו במרחבים מיוחדים שייפתחו בכל עיר ויישוב. בקופת החולים יצאו לדרך בקרוב במהלך מזורז להכשרת עשרות רוקחים ברחבי הארץ לביצוע חיסונים נגד שפעת ודלקת ריאות, על מנת לתגבר את הרופאים והאחיות.
"אנחנו בסוף חודש מאי ופשוט אין לנו זמן" אומר סער ומדגיש כי "כל המערכת חייבת לתחקר את עצמה על מה שהיה ולבנות את עצמנו קדימה בשיתוף פעולה ושקיפות בהיערכות לתחלואת החורף".
