לראשונה בישראל: לב מלאכותי שלם הושתל בהדסה עין כרם

חייו של מטופל בן 63 ניצלו הודות להשתלת לב מלאכותי שלם שבוצעה השבוע לראשונה בארץ בבית החולים 'הדסה עין כרם', במבצע שהוביל צוות רפואי נרחב שכלל קרדיולוגים, כירורגי לב, מומחים בהרדמה וטיפול נמרץ, אחי חדר ניתוח וטכנאי מכונת לב ריאה. ליבו של החולה הוצא מגופו, והוחלף בלב מלאכותי מיוחד שעשוי מטיטניום בשילוב רקמות ביולוגיות של חיות וחיישנים מתקדמים.

הניתוח המורכב בן 7 השעות התאפשר לאחר שצוות מבית החולים הדסה יצא להשתלמות בנושא בצרפת, בליווי כירורגי לב מקומיים ונציגי החברה הצרפתית שייצרה את הלב המלאכותי. הצוות הרפואי למד את אופן ההשתלה והכשיר בהדרכות את שאר חברי הצוות הרפואי עם חזרתו לארץ.

פרופ׳ עופר אמיר, קרדיולוג בכיר ומנהל האגף לרפואת הלב בהדסה, הוא מי שניהל את המבצע ואת ההיערכות אליו בחודשים האחרונים.״מדובר בארוע גדול מאוד בישראל, שלא קרה בעבר ועל כן נדרשו היערכויות רבות מול קופת החולים של המטופל ומול משרד הבריאות, בליווי מלא של הנהלת הדסה. עם הינתן האישור העקרוני והושג המימון ללב המלאכותי על ידי קופת חולים כללית, ניגשנו להיערכות המקצועית הדרושה לכזה הליך מורכב, שהחלה בהכשרת הצוות מחד ובהכנת המטופל מאידך״.

מצבו של החולה, תושב המרכז בן ה-63, הוגדר כקשה מאוד. הוא סובל במשך שנים מאי ספיקת לב וקושי משמעותי בנשימה, הוא היה עלול להתדרדר משמעותית בסכנת חיים במהלך ההמתנה ללב אמיתי שיתאים להשתלה בגופו. לצוות המומחים המטפל בו היה ברור שאין פתרון אחר שיקנה לו זמן עד שיימצא עבורו לב להשתלה מן המת. מאידך גם היה ברור לאחר בדיקות נרחבות כי יתאים להליך ההשתלה המיוחד של לב מלאכותי.

ד״ר עמית קורח, אשר תחת מחלקת ניתוחי חזה ולב אותה הוא מנהל בהדסה התקיים הניתוח, מסביר שעד כה, כל חולי הלב שעברו בארץ השתלת מיכשור מתקדם זכו בהשתלת משאבות תומכות חדר שמאל, שחוברו לחלק מהלב האמיתי של החולה, שנשאר כמובן בגופו. תומכנים אלה מסייעים למי שנפגע  אצלו החדר השמאלי בליבו אך לא נותנים מענה למי ששני חדרי הלב קורסים ביחד וחי על זמן שאול. ״לכן, מדובר באירוע היסטורי, שלראשונה בארץ מציע טיפול מציל חיים למי שליבו לא מתפקד בשני חדרי הלב. המטופל שלנו הוא האדם היחיד בישראל שחי עם לב מלאכותי שלם וללא הלב האמיתי שלו בגופו". עד כה, מדגיש ד״ר קורח, בוצעו בעולם בסך הכל 114 ניתוחים כאלה להשתלת הלב המלאכותי. 

השבוע בחדר ניתוח אחד בהדסה עין כרם החלה הכנת הלב המלאכותי להשתלה, בתהליך רגיש ומדוייק שכלל גם הוספת מסתמים מלאכותיים למתקן, ובמקביל, בחדר ניתח שני, החל הניתוח המורכב בהוצאת ליבו האמיתי החולה של המטופל וחיבורו למכונת לב ריאה ששמרה עליו בחיים. עם הכנת המיקום להשתלת הלב המלאכותי החדש, הועבר הלב לחדר הניתוח בו שכב החולה ואז הושתל וחובר בעדינות לכלי הדם הראשיים בגוף שכעת מחזירים דם מהגוף למשאבה ומוציאים ממנה דם חזרה לגוף.

בהדרגה, בביצוע הצוות הנרחב בחדר הניתוח, הונמכה אחיזת מכונת הלב ריאה בו, והוגברה תמיכת הלב החדש עד שהחולה נותק כליל ממכונת ההנשמה והלב פעל במלואו.

״הרגשתי שאני נמצא בעתיד״, מספר ד"ר אלכסנדר ליפיי-דיאמנט, מנהל יחידת ניתוח לב פתוח מבוגרים בהדסה אשר הוביל את הניתוח יחד עם פרופ׳ רביע עאסלה, מנהל היחידה לאי ספיקת לב בהדסה, דר׳ איימן מוראר, כירורג לב והמרדימה הבכירה ד"ר סטוינובה רליצה. ״עד היום, המיכשור הקיים והכי מתקדם שיש, שהאריך חיים לחולים חובר ללב המקורי שלהם. זו הפעם הראשונה בארץ שמכשיר שהשתלנו בגוף החליף את הלב כולו. ברגע שראיתי את הלב המלאכותי מתפקד במלואו בתוך החזה של המטופל ונותן לו חיים, עמדתי מלא התפעלות ממה שהקדמה מסוגלת להביא למטופלים. זה העתיד ועם זה נוכל לעזור לכל כך הרבה אנשים ולמנוע תמותה שמתרחשת בזמן ההמתנה של חולים קשים לתרומת לב אמיתי מן המת״.

הלב המלאכותי המדובר הוא פיתוח צרפתי של חברת CARMAT שמיוצגת בארץ על ידי חברת צמ"ל , אשר נציגיה, כירורג לב ושני טכנאי לב השתתפו אף הם בניתוח הראשון שבוצע בארץ. עלות הלב המלאכותי, היא 1.6 מיליון שקל אשר התאפשרה במימון קופת החולים כללית בה מבוטח החולה ושהרימה את הכפפה למימון העלות המשמעותית של הלב המלאכותי. ד״ר קורח מספר כי הלב המלאכותי החדש קונה למטופל סדר גודל של שנתיים לפחות לחיים מלאים וטובים, כשהוא ממתין ללב אמיתי שיושתל בגופו.