מטפלים נגד הרפורמה בהתפתחות הילד: "פגיעה בעשרות אלפי ילדים חסרי ישע"

עשרות נציגי ארגוני החברה האזרחית ומקצועות הטיפול שלחו אמש (רביעי) מכתב דחוף לשר הבריאות, חיים כץ, עם העתק לשר המשפטים, יריב לוין, יו"ר הכנסת, אמיר אוחנה, וכן יו"רי הוועדות של ועדת הבריאות וזכויות הילד, ובו הם דורשים מהשר: תממש את סמכותך - ועצור את יישום רפורמת התפתחות הילד.

הסיבה להוצאת המכתב היה דיון שהתקיים אתמול בכנסת, בוועדה המשותפת של הבריאות והוועדה המיוחדת לזכויות הילד, ובו הצביעו הנציגים על כשלים בהליך קידום רפורמה רחבת היקף, בעלת חמש פעימות, שעתידה להיכנס לתוקף ב-1 בפברואר, ויש לה השלכות ישירות על 11,000 ילדים בישראל בגיל הרך, בגילאי 0-6. מדובר ברפורמה שנדחתה מספר פעמים לאחר שבדיונים קודמים שנערכו בכנסת התברר שהמערכת עוד לא מוכנה לרפורמה.

"נתונים מרכזיים ממשרד הבריאות ומקופות החולים הוגשו לוועדה בשעת לילה מאוחרת, סמוך לדיון עצמו, ובאופן חלקי בלבד", כתבו במכתב. "גם בשלב זה חסרים נתונים מהותיים הנדרשים לצורך פיקוח פרלמנטרי אמיתי: זמני המתנה בפועל, היקפי כוח אדם, פריסה אזורית, והשפעת השלב הראשון של הרפורמה על ילדים ומשפחות (וכן בני הנוער). התנהלות זו פוגעת ביכולתה של הכנסת למלא את תפקידה ומעוררת חשש כבד להליך בלתי תקין".

מרכז המחקר והמידע של הכנסת הבהיר בדיון אתמול שעדיין ישנם נתונים חסרים במידע שהגיש משרד הבריאות. נסביר שמתחילת הדיונים, לפני שמונה חודשים, משרד הבריאות טרם העביר את הנתונים שנדרשו על ידי יושבי הראש של הוועדות השונות על היקף המטפלים במערכת הציבורית שיוכלו למלא את תפקידם של המטפלים הפרטיים. כמו כן, המשרד לא העביר נתונים על מספר המשרות למטפלים הדרוש בכל קופה, בכל מקצוע ובכל מחוז, וכן מספר המשרות ההתחלתי, מספר המשרות לאחר הגיוס, מספר המשרות החסר והתפלגות השירות הניתן בכל קופה, בין מטפלים שכירים לבין ספקים, בהסדר - בכל מקצוע ובכל מחוז.

לפי הרפורמה של משרד הבריאות, ההחזרים על טיפולים פרטיים בתחומי התפתחות הילד יבוטלו, וטיפולים כמו פסיכולוגיה התפתחותית, קלינאות תקשורת, ריפוי בעיסוק, פיזיותרפיה ועבודה סוציאלית יינתנו במערך הציבורי, בדומה ליתר שירותי הבריאות הכלולים תחת סל הבריאות הממלכתי. מסלול ההחזרים לילדים שמקבלים טיפול במסגרת הפרטית יבוטל בהדרגה בתוך חמש פעימות. משרד הבריאות טוען כי המטרה היא לשפר את זמינות השירותים ההתפתחותיים הניתנים במסגרת הקהילה וקופות החולים, ולצמצם את הפערים החברתיים שנוצרו עקב האפשרות לקבל טיפול פרטי בהחזרים מקופות החולים, מתוך תקווה שהעברת הטיפולים למסגרת הציבורית באופן בלעדי תיתן מענה נגיש, ללא תלות ביכולת הכלכלית של משפחתו.

אלא שמנגד, טוענים הארגונים כי משרד הבריאות אינו פותר את הבעיה המהותית הנמצאת בלב הטיפולים להתפתחות הילד: התורים הארוכים במיוחד למטפלים במקצועות הללו בשל מצוקת כוח האדם. כך, לדוגמה, התור לטיפול קלינאית תקשורת בקופת החולים כללית בראשון לציון עומד על שנתיים. לטענתם, משרד הבריאות עורך את הרפורמה ללא תשתית וללא יכולת אמיתית ליישם אותה, עניין שיוביל הורים בסופו של דבר לפנות שוב אל המערכת הפרטית, אלא שהפעם - ללא הסדר החזרים.

"בגיל קריטי זה, כל עיכוב או פגיעה בזמינות הטיפול עלולים לגרום לנזק התפתחותי שאינו בר־תיקון. אין זה מתקבל על הדעת שרפורמה כה משמעותית תצא לדרך בטרם נבחנה לעומק, בטרם הוצגו נתונים מלאים, ובטרם הובטחה יכולת יישום אמיתית בשטח", כתבו במכתב לשר הבריאות. "רפורמה במערכת התפתחות הילד עשויה להיות חשובה ונדרשת – אך לא בדרך זו. לא בלוחות זמנים חפוזים, ללא נתונים, ולא תוך החלשת הכנסת והפיקוח הפרלמנטרי. אנו קוראים לך לממש את סמכותך כשר הבריאות ולהורות על עצירה מיידית של הוצאת הרפורמה לפועל, ולדחות את יישומה עד לחיזוק התשתיות, הצגת נתונים מלאים, ושיתוף אמיתי של אנשי המקצוע והכנסת. זוהי אחריות לאומית כלפי 11,000 ילדים חסרי ישע ומשפחותיהם, העומדים כעת בפני פגיעה מיידית, וכלפי עשרות אלפים נוספים בעתיד. עצירת הרפורמה מהווה הצלה מכוח פיקוח נפש", נאמר במכתב.

ממשרד הבריאות נמסר בתגובה כי הוא "רואה בראש ובראשונה את טובת הילדים ופועל להבטחת מענה איכותי, זמין ושוויוני. כפי שהוצג גם בוועדות הכנסת, הרפורמה בביטול ההחזרים היא מהלך חברתי שנועד להשיב את השירות ההתפתחותי למערכת הציבורית, לצמצם פערים בין משפחות ולאפשר טיפול רב מקצועי במסגרת קופות החולים תחת פיקוחו של המשרד.

"קופות החולים נערכות מזה זמן ליישום הרפורמה, תוך גיוס כוח אדם וביצוע צעדי היערכות נוספים, כאשר המשרד נמצא בקשר רציף עם הקופות ומבצע מעקב שוטף אחר התקדמות המהלך והשפעותיו. המעבר בין פעימות הרפורמה לא יתבצע באופן אוטומטי, אלא רק לאחר בחינה מקצועית והבטחה כי המערכת ערוכה וכי הצעדים שננקטו אכן מיטיבים עם הילדים והשירות.

"נדגיש כי ילדים שכבר מטופלים בשיטת ההחזר ימשיכו ויקבלו טיפול באופן זה על מנת לשמר את הרצף הטיפולי, ויעברו לקבלת מענה בקופה רק בעוד כ-4 שנים, וכי מטרת הרפורמה להטיב עם הילדים ובני משפחותיהם".