משרד הבריאות הודיע אתמול על עלייה נוספת של חולים בחצבת באוכלוסייה הלא מחוסנת; השבוע נוספו 116 חולים. זוהי העלייה השבועית הגבוהה ביותר מתחילת ההתפרצות. מאז תחילת התפרצות החצבת בישראל לפני כשלושה חודשים, אובחנו 526 חולים, מהם 209 חולים פעילים. מרבית החולים שאובחנו לאחרונה מאזור ירושלים ובית שמש, כאשר מרבית המאושפזים הם ילדים שאינם מחוסנים. נכון לכתיבת שורות אלה, 19 חולים מאושפזים בבתי החולים, מתוכם שני ילדים בטיפול נמרץ, אחד מהם בן שנה ומונשם באקמו.
השבוע נרשם מקרה המוות הראשון בהתפרצות הנוכחית כאשר נפטר בבית החולים הדסה עין כרם נכדו בן השנתיים של דיין חסידות סאטמר בירושלים שהיה לא מחוסן לחצבת, לאחר שהיה מחובר תקופה ממושכת למכשיר אקמו שמחליף את פעולת הלב והריאות.
"אני רוצה להגיד שאנחנו מדברים לאחרונה על חרדים, אבל צריך לזכור שרוב החרדים כן מתחסנים", אומר ד"ר אורי פולק, מנהל המערך לטיפול נמרץ ילדים בהדסה עין כרם, "מדובר בקבוצות מאוד ממוקדות שמתחסנות פחות, אבל אין כאן איזושהי אמירה כללית לגבי החרדים או אמירה גורפת. רוב החרדים מתחסנים, מיעוטם באזורים מסוימים לא מתחסנים. ולא רק חרדים, יש גם חילונים שלא מתחסנים. ה'איים' הללו לא מתחסנים מסיבות כאלה ואחרות, חלקן אידיאולוגיות, חלקן בגלל חשש, חלקן טכניות".
פנקס חינוסים | צילום: גדעון מרקוביץ
ההתפרצות של החצבת היא כלל עולמית, שמראה את אותותיה גם בישראל. ההתפרצות נוצרה כתוצאה מירידה בהיענות לחיסונים. מדובר במחלה נגיפית, מידבקת ביותר, שהחיסון נגדה הוא חלק מחיסוני השגרה: מנה ראשונה על פי המלצות משרד הבריאות בגיל שנה, ומנה שנייה בגיל 6-7 בכיתה א'. מדובר באחד הווירוסים המדבקים ביותר הידועים לרפואה המערבית, כל חולה או נשא צפוי להדביק בין 12 ל-18 אנשים נוספים. המכפלה גדולה בגלל מקדם ההדבקה הגבוה שמוביל להתפרצות משמעותית. מטרת הגורמים הרפואיים הוא להגיע לרמת חיסון באוכלוסייה שתחצה את רף 95% המחוסנים. רק אז ניתן יהיה "להעלים" את מחלת החצבת. נכון להיום, באזורים מסוימים, החיסוניות עומדת על 65% עד 70% בלבד שאינה מספיקה כדי לקיים תופעת חיסוניות עדר.
"מבין אלה שמגיעים חולים למיון, הרוב המכריע אינם מחוסנים, בוודאי אלה שמפתחים את המחלה המשמעותית. המחוסנים שנדבקים, בדרך כלל לא מפתחים מחלה שדורשת מהם להגיע לחדר המיון. צריך לזכור שחלק מהחולים הם מתחת לגיל ההתחסנות, מתחת לגיל שנה, אבל נחשפו לחולי חצבת בסביבתם, בין אם זה מאחים לא מחוסנים ובין אם זה מסביבה שמחוסנת פחות. התסמינים הראשונים בגינם מגיעים לרופא או למיון הם מצוקה נשימתית, חום גבוה, ירידה באכילה, ירידה במתן שתן, התייבשות במידה מסוימת, ועד תסמינים משמעותיים יותר של קוצר נשימה משמעותי, אפתיות, ירידה במצב ההכרה וכן הלאה. פגשנו לא מעט כאלה, וכעת מאושפזים כשנים עשר באגף הילדים. בטיפול נמרץ אושפזו עד עכשיו חמישה ילדים, שניים מהם היו על אקמו", מסביר ד"ר פולק.
על מנת למגר את תופעת אי ההתחסנות, נערכה פגישה של הצוות הבכיר מאגף הילדים בהדסה, ביניהם ד"ר פולק, לבין מספר רבנים מאוד משמעותיים וחשובים מאזור ירושלים, בית שמש וביתר עילית. "היה שיח חיובי ופתוח, והועלו שאלות ענייניות. הסברנו על משמעות החצבת, משמעות החיסונים, סיכוני ההדבקה והתחלואה בתוך הקהילה. הרבנים הסבירו לנו שחלק מהסיבות לירידה בהתחסנות נובעות מתוך קשיים לוגיסטיים: להגיע לקופות החולים וטיפות החלב. אחת ההצעות שעלו הייתה שמשרד הבריאות והתחנות לבריאות המשפחה יוציאו ניידות לשכונות עצמן, בהן ניתן יהיה להתחסן בשירות של כמעט "עד הבית", בלי הצורך להגיע לקופות החולים ולתחנות לבריאות המשפחה. הייתה הבנה בשני הצדדים, ואני מקווה שבאמת אנחנו נראה את התוצאות בשטח. החיסונים האלה מצילים חיים. לצערי הרב היינו עדים למקרה טראגי של פטירה מחצבת אתמול. המחלה הזאת יכולה להיעלם מהעולם והיא לא צריכה להיות חלק מהמציאות הבריאותית שלנו יותר".