בשנים האחרונות נכנס לתודעה הציבורית דור חדש של זריקות הרזיה, שמביאות לתוצאות מהירות בטווח המיידי אצל רבים מהמטופלים שמשתמשים בהן ללא רבות מתופעות הלוואי שאפיינו מאמצים קודמים וכושלים. כעת, כשזריקה חדשה ומבטיחה בשם וויגובי (wegovy) מגיעה לישראל, יצאנו לעשות סדר בתרופות, במינונים ובהנחיות. לצורך כך התייעצנו עם ד"ר מתן בהט, רוקח קליני במכבי שירותי בריאות, שעשה סדר בסוגי הזריקות, הבטיחות שלהן ומחירן.
הזריקה החדשה משווקת בארצות הברית כבר תקופה ארוכה וכעת ניתן יהיה לקבל אותה במרשם גם בבתי המרקחת בישראל. התרופה פועלת במספר מנגנונים הגורמים להורדת הסוכר והמשקל, כאשר ההשפעה על הורדת המשקל נובעת בעיקר מהשפעת התרופה על המוח – דיכוי התיאבון והאטת קצב הריקון הקיבתי, כלומר האוכל שאנחנו אוכלים נשאר יותר זמן בקיבה.
ד"ר בהט, שבין היתר מרצה לפרמקולוגיה במכללה האקדמית תל-אביב יפו וחבר מועצת ארגון הרוקחות בישראל, מסביר שהזריקות האלה בטוחות מאוד. "התרופה עברה את תהליך האישור של ה-FDA כמו כל תרופה. כמובן, כמו בכל תרופה עלולות להתפתח תופעות לוואי ולכן יש לעקוב ולהיות מודעים".
מה ההבדל בין סקסנדה, וויגובי ואוזמפיק?
שלושת התרופות הללו שייכות לאותה משפחה פרמקולוגית של תרופות שנקראת GLP1 RA – glucagon-like peptide-1 receptor agonists, ולכן מנגנון הפעולה שלהן זהה. סקסנדה מכילה את החומר הפעיל Liraglutide אך פחות יעילה מוויגובי להורדה במשקל. אוזמפיק וגם וויגובי מכילות את אותו חומר פעיל, semaglutide, אך המינון באחרונה גבוה יותר. בנוסף, אוזמפיק מאושרת לשימוש גם אצל מטופלים בסוכרת, למרות השימוש הרחב שנצפה בתרופה למטרת הורדת משקל, ואילו וויגובי מאושרת לשימוש אצל מטופלים עם השמנה, עם או בלי סוכרת.
איך מתאימים טיפול?
התרופה היא זריקה תת-עורית שהמטופל יכולים להזריק לעצמם. הזריקה ניתנת פעם בשבוע. מתחילים ממינון נמוך (0.25 מ"ג) ועולים בהדרגה כל חודש עד למינון המומלץ של 2.4 מ"ג, תוך מעקב אם מתפתחות תופעות לוואי.
לדברי ד"ר בהט, אם ברצונכם לקבל את הזריקה עליכם לבקש מרשם ובמידה שאתם עומדים בקריטריונים – מעל גיל 12, BMI שווה או גדול מ-30 או BMI שווה או גדול מ-27 אם יש מחלות רקע כמו יתר לחץ דם, כבד שומני, כולסטרול גבוה, מחלת כליות כרונית, טרום סוכרת ועוד – תוכלו לקבל מרשם ולגשת לבית המרקחת.
"כל מי שעונה על הקריטריונים הנ"ל יכול ליטול את התרופה", מדגיש ד"ר בהט, "גם אם יש מחלות רקע, ניתן ליטול את התרופה במקרה של עודף משקל מתאים. אך חשוב מאוד לשלב פעילות גופנית ושינוי תזונתי, שהם תמיד מומלצים לסובלים מעודף משקל ומהשמנה".
כמה עולה הטיפול ואיפה עושים אותו?
מאחר שהתרופה לא נכנסה לסל הבריאות ואינה מסובסדת כרגע על ידי הביטוחים המשלימים של קופות החולים, המחיר הוא כ-750 ש"ח לחודש לאריזה של המינון הנמוך (שאיתו מתחילים) ו- 1256 ש"ח לחודש לאריזה במינון המלא.
מתי התרופה מתחילה לעבוד?
התרופה מתחילה לפעול בטווח הזמן המיידי, אך הירידה במשקל היא הדרגתית ומתמשכת לאורך שבועות (המחקר על התרופה נמשך לאורך 68 שבועות), כל עוד מתמידים בטיפול.
מהן תופעות הלוואי הנפוצות?
תופעות הלוואי השכיחות הן במערכת העיכול (בחילות, הקאות, שלשולים ועצירות), כאשר ככל שעולים במינון – סיכון עולה. לכן מתחילים ממינון נמוך ועולים בהדרגה.
מה מידת היעילות של התרופה בהורדת המשקל?
התרופה מורידה במשקל כ-16 אחוז בממוצע, כך שמדובר בתרופה יעילה מאוד, ומכאן הצפי לכך שהיא תזכה לפופולריות עצומה. לתרופה יש יעילות גם בהורדת הסיכון הלבבי, ולכן מטופלים עם רקע לבבי ייהנו בנוסף גם מאפקט זה מעבר להורדת המשקל.
