לקראת חזרת חטופים ישראלים משבי חמאס, שצפויה לקרות במסגרת העסקה שאושרה בממשלה אמש (ג'), פרסם משרד הבריאות פרוטוקול למתן מענה רפואי ראשוני וטיפול בחטופים שישוחררו, שהופץ למנהלי בתי החולים.
על פי הפרוטוקול, כלל הטיפול הרפואי בחטופים ינוהל במתחם נפרד מיתר המטופלים המגיעים לטיפול במרכז הרפואי. על כל מתחם לאפשר טיפול בכל מטופל באופן פרטני, אך יחד עם זאת יש לשקול, במקרים מתאימים, שילוב של טיפול בשני שבים באותו חדר בהתאם לקשר ביניהם, מבני משפחה שהיו יחד בשבי ועד חטופים שיצרו קשר במהלך השהות שם, ככל שיהיו כאלה.
יש לאפשר כיבוד ואוכל לבני המשפחה אך יש לשקול היטב את הזנת השבים מחשש לסינדרום הזנה מחודשת בעקבות הרעבה בשבי, אם הייתה. בנוסף, יש לארגן לגורמים נוספים כמו גורמי צבא מקום התכנסות נפרד על מנת להפחית מהעומס שנגרם מריכוז אנשים רבים במסדרונות.
המתחם יהיה חסום להגעת מבקרים ועובדים ממערכת הבריאות פרט למשפחות השבים, לגורמי ביטחון המלווים את הגעתם ולגורמי הרפואה המטפלים בהם. יש לצמצם ככל הניתן את מספר השוהים במתחם, ובמידת האפשר לשבץ נשים בעדיפות ראשונה. האחריות על חסימת הגישה למתחם היא של מנהל בית החולים.
הבדיקה הראשונית תתבצע מיד עם הגעתם לבית החולים, והוא נועד לשלילת מצב רפואי המחייב התערבות מיידית. הבדיקה תתבצע, ככל הניתן, בליווי לפחות אחד מבני משפחה או מי מטעם הנבדק ובהסכמתו. השבים ייבדקו ע"י אחות ורופא מומחה ברפואה דחופה, ובמקרה של ילדים, רופא מומחה ברפואת דחופה ילדים. במקרה של נשים, יש עדיפות לרופאה ואחות.
בנוגע לחשד לפגיעה מינית או עינויים פיזיים בתקופת השהות בשבי, יש לבצע בירור עדין ומותאם למצב הרפואי והנפשי של השב/ה, ולהימנע מתשאול אגרסיבי ולאפשר בחירה ושליטה לגבי השיחה ומידת השיתוף. הבירור צריך להיעשות בפרטיות המירבית המתאפשרת. חשוב לתת לשבים שליטה מלאה בתהליך ולפעול רק בהתאם לרצונם ובכלל זה לקיחת אנמנזה, בדיקה גופנית, תיעוד הממצאים באופן מילולי או אחר.
"הם זקוקים לשקט ולסביבה שלהם לזמן ממושך"
בשיחה עם כתבים אמר מנכ"ל משרד הבריאות משה בר סימן טוב כי "אנו מייחלים, נרגשים ומצפים שיגיעו כמה שיותר חטופים. מערכת הבריאות מוכנה לכך. אני מסייר היום בבתי החולים ויודע על המוכנות של כולם. אנו נערכים לכל תרחיש. יהיו הרבה דברים בלתי צפויים ונדע לתת מענה לכל סיטואציה שתקרה. כולנו ניגשים למשימה הזאת בחרדת קודש ובענווה גדולה, שמחים שנפלה בחלקנו הזכות להיות חלק מהאירוע הזה ומקווים שיגיעו כמה שיותר חטופים, ילדים וכמה שיותר מהר ושמצבם יהיה טוב", אמר בר סימן טוב והדגיש: "גם אם נקבל הערב את כל החטופים – כולם ערוכים גם לזה ויקבלו טיפול רפואי בהתאם".
הוא הוסיף כי מערכת הבריאות "נערכת עם כל המעטפת שנדרשת גם לקראת המעבר לקהילה, לפי הצרכים של המטופלים, שיהיה ללא תקלה ושיהיו לנו את כל המענים הנדרשים. שמים דגש על סטריליות מוחלטת. הם יגיעו למתחמים מבודדים ויהיו סביבם בני משפחה ואנשי טיפול לפי הצורך. לא נאפשר כניסה של אף אחד למתחמים, זה יהיה לפי הרצונות של החטופים ובני המשפחות ואנשי טיפול ורפואה".
"התחלנו להיערך כבר ב-7 באוקטובר, כשידענו שיש חטופים", סיפר המנכ"ל, "אנחנו שמים את טובת המטופלים מעל הכל, למעשה זה הדבר היחיד שמנחה אותנו. כמסר לציבור – הניחו להם ציבורית. אנחנו יודעים שעם ישראל מייחל לראות אותם בבית ולראות אותם בריאים ושלמים, אבל הם זקוקים לשקט ולסביבה שלהם לזמן ממושך".
ליווי סוציאלי ורפואי והדיפת לחץ תקשורתי
ראש חטיבת רפואה במשרד הבריאות, ד"ר הגר מזרחי, היא זו שתשבץ את החטופים בבתי החולים לפי מצבם, כשמקרים דחופים יגיעו לבית החולים סורוקה בבאר שבע. "אנחנו נערכים במספר בתי חולים, לא יודעים לומר כמה יגיעו בכל אחד מהימים, כמה ימים יהיו ולאיזה כמות להיערך. מטופלים שניתן יהיה להעביר למתחמים אחרים יועברו לפי שני עקרונות: הראשון הוא משפחתיות – זוג של אם וילד, שני אחים – כמובן נחבר למשפחה. בנוסף, אנחנו מוכנים לעובדה שנוצרו קשרים במהלך השבי, ונבחן אותם בשטח בנקודה הקדמית. זה עדיין חלק מעקרון המשפחתיות, שכל מי שמגיע – מגיע בצורה הבטוחה ביותר ושלא נגרום לו לצער נוסף. העקרון השני הוא קהילתיות" אמרה ד"ר מזרחי, "בחלק גדול מהמקרים מדובר באנשים שהגיעו מקהילה מסוימת ויש לזה חשיבות. נשמר את הדברים האלה".
"אנחנו עסוקים לחבר את בתי החולים לנוהל מה צריך לעשות – מי יהיה איש הקשר, מי הנציג של הביטוח הלאומי ומשרד הרווחה. אנחנו לא רוצים שהמקל ייפול בדרך. המערכת כולה נדרכת ונרגשת, עשינו שיחות עם בני המשפחה של מי שחזר כבר מהשבי כדי להפיק לקחים. אחד הלקחים מחזרת יוכבד ליפשיץ הוא שבתי החולים צריכים להיערך למעל ומעבר – מבגדים ונעליים ועד תספורת. חשבתי שצריך לשחרר כמה שיותר מהר, אבל מהשיחה עם בני המשפחה של החטופות שחזרו למדתי שיש משפחות שצריכות את הזמן להתארגן. הם לא לקחו בחשבון את כל מה שצריך להיערך אליו אחרי היציאה מבית החולים, וגם שביום אחרי ההגעה, היה לחץ גדול מצד אנשי תקשורת – וכדאי להימנע מזה. אנחנו מתכוננים לכל מצב רפואי – קשיש יקבל גריאטר, מי שקיבל בעבר טיפול רפואי – יקבל אותו שוב וכל בית חולים קיבל שיבוץ של רופאים מומחים לפגיעות מיניות ולטיפול בילדים".
"רובם לא יודעים מה קרה ב-7 באוקטובר ולאחר מכן – ויש הרבה דברים שצריך לבשר להם, אז עובדות סוציאליות ילוו אותם ואת כל המשפחות, ובהתאם לההערכה שלהן יחליטו האם צריך סיוע נפשי נוסף של פסיכולוג או פסיכיאטר. חלק מהדברים לא יקרו ביום הראשון ויזוהו בהמשך, וזה יתרון בשהייה בבית החולים. השירות הסוציאלי עובד זמן רב בבתי החולים על נוהל ארוך שבו העקרונות והנקודות הרלוונטיות. מכירים כל מקרה ומקרה לעומק והם יקבלו מענה מותאם, כולל ילדים יתומים ועוד. בשיתוף המשפחה והמבוגרים שהיו בקשר עם הילדים האלה. נעשה הכל כדי לתת את המעטפת הנכונה בתוך בית החולים וגם בקשר בהמשך של העו"סיות של משרד הבריאות, הגורמים ממשרד הרווחה והביטוח הלאומי".
"החיילים שמקבלים את פני החטופים, בחלקם הם רופאים ואנשי צוות רפואי, ויש כמה כאלה מעולם בריאות הנפש. שיתוף הפעולה בין הגופים הוא מאוד טוב והדוק. כולם לוקחים חלק ומכירים את היכולות של כולם", אמרה ד"ר מזרחי, ומנכ"ל משרד הבריאות הבהיר במענה לשאלה בנוגע לפוליטיקאים שירצו לבקר אותם כי, "יש תהליך העברת מקל בין הצבא למשרד הבריאות, האנשים היחידים שהחטופים יראו אלה בני המשפחה ובהמשך אלה שהם יבקשו לראות".
