חברות ביטוח נמנות עם הגופים הכלכליים החזקים ביותר בעולם, ולפיכך הן לא בדיוק היריבות שהייתם רוצים להתמודד נגדן במקרים של תביעה. למרות זאת, במקרה או שלא, תביעה מול חברת הביטוח היא בדיוק מה שאתם צריכים לעשות בכל מקרה בו מגיע לכם פיצוי, החזר או כל תשלום אחר עקב זכויות המוגדרות בפוליסת הביטוח שלכם.
לפני שנתחיל, חשוב להבין שהמונח “תביעה” אמנם נשמע דרמטי, אבל בהקשר ביטוחי כדאי לקבל מראש את העובדה שמדובר במילה הבסיסית ביותר בתחום. כל דבר שמגיע לכם, לטענתכם, תצטרכו לתבוע מחברת הביטוח.
תביעה מול חברת הביטוח – מתי זה עובד ומתי כדאי להתפשר?
הכי מעניין
ההבדל בין תביעה מיידית ופשוטה של חברת הביטוח שמסתיימת חיש מהר בתשלום למבוטח
(כן, גם זה קורה מדי פעם – מה שנקרא “תביעות לבנות”) לבין תביעה אמיתית שמתחילה בסירוב תשלום של חברת הביטוח ומסתבכת לכיוון בית המשפט – היא בדרך כלל מחשבת תחילה נכונה בנושא הרלוונטי.
לצורך העניין, ישנם מקרים ברורים בהם תביעה מול חברת הביטוח היא האפשרות היחידה והלגיטימית בעקבות הפוליסה הקיימת שלכם. למשל, מקרה של מחלת הסרטן המזכה בפיצוי למחלה קשה, מקרה מוות של קרוב משפחה, פציעה בעקבות תאונה ועוד. בניגוד למה שכולם חושבים, חברות הביטוח דווקא מחשיבות את מרבית התביעות ללבנות, ומשלמות אותן ללא בעיה, מאחר וזהו תחום העיסוק שלהן.
תביעות אחרות, המכונות “תביעות אפורות” (שלא כמו “תביעות שחורות” שיגיעו ללא פשרה לכדי דחייה מיידית ומלאה) הם אלו שמגיעות בדרך כלל לסיכומי פשרה כאלה ואחרים, בדרך כלל מצד התובע שמתפשר על זכויותיו במטרה שלא להיכנס למלחמה משפטית עם חברות ענק בעלות משאבים משפטיים אדירים, אך מצד שני גם של חברת הביטוח שמעדיפה לפצות בסכום מועט מאשר לא לפצות בכלל ולהסתכן במשפט.
אז איך יודעים לאן תלך התביעה שלכם, והאם בכלל כדאי לתבוע לפי הנסיבות הפרטניות של כל מקרה במטרה לא להסתבך סתם ולאבד את הפיצויים? הדרך היחידה היא להתייעץ עם סוכן ביטוח, ולהחליט בעצמכם עד כמה המקרה שלכם שווה רדיפה, בהתאם לחוק שמגבה או לא מגבה אתכם בסעיפים מסוימים.