כידוע, כל אזרח ישראלי חייב להחזיק בביטוח בריאות ממלכתי, כלומר ביטוח דרך קופת חולים. לעומת זאת, אין זו חובה לעשות ביטוח פרטי, בדרך כלל מי שבוחר לעשות, מחליט כך בגלל שהוא מבין שהביטוח של קופת חולים איננו מספק, או בגלל שהוא רוצה לכסות את עצמו בכל צורה אפשרית מבלי שיצטרך להתמודד עם בעיות רפואיות שונות בעצמו אם הן יופיעו בעתיד. אחרים, כאמור, מקבלים את הביטוח הפרטי כחלק מתנאי העבודה במקומות תעסוקה שונים.
ביטוח בריאות פרטי הוא למעשה פוליסה שמאפשרת לנו לקבל מגוון רחב של בדיקות, טיפולים ותרופות שקופת חולים איננה מכסה או שלוקח זמן רב עד שמקבלים אותם דרך הקופה. הכיסויים בביטוח פרטי הרבה פעמים נועדו להשלים את מה שסל התרופות ומה שקופת החולים מעדיפה או לא יכולה לכסות.
כמו כן, פוליסת ביטוח פרטי כוללת קבוצה של רופאים שנמצאים בהסדר עם חברת הביטוח, אליהם המבוטחים יכולים לפנות באופן פרטי ולקבל החזר על הבדיקות והטיפולים.
הכי מעניין
כיצד בוחרים היכן לערוך ביטוח בריאות פרטי.
ישנם כמה פרמטרים כיצד אנחנו יכולים לבחור עם איזו חברת ביטוח לעבוד. ניתן לחלק את הפרמטרים לשלוש קבוצות עיקריות:
קבוצה ראשונה, מדובר בפרמטרים שעוסקים במה שמציעה לנו חברת הביטוח מבחינת סעיפי הביטוח. כלומר, מה בדיוק כולל הביטוח, מה הוא מכסה ובאילו תנאים. להבדיל מביטוחים של קופת חולים, הרי שכל חברת ביטוח יכולה לקבוע מבחן בריאות לכל מטופל ובהתאם לתוצאות היא יכולה להחליט מי יכול לקבל את הפוליסה ובאילו תנאי.
חשוב שנבחן מה בדיוק כוללת הפוליסה שאנחנו מעוניינים ויכולים לרכוש, אילו כיסויים והשלמות היא מעניקה לנו, לצד הכיסויים שיש לנו מביטוח של קופת חולים.
קבוצה של שנייה של פרמטרים מתייחסת לכל מה שקשור לתנאי השירות. ישנם מבחנים שונים שבוחנים את אופי השירות של חברת הביטוח. עד כמה מהר ויסודי החברה מגיבה לתביעות של הלקוחות שלה, עד כמה היא מעניקה מענה מהיר לכל פנייה, האם החברה מפעילה מוקדים ייחודים לטובת לקוחות במצבים מסוימים וכדומה.
קבוצה שלישית של פרמטרים מתייחסת כמובן לשאלת העלויות. באופן טבעי, ביטוח בריאות פרטי עולה לא מעט, אך ביחס למה שהפוליסה מעניקה ומתוך מחשבה כיצד אנחנו נוכל להשתמש בפוליסה לאורך זמן, הרי שהתשלום אמור להיות משתלם. אנחנו צריכים לבחון את השאלה עד כמה התשלום שחברת הביטוח דורשת מאיתנו, הוא באמת מתאים ביחס למה שהיא מעניקה לנו ולמה שאנחנו צריכים.