מחקר: עירוי של דם "ישן" מסוכן לחולים
סיכויי התמותה של חולי לב שעוברים ניתוח גבוהים יותר כשהם מקבלים עירוי דם שאוחסן במשך שבועיים או יותר, לעומת מנת דם "טריה" יחסית – כך עולה ממחקר חדש ומקיף שנערך בארה"ב
המחקר נערך על ידי צוות חוקרים במרפאת קליבלנד, ארה"ב, ובראשם ד"ר קולין גורמן קוך, והוא פורסם בכתב העת New England Journal of Medicine.
על אף שגם עורכי המחקר מסכימים כי לא מדובר במילה האחרונה בנושא, המחקר הוא עדיין סיבה לדאגה. החוק הקיים של מנהל המזון והתרופות האמריקני (ה-FDA), מתיר לאחסן דם למשך שישה שבועות, ובכך מאפשר לבנק הדם להחזיק מעמד כאשר יש מחסור בתרומות, ולתחזק מלאי של סוגי דם נדירים. החשש הוא כי מדובר בתקופה ארוכה מדי, שעלולה להוות סיכון בטיחותי, לפחות לחלק מהמטופלים.
עורכי המחקר בחנו נתונים על 6,000 חולים שטופלו במרפאת קליבלנד בין השנים 98' ל-2006. כל החולים קיבלו עירויי דם במהלך ניתוח מעקפים או צנתור. כמחצית המטופלים היו בני 70, וחלק גדול מהם סבל מבעיות גופניות נוספות, מלבד מחלת הלב.
כמחצית מהמטופלים קיבלו דם שאוחסן במשך 14 ימים או פחות, והמחצית השנייה של המטופלים קיבלו דם שאוחסן במשך תקופה ארוכה יותר. הגיל הממוצע של המנות ה"ישנות" היה 20 יום (ולא 42 כפי שמתיר החוק), והגיל הממוצע של הדם ה"טרי" היה 11 יום. כמות הדם שניתנה לחולים בשתי הקבוצות הייתה שווה.
תוצאות המחקר העלו כי אחוז המטופלים ששרדו בחיים כשנה לאחר הניתוח
ממצאי המחקר דומים למחקרים קטנים יותר שנערכו בקרב מטופלים עם בעיות שונות: ניתוחי חולי סרטן המעי הגס בדנמרק, ניתוחי סרטן בספרד, חולים הסובלים מאלח-דם בקנדה וחולי טראומה בקולורדו. כל אחד מהמחקרים האלה מצא שיעורים גבוהים יותר של סיבוכים בקרב חולים שקיבלו עירויי דם "ישנים" בהשוואה למקבלי מנות דם טריות יחסית.
"הממצאים תומכים בטיעון של אלה המאמינים שאין להשתמש בדם ישן יחסית", כתב ד"ר ג'ון אדאמסון מאוניברסיטת קליפורניה בסן-דייגו, במאמר מערכת שהופיע בכתב העת לצד המחקר. בכל אופן, הוא הוסיף, התוצאות של המחקר הנוכחי לא יפתרו את הוויכוח, כיוון שהמטופלים שנבדקו לא מייצגים את כל המקרים הדורשים עירוי דם.
ד"ר קוך שהוביל את המחקר לא קרא לשינוי מיידי של החוק האמריקני, אבל ציין שהוא כבר עובד על מחקר עם קריטריונים יותר קשוחים שעשוי לספק את המשקל המדעי הנדרש על מנת לשכנע את ה-FDA לשקול מחדש את המדיניות שלו.
בתגובה של ה-FDA למחקר צויין כי הממצאים הם "פרובוקטיביים". עם זאת, נאמר בהודעה, נדרש מחקר יותר קפדני על מנת לבחון מחדש את מדיניות הארגון בנושא. נציגי הסוכנות הדגישו עוד כי רופאים יכולים לקחת את המחקר בחשבון כשהם מקבלים החלטות טיפוליות.
למדע עדיין לא ברור לגמרי מדוע שימוש בדם שאוחסן מחוץ לגוף במשך תקופות ארוכות יותר עלול להוות סכנה. אחת ההשערות היא שהוא מתרוקן מהכימיקלים נושאי החמצן שבו. בנוסף, תאי הדם האדומים הופכים ליותר נוקשים בזמן האחסון, מה שמעכב את התנועה שלהם בתוך הגוף. "אנחנו רק מתחילים עכשיו להבין מה קורה לדם כשהוא מוצא מהגוף האנושי ונשלח לבנק הדם לאחסון", סיכם ד"ר סוניל ראו, מרצה עוזר לרפואה במרכז האוניברסיטאי דיוק.
נא להמתין לטעינת התגובות
