מטפטפים?
הקיץ מתקרב, ואיתו החום, הלחות, הזיעה. אצל רוב האנשים מדובר בתופעה עונתית - אבל מה עם אלה הסובלים מהזעת יתר 365 יום בשנה? גם לאלה יש תקווה, מסתבר
מהו תפקידה של ההזעה, מתי היא נחשבת תקינה, ומתי לפתולוגית? בלוטות הזיעה נמצאות בעור ופזורות לאורכו ולרוחבו. באזורים מסויימים, כמו בית השחי וכפות הידיים והרגליים, הן נמצאות בצפיפות רבה יותר מאזר במקומות אחרים. תפקידו העיקרי של מנגנון ההזעה הוא לשמור על טמפרטורת גוף תקינה: כשהגוף מתחמם, מתחילות בלוטות הזיעה להפריש, וכשהזיעה מתנדפת מהעור, טמפרטורת הגוף יורדת. אבל מה עושים אלה שאצלם מנגנון הפרשת הזיעה פגום? שכמויות הזיעה מופרשות מגופם בכמויות מוגברות, גם ללא קשר לעלייה בטמפרטורת הגוף או הסביבה?
הזעת יתר כזו עלולה להופיע לעתים יחד עם מחלות כמו פעילות יתר של בלוטת התריס, גידול בבלוטת יתרת הכליה, או - אצל נשים - גיל המעבר. במקרים אלה, הזעת היתר מופיעה בכל הגוף. אבל יש גם מקרים בהם הזעת היתר אינה מלווה במחלות רקע. צורת הזעה כזאת אנו מוצאים דווקא אצל אנשים צעירים. בחלק מהמקרים, לא תמיד, היא חולפת עם הגיל.
ישנם מקרים בהם הפרשת הזיעה העודפת מתרכזת באזורים מסויימים - בית השחי, כפות הידיים והרגליים. לעיתים קיימת הזעת יתר במפשעה או באזור העכוז. אנשים הסובלים מבעיות אלה נמנעים לחלוטין מפעילות גופנית, מכיוון שזיעתם בעקבות פעילות כזאת, תיצור רושם שאיבדו כל שליטה על הסוגרים. מתסכל למדי, בלי ספק.
הפרשת זיעה במקרים כאלה אינה קשורה למנגנון קירור הגוף. היא יכולה להופיע גם כשהטמפרטורה הסביבתית נמוכה יחסית, ובמצבים של לחץ או התרגשות, ההזעה העודפת תתעצם.
למזלנו, קיימים כיום פתרונות לבעייה.
.1 הסובלים מעודף קל של הזעה בבית השחי יכולים להשתמש באנטיפרספרנטים - תכשירים המכילים מלחי אלומיניום. אלה חוסמים זמנית את מוצא בלוטת הזיעה, ומקטינים את ההפרשה. פתרון זה מתאים רק לבתי שחי, ולא כשמדובר בהזעת יתר מסיבית. אחת הבעיות של אנטיפרספרנטים היא גירוי העור, עקב סתימת הבלוטות.
.2 הפתרון השני מבוסס על שיטת יונטופרזיס - העברת זרם חשמלי בעוצמה נמוכה באזור המזיע, להקטנת הפעולה של בלוטת הזיעה. המכשירים המתפקדים בשיטה זו הם מכשירים לטיפול ביתי - גיגית מים, בה טובלים את כפות הידיים או הרגליים. הם קיימים כבר משנות ה-,80 אבל לא זכו לפופלריות רבה, הן בגלל היעילות הנמוכה יחסית, והן בגלל הצורך בטיפול יומיומי, שגוזל זמן.
.3 הזרקת בוטוקס. השימוש בבוטוקס נגד הזעת יתר שינה את חייהם של אנשים רבים. למרות שהפופולריות של החומר מיוחסת דווקא להשפעתו המיטיבה על קמטים, הוא נמצא כיום בשימוש נרחב בכל תחומי הרפואה. איך עוזר הבוטוקס במניעת הזעת יתר? בדומה לשרירי ההבעה בפנים, משופעלות בלוטות הזיעה על-ידי חומר מסויים, שזריקת בוטוקס מנטרלת אותו באופן זמני. וכך, באמצעות מספר זריקות באזור המזיע, גורמים להקטנה משמעותית של הפרשת הזיעה, גם במנוחה וגם במצבים של לחץ או מתח נפשי. הטיפול
כשמדובר בהזעת יתר בכפות ידיים ורגליים, הסיפור מעט שונה: עקב הרגישות הרבה באזורים אלה, נדרשת זריקת הרדמה, על מנת לטפל בהם. וכאן הבעייתיות העיקרית: מחירו הגבוה יחסית של הטיפול בבוטוקס.
.4 טיפולים כירורגיים. הניתוח המסורתי, הנמצא עד היום בשימוש נרחב יחסית נגד הזעת יתר בכפות הידיים, הוא סימפטקטומיה אנדוסקופית - כריתת עצב המשפעל את בלוטות הזיעה, קרוב ליציאתו מעמוד השדרה. כמו בכל ניתוח, גם כאן ייתכנו מספר תופעות לוואי, כשהנפוצה ביניהן היא ההזעה "המפצה:" הזעה המתפתחת בכ-20 אחוז מהמקרים, ומתבטאת בהזעה עודפת באזורי גוף שונים, כ"פיצוי" לכאורה על אובדן ההזעה בכפות הידיים.
ניתוחים מתקדמים יותר כוללים שאיבת שומן, או גירוד של בלוטות הזיעה מבית השחי. כאן נעוצה הבעייתיות בעובדה שהניתוח נעשה "על עיוור," שהרי לא ניתן לזהות את בלוטות הזיעה, שהינן סטרוקטורות מיקרוסקופיות קטנטנות, תוך כדי הניתוח. בעיה נוספת היא הצטלקות.
מכל מקום, מה שברור הוא שהקיץ בפתח ואיתו מהחום, הלחות והזיעה. לאלה מאיתנו הסובלים מהזעת יתר - יש מקום לאופטימיות, שכן כיום ניתן לפתור את הבעיה (לפחות זמנית) בצורה קלה ולא כואבת. אולי כואבת קצת לכיס.
הכותבת היא מומחית לרפואת עור
נא להמתין לטעינת התגובות
