השמנת יתר: ניתוח או דיאטה?

ד"ר אסנת רזיאל, כירורגית בריאטרית ומנהלת המרכז לטיפול בהשמנת יתר (מלב"י) התארחה ב-nrg קהילות וענתה לשאלותיכם בנושא • סיכום אירוח

nrg קהילות | 11/2/2007 15:10

האם לאחר ניתוח שרוול קיבה ניתן להשמין מחדש בעוד עשרים שנה? הרי מדובר בניתוח חדש.

ניתוח שרוול קיבה מתבצע בארה"ב ובאירופה מזה שבע שנים. מחקרים שעקבו אחרי מטופלים שעברו שרוול קיבה במשך שלוש שנים הראו ש-95% מהם נהנו מירידה ממוצעת של 60% מעודף המשקל שלהם ושמרו על משקלם החדש לאורך זמן.

השנה הראשונה לאחר ניתוח בריאטרי להרזייה היא שנה קריטית, שבה חייב המטופל לשנות את הרגלי האכילה והרגלי החיים שלו על מנת לתרום להצלחת הניתוח לאורך זמן. יש לזכור כי כל ניתוח להרזייה הינו כלי לירידה טובה במשקל, אך מהווה רק את תחילת הדרך. לאחר הניתוח יש להקפיד על עיסוק יומיומי של חצי שעה לפחות בספורט והרגלי אכילה נכונים: בנחת, תוך תכנון מראש של הארוחות והתנזרות ממשקאות ממותקים עתירי קלוריות. מטופלים רבים נהנים מהשתתפות בקבוצות תמיכה או טיפול פסיכולוגי התנהגותי כדי להסתגל ביתר קלות לאורח חיים חדש.

ניתוח שרוול קיבה הינו ניתוח יעיל לירידה במשקל, שאינו משנה את שאר מערכת העיכול אלא מגביל את גודל הקיבה בלבד. נפח הארוחות מצטמצם משמעותית ובנוסף מדווחים המטופלים על תחושת שובע נעימה כבר ביום שלאחר הניתוח.

יש גם סיכונים בניתוח

שמעתי שניתוחים לקיצור קיבה יכולים להיות הרסניים מאוד, מזיקים ובעלי תופעות לוואי. כמובן שבעלי העניין בניתוחים אלו לא ישושו לספר על הסכנות והצלקות שנשארות למנותחים. האם את באמת מאמינה שזה מה שיכול לעזור, דווקא ניתוח לקיצור קיבה? למה על הסיכונים והסכנות אף אחד לא מדבר?

לניתוחי קיצור קיבה יש סיכונים אופיניים הכוללים דימום וסיכונים נוספים התלויים במצב בריאותו של החולה. עם זאת, הניתוחים מבוצעים בשנים האחרונות באופן לפרוסקופי ועל ידי מנתחים המומחים בתחום ניתוחי

ההרזיה.

בידיים מיומנות הסיכון לתמותה בניתוח נע בין 0.1-0.3%. חשוב להתכונן היטב לניתוח, לבחור את הניתוח המתאים ואת המנתח המיומן בו ולהמצא לאחר ניתוח במעקב. בקישורים המצורפים אפשר לקרוא עוד על המוגבלות והחסרונות של הניתוח וכן על סיבוכים אפשריים במהלכו.

ומה לגבי סיכונים נוספים אחרים בניתוחים כאלה, שאינם תמותה? האם תוכלי לשפוך מעט אור גם בנושא הזה?

בניתוחי טבעת ישנם סיבוכים הכרוכים בטבעת ובמאגר, כמו החלקה של הטבעת, חדירה לקיבה, סיבוב המאגר או ניתוקו וכן זיהום באיזור המאגר. סיבוכים אלו, אף שאינם חמורים בד"כ, מחייבים ניתוח לפרוסקופי חוזר בעד 20% מהמטופלים. ניתוחי שרוול קיבה קיימים בעולם כבר שבע שנים ונכנסו לארסנל הניתוחים בארץ לפני שנה. הצלחתם נמדדת בשיעור של 95%.

החל מאיזה משקל עודף שוקלים לעשות כזה ניתוח ומתי מומלץ שלא לבצעו ולהמשיך לנסות דיאטות שונות?

הניתוח להרזייה מיועד רק לאנשים הסובלים מהשמנת יתר קיצונית, עם ערכי מסת גוף (BMI) מעל 40, או מעל 35 עם מחלות רקע נילוות כמו סוכרת, יתר לחץ דם, תשניק נשימה בשינה.

ד"ר אסנת רזיאל. צילום: טלי אמיתי טביב טלי אמיתי טביב

מהו BMI? האם קופות החולים מממנות הניתוח?

מה זה ערך של מסת גוף ואיך מחשבים אותו? לפי מה קובעים את זה?

ערך מסת הגוף (BMI) הינו ערך המתקבל מחלוקת המשקל בגובה בריבוע. ערך הנע בין 25-30 מעיד על עודף משקל, בין 30-35 על השמנה וערך שמעל 35 מעיד על השמנת יתר קיצונית.

הבסיס לטיפול בהשמנה הינו בעיקרון ספורט ושינוי הרגלי האכילה, אולם מעל משקל מסוים אנו עוברים נקודת אל חזור שממנה קשה מאד לרדת באמצעות דיאטה בלבד. הניתוחים נועדים לשמש כלי לירידה במשקל לאותם אנשים הסובלים מהשמנה קיצונית, שכבר ניסו כל דיאטה אפשרית ולא הצליחו להיפטר מעודף הקילוגרמים. עוד על BMI אפשר לקרוא כאן.

אני בחור בן 30. שקלתי כ-120 ק"ג לפני כשנה והחלטתי לשנות את אורח חיי. התחלתי לעסוק בספורט ולאכול מעט ובריא. הצלחתי לרדת כ-30 ק"ג ולהגיע למשקל של 90 ק"ג. למרות שאני ממשיך באותו אורח חיים הפסקתי לרדת במשקל כמעט לחלוטין. אני רוצה לרדת עוד עשרה ק"ג, מה עלי לעשות?

התייצבות המשקל לאחר ירידה משמעותית הינה תופעה מוכרת. טוב מאד שהצלחת לייצב את המשקל ולא לעלות. מכאן והלאה תצטרך להיעזר בדיאטנית אשר תחשב את הצריכה הקלורית היומית שלך ותתאים את התזונה בהתאם. המלצה חמה: הוסף חצי שעה ספורט מידי יום.

האם קופות החולים מממנות ניתוחים לקיצור קיבה ושאיבת שומן? איזה תנאי סף נדרשים והאם בכל הקופות התנאים זהים?

כל קופות החולים משתתפות בניתוחי הצרת קיבה - טבעת, בבתי החולים הציבוריים והפרטיים. רק מכבי מגן זהב משתתפת בשלב זה בניתוחי שרוול קיבה ומעקף קיבה בבתי החולים הפרטיים. ביטוחי בריאות פרטיים כמו מנורה, מיגדל, פניקס, כלל, הראל וכו' - מכסים את עלות הניתוח.

יש כמובן צורך לעמוד בקריטריונים לניתוח, שהם ערך BMI מעל 40, או מעל 35 עם מחלות נילוות להשמנה. לפני הניתוח יש להפגש להערכה של כירורג, דיאטנית ופסיכולוגית, לשקול את כל האפשרויות ולהתאים את הניתוח המתאים.

לקריאת האירוח המלא לחצו כאן

מלב''י, מרכז לטיפול בהשמנת יתר מלב''י

האירוח הבא בנושא

אירוח זה התקיים בשיתוף עם מלב"י (המרכז לטיפול בהשמנת יתר) והוא השני בסדרה של שלושה אירוחים בנושא השמנת יתר. לקריאת סיכום האירוח הקודם, בנושא דיאטות ותזונה לחצו כאן.

האירוח הבא יתקיים ביום ראשון 18.2 בשעה 13:00 ובו תענה לשאלותיכם פסיכולוגית המומחית בפסיכולוגיה של השמנת יתר.