במקום תרופות
כאבי גב, צוואר, ראש או גפיים? גמילה מעישון, מניעת הריון או סתם גיל המעבר? עוד ועוד חברות מייצרות מדבקות ומשחות המחליפות את הכדורים המסורתיים - אבל האם הן באמת עושות את העבודה?
"המדבקות הנמכרות ביותר הן מדבקות ניקוטין לגמילה מעישון, אך לאחרונה נרשם גל של רכישת מדבקות למניעת הריון, שמשחררות מהצורך לזכור לקחת גלולה מדי יום. מוצר נוסף שנצרך במדבקות הוא טיפול לכאבי גב, אלחוש מקומי ומשככי כאבים, שיתרונם בכך שהלקוח לא מסתבך עם מריחת משחה מלכלכת, ואין את ריח הלוואי החזק והלא נעים של המשחות".
ד"ר ריטה לקר, מנהלת מרפאת כאב בבית-החולים בילינסון מקבוצת שירותי בריאות כללית, מוסיפה עוד כמה יתרונות: "מדבקה היא דרך נוחה לקבל תרופה, במיוחד למי שצריך לבלוע כדורים מספר פעמים ביום ולמי שחווה קשיי בליעה כתוצאה מפצעים בפה. מכיוון שמחליפים אותה אחת למספר ימים, היא נוחה גם למי שעובד יום שלם וגם למי שלא רוצה לשכוח ליטול כדור.
יתרון נוסף של המדבקה קשור לספיגה - בעוד שתרופה שבולעים עוברת דרך מערכת העיכול והכבד, וכתוצאה מכך בחלק מהתרופות נפגע חלק מהפוטנציאל שלהן - המדבקה נספגת ישירות בדם ומפחיתה חלק מתופעות הלוואי".
באשר לחסרונותיהן של המדבקות, אומרת לקר, כי "הבולט שבהם הוא שהמדבקה אף פעם לא יכולה להוות טיפול ראשוני, מכיוון שצריך לפני כן לבנות את המינון היומי המתאים החולה". בנוסף, ישנה סוגיית ההתרגלות לטיפול במדבקות.
"אם חולה שוכח להוריד מדבקה שעוד יש בה חומר פעיל ושם עליה מדבקה אחרת, עלול להיווצר מצב של מינון יתר שגורר אחריו תופעות לוואי". ולבסוף, בחלק מהמדבקות ההשפעה ב-12 השעות הראשונות היא איטית מאוד.
חיסרון נוסף של המדבקות הוא מחירן, הגבוה בדרך כלל מתרופות רגילות. לדוגמה, מדבקות EVRA של יאנסן למניעת הריון עולות 71.56 שקל לחודש, ואילו מחיר חפיסה חודשית של גלולות הוא כ-40 שקל. משאף של ניקורט למניעת עישון, הכולל 18 מחסניות המספיקות ל-4-2 ימים עולה 128 שקל, ואילו אריזה בת 7 מדבקות יומיות של ניקוטינל עולה 107 שקל.
מדבקות Niquitin של GSK עולות 92.93 שקל, ומשחת "טייגר באלם" לטיפול בכאבי שרירים של חברת מעבדות רפא עולה 36.70 שקל ל-19 מ"ג. מדבקות ה"טייגר באלם" שהושקו לאחרונה ניתנות להדבקה ישירות על אזור הכאב, והן מיועדות גם לכאב גב, צוואר, ראש וגפיים. מחירן 23.90 שקל
אריזה בת 3 מדבקות, Headache Pads, לכאבי ראש ומיגרנה עולה 23.95 שקל, לעומת חפיסה של 50 כדורי "אקמול" שעולה 30.95 שקל. אריזת EMLA לאלחוש מקומי חזק מכילה 2 מדבקות, והיא עולה 43.40 שקל, ומדבקות Durogestiec של יאנסן לטיפול בכאבים עזים מוצעת ב-4 מינונים, כאשר כל אריזה מכילה 5 מדבקות ומחירה למינון של 25 מ"ג הוא 281.20 שקל - לעומת משחה שמכילה 30 גרם ועולה 106.90 שקל.
Evorel של יאנסן לגיל המעבר, ב-4 מינונים, עולה 85.41 שקל ל-75 מ"ג, ו"אסטרודרם" של נובארטיס לגיל המעבר, ב-3 מינונים, עולה 56.30 שקל ל-100 מ"ג, לעומת 28 כדורי Livial שעולים 157.20 שקל.
בנוסף למחיר השאלה המרכזית היא אם המדבקות יעילות כמו הכדורים. התשובה היא כן בהחלט, ולעתים אף יותר. לדברי ד"ר לקר, "מדבקת 'דורוג' סטיק' לטיפול בכאבים עזים גורמת הכי פחות עצירות מתרופות מקבילות".
ד"ר שני אפק, רופא משפחה ויועץ של שירותי בריאות כללית לגמילה מעישון, אומר כי למדבקה ולשאר תכשירי הגמילה מעישון יש משמעות קטנה מאוד כי מדובר בהתמכרות. כדי לנצל את מלוא היעילות שלהן, יש להיעזר בהכוונה התנהגותית.
"הנתונים מלמדים כי אחרי שנה היעילות של מדבקה ושל ייעוץ קצר אצל רופא נעה בין 10% ל-15% הצלחה, ואילו לאחר ייעוץ אינטנסיבי מגיעים לכ-50% הצלחה.
"ממחקרים עולה, כי בטיפול ארוך טווח יעילותם של תכשירים לגמילה כמו מסטיקים, מדבקות ומשאפים דומה לתרופה 'זיבן'. עם זאת, במדבקה ההיענות לטיפול גבוהה יותר לאורך זמן, הן משום שלא מסובך להשתמש בה, והן משום שהיא נותנת כיסוי לכל היום".
החיסרון , אומר ד"ר אפק, הוא "שאם עולה צורך קשה לעשן, המדבקה לא יודעת להעלות את המינון של עצמה וצריך להוסיף עוד תכשיר". ואף שהמדבקות ושאר תכשירי הגמילה לא מחייבים מרשם רופא, מומלץ להתייעץ עם רופא לפני השימוש כדי להתאים את המינון מכיוון שהם מגיעים במינונים שונים. "אמנם יש הוראות יצרן לשימוש, אך הן גלובליות - והרבה אנשים נופלים על שימוש לא נכון".
ד"ר יוסי מאי, מנהל מרפאת גיל המעבר בבית-החולים מאיר בכפר סבא מקבוצת שירותי בריאות כללית, אומר שמדבקות למניעת הריון ניתנות בדרך כלל לנשים הסובלות מבעיות במערכת העיכול, כדי להתגבר על ספיגה לא טובה של הכדורים - אך הן מתאימות גם למי שנוטה לשכוח ליטול גלולה מדי יום.
"על מדבקות הורמונים בגיל המעבר יש יותר מחקרים, והם מראים שלמדבקות יש השפעה טובה יותר מאשר לכדורים על השומנים בדם. עוד מצאו כי מתן אסטרוגן דרך העור במדבקה משפיע מעט מאוד על תפקודי הקרישה, זאת לעומת אסטרוגן דרך הפה, בכדורים. כלומר, השימוש במדבקה מראה ירידה בהופעת קרישי דם בתסחיפים בכלי הדם, לעומת טיפול דרך הפה. זהו למעשה היתרון העיקרי של המדבקה", אומר ד"ר מאי.
למרות שלא מומלץ לאישה מעשנת ליטול הורמונים, בין השאר משום שהעישון גורם להפחתה של רמות האסטרוגן, מתברר שבקרב נשים מעשנות המשתמשות במדבקה האפקט החיובי של האסטרוגן נפגע פחות לעומת נשים מעשנות המקבלות הורמונים דרך הפה. אז למה לא מעבירים את כל הנשים למדבקות? "כי יש נשים שמפתחות רגישות לחומר הדבק, אך בעיקר משום שנשים רבות, ובמיוחד צעירות, פשוט נרתעות מכך שמודבק להן משהו על הגוף. הנושא לא חדר מספיק למודעות, ואין מספיק הסברה", מסכם מאי.
נא להמתין לטעינת התגובות
