כמה עולה שקט נפשי
לא צריך לחיות על משכורת רעב כדי שטיפול פסיכולוגי יהיה מחוץ להישג ידך. אז למה זה כל כך יקר (ככה) ומי קובע את המחירים (אף אחד). קופות החולים, לעומת זאת, מציעות פתרון לטווח קצר
טיפול פסיכולוגי כיום נע בטווח של 250 עד 700 שקל ויותר לכשעה. לא צריך להרוויח משכורת רעב כדי שפסיכולוג יהיה מחוץ להישג ידך. אז למה זה כל כך יקר? מי קובע את המחירים והאם מישהו מפקח על כך?
הקליניקות הפרטיות מתברר, אינן תחת פיקוח של המדינה ולפיכך המטפלים קובעים באופן עצמאי לחלוטין את המחיר. כיצד הם עושים את זה? א' פסיכולוג מאזור המרכז משיב: "אין לי תשובה ברורה. פחות או יותר מבררים מה קורה בשוק, ואז אתה ממקם את עצמך לפי מידת הפופולריות שלך. אני מניח שמתמחה ייקח את המחיר הנמוך ביותר".
400 שקל הוא מחיר שכיח בקרב פסיכולוגים, לפחות במרכז הארץ. מה ההצדקה לכך?
"זה נכון שלפעמים מטופל שבא לפגישה ראשונה לא מרגיש שקיבל את התמורה לכסף שלו. גם אני לפעמים מרגיש ככה בשבילו, 'על מה קיבלתי את הכסף הזה'? אבל תהליך טיפולי הוא משהו שלוקח זמן. צריך לזכור שפסיכולוג קליני, עשר שנים ראשונות רק משקיע. שלוש שנים לתואר הראשון עוד שנתיים לתואר השני ועוד ארבע שנים התמחות. כמתמחה אתה מרוויח שכר עבדים, מקבל פרוטות. רוב הפסיכולוגים, גם אחרי שהם מסיימים את ההתמחות, ולאורך כל הדרך, משקיעים סכומי עתק על השתלמויות. כך שהערכת הסכום שאותו אני שווה לשעה, לוקחת בחשבון את כל הפרמטרים האלה. למרות זאת, אלה שגובים 700 שקל בעיניי זה כבר ממש ניצול של רמת הביקוש שלהם".
אבי סוויסה, נציג החטיבה הקלינית בוועד המנהל של הסתדרות הפסיכולוגים, מסביר: "חלק מההצדקה זה התהליך הארוך והידע שעוברים המטפלים כדי להגיע לשלב שבו הם מטפלים. בנוסף, כמטפל אני מגביל מראש את מספר המטופלים בשבוע. זו עבודה נפשית שמצריכה השקעה. אתה יכול להכניס הרבה מטופלים ביום אבל אתה לא תהיה מכוונן אליהם, אנשים יעבדו על אוטומט. צריך לזכור שזו עבודה שמצריכה לא רק התמודדות אינטלקטואלית אלא גם רגשית".
סוויסה מוסיף כי מחירי הטיפולים משתנים גם בהתאם לאופיים: "זה תלוי האם מדובר בטיפול זוגי או אינדיבידואלי, תלוי באורך המפגש: יש טיפולים שאורכים שעה וחצי במקום חמישים דקות כמקובל, טיפולים זוגיים בדרך כלל ארוכים יותר ודורשים הכנה רבה יותר".
הפסיכיאטר ד"ר אמנון טליתמן מסביר שהתשלום הוא חלק מהמחויבות של המטופל לתהליך: "בתלמוד יש משפט 'רופא חינם – שווה חינם', עוברת כאן סחורה אמיתית, יש כאן מחויבות דו כיוונית. המטופל משקיע
עם כל הכבוד למחויבות של המטופל לתהליך, מה קורה כאשר האמצעים הכלכליים לא עומדים לו יותר? "אני לא אתחיל טיפול במחיר מופחת, אבל ברגע שאני נקשר לפציינט ויש לי מחויבות כלפיו, אני אעשה מאמץ כדי לא להפסיק לו את הטיפול כתוצאה מבעיה כלכלית", מצהיר הפסיכולוג א', "עם זאת, אני אבדוק מה משמעות הורדת המחיר עבורי ועבורו והאם זה יכול להשפיע עליו לרעה. למשל, אם בעקבות הורדת המחיר הוא יתחיל להרגיש אשם כי אני לא מקבל את התמורה המלאה, ויתחיל להדחיק כעסים. אם הוא ירגיש שאין לי מספיק כוח עליו, שאני חושש שהוא 'יעזוב' אותי, שאני לא סמכותי, תיווצר בעיה נוספת. זה מאוד מורכב כל הנושא הזה".
אז בעצם מדובר בשירות לעשירים בלבד?
"את צודקת לחלוטין. אבל מה אני צריך לעשות עם זה? השעה שאני עובד שווה את המחיר. אם מישהו היה מסבסד את ההכשרה שלי, או את הטיפול לאזרחים, הדברים היו נראים אחרת".
מתברר שאמור להיות מי שיממן את השירות הזה. חוק ביטוח בריאות ממלכתי אף קובע סל שירותים בתחום בריאות הנפש, הן בתחום הפסיכולוגיה והן בתחום הפסיכיאטריה, ועשרות מרפאות ציבוריות של משרד הבריאות הפזורות ברחבי הארץ מיועדות לספק שירותים חינם.
אלא שהמצב בשטח עגום. רק לאחרונה התכנס ציבור הפסיכולוגיים הקליניים במשרד הבריאות לאסיפת חירום בעניין. "העומס הוא מטורף, ולא רק שלא מוסיפים לנו תקנים, אלא שמצמצמים אותנו", אומרת חנה שטרום כהן, פסיכולוגית קלינית בכירה ונציגת הפסיכולוגים בארגון המקצועי בהסתדרות. "במרפאות בכל הארץ יש מצוקה מאוד גדולה. זו תקופה קשה, המצב הביטחוני והכלכלי לא משהו וזה מגדיל את מספר הפונים. בנוסף, האוכלוסייה גדלה כל הזמן ואנחנו, לא".
שטרום כהן מוסיפה, כי זמן ההמתנה לטיפול במרבית המקרים הוא שלושה חודשים, והיכולת לספק טיפולים ארוכים, מוגבלת במיוחד.
בריאות כללית: קופת החולים מאשרת טיפולים במסגרת מרפאות בריאות הנפש שברשותה בהשתתפות של עד 30 טיפולים בשנה, ולא יותר מ-60 לאורך שנתיים. לקוחות "כללית מושלם" זכאים לטיפולים פסיכולוגיים במסגרת רשת המטפלים הפסיכולוגיים באמצעות חברת "רותם". הזכאות מאפשרת 30 טיפולים בשנה ועד 60 לאורך כל תקופת הביטוח. השתתפות עצמית לטיפול פרטני: 160 שקל. טיפול זוגי או משפחתי: 190.
במסגרת טיפולי התפתחות הילד ב"כללית מושלם", זכאים ילדים בני 9-3 שנים עם ותק של שישה חודשים לפחות ל-45 טיפולים בשנה קלנדרית בהשתתפות עצמית של 110 שקל. ילדים בגיל הזה יכולים לממש את הזכאות במסגרת זו על ידי פסיכולוגים פרטיים שלא בהסדר ולקבל החזר עבור 45 טיפולים בשנה. ההשתתפות של קופת החולים היא בסך 75 אחוז מההוצאה ועד לסכום מרבי של 89 שקל לטיפול.
מכבי שרותי בריאות: מכבי מעמידה לרשות מבוטחיה מטפלים עצמאיים (פסיכיאטרים, פסיכולוגים קליניים ועובדים סוציאליים פסיכותרפיסטים). השירות מוענק לכל מבוטח וכרוך בהשתתפות עצמית. בביקור הראשון ישלם המבוטח 47 שקל, מהביקור השני ועד ה-15 ישלם המבוטח 94 שקל. החל מהטיפול ה-16 ועד ה-30, ישלם המטופל 141 שקל. הטיפול הפסיכיאטרי אינו כרוך בתשלום, למעט השתתפות עצמית לפגישת הערכה ראשונית בסך 47 שקל והיטל רבעוני.
לאומית: תוכנית שרותי הבריאות של הלאומית מאפשרת קבלת 24 טיפולים פסיכוטרפיים במשך תקופת ההסכם. הזכאות הינה לעמיתים מגיל 6 ומעלה, על פי פנייתם וללא צורך באישור גורם ממיין כלשהו. ההשתתפות העצמית היא 170 שקל ללקוחות לאומית כסף ו-100 שקל למבוטחי לאומית זהב.
מאוחדת: מבוטחי "מאוחדת עדיף" ו"מאוחדת שיא" זכאים לטיפולים פסיכולוגיים באמצעות פסיכולוגים עצמאים עמם קשורה הקופה ובתנאי שהטיפול והיקפו אושרו מראש על ידי הגורם המקצועי בקופה.
12 הטיפולים הראשונים ניתנים בהשתתפות עצמית של 100 שקל, 12 טיפולים נוספים יינתנו בהשתתפות עצמית בסך 120 שקל לטיפול. סדרה נוספת בת 12 מפגשים תעלה למבוטח 140 שקל למפגש. מבוטחי הקופה זכאים להנחה, גם אם יידרשו טיפולים נוספים.
נא להמתין לטעינת התגובות
