 |
/images/archive/gallery/229/983.jpg דוגמן עם מעיל פרווה
אי-פי  |
|
|
|
|
| גירויים בעור, כוויות, נמק, פגיעה באיברים הפנימיים, אפילו סכנת מוות. לא להתעלם נזקי הקור, זה לא הזמן לקפוא במקום |
|
|
|
 | דפדף בסטייל |  | |
דן אבן
29/12/2004 10:27 |
|
|
|
|
|
|
|
החורף הנוכחי תפס אותנו לא מוכנים. בישראל הקיצית ושטופת השמש, מרבית הבתים אינם מיועדים לעמוד בתנאי קור קשים, ולאורך השבועות האחרונים אנחנו מוצאים את עצמנו מוקפים במכשירי חימום ומתעטפים בשמיכות. אבל הקור הוא לא רק בלתי נעים, הוא גם עלול לגרום לשלל תופעות גופניות, שאם לא יודעים כיצד להתכונן אליהן ולהתמודד איתן, הן עשויות להיות קטלניות.
הסכנה העיקרית בימי החורף היא התפתחות היפותרמיה, "תת-חום" בעברית, כאשר טמפרטורת הגוף צונחת ל-33 מעלות בממוצע. התופעה מתרחשת בטמפרטורות נמוכות, והיא שכיחה במיוחד בקרב חיילים, צוללנים ואנשים שנחשפים
לקור עז במסגרת עבודה בשטח. "ככל שהלחות גבוהה יותר, הרוח מהירה יותר והאדם לבוש בבגדים פחות חמים, כך מתקררים מהר יותר, ויש סיכון גבוה יותר להיפותרמיה", מסביר ד"ר פיני הלפרין, מנהל חדר המיון במרכז הרפואי תל אביב.
הנעת הגוף עשויה לעכב את התפתחות התופעה. "במאמץ גופני קל הגוף מייצר חום, שמגן מפני הקור. אך יש גם צורך לשמור על מידה, כי מאמץ גופני קשה גורם להרחבת כלי הדם בעור ולמילוי מאגר האנרגיה בגוף במהירות רבה יותר, ולכן הוא דווקא מעודד היפותרמיה". הטיפול היעיל ביותר הוא בריחה לאזור מחומם, אם קיימת אפשרות כזו.
|
|
 |
|
 |
|
|
 |
|
 |
|
יורדים נמוך
|
|
|
 |
|
|
|
"הדרך היעילה ביותר לטיפול היא אמבטיה חמה, כי מים מכילים פי 20 חום יותר מאוויר. מומלץ גם לתת למטופל משקאות חמים, לא רותחים, ללא קפאין ואלכוהול. האלכוהול, בניגוד לדעה הרווחות, גורם גם הוא להרחבת כלי הדם בעור, ולכן הוא רק מזרז את קצב ההיפותרמיה. הוא גורם גם לתחושה סובייקטיבית של חום, אבל למעשה חל איבוד חום מוגבר.
"מקובל לראות היפותרמיה אצל הומלסים שמתגוררים ברחוב, נרקומנים עם בעיות של חוסר תזונה, וגם תינוקות קטנים", אומר ד"ר הלפרין. קבוצת הסיכון הגדולה ביותר היא, כאמור, הקשישים.
"לעיתים אין לקשישים כסף להפעיל חימום, או שהם אינם יודעים להתגונן מהקור ואינם נעים בקלות לעבר המזגן". היפותרמיה שכיחה בקרב נפגעי תאונות דרכים, שנשארים בחוץ זמן רב עד שמתקבל דיווח על התאונה. הטיפול בתופעה מתחיל כבר בשטח. "אנו מכסים את הנפגעים בשמיכות מילוט, ומשתדלים לחמם את האמבולנסים, אבל לפעמים הנפגעים מגיעים לבית החולים בטמפרטורת גוף נמוכה, וצריך להעלות את חום גופם לפני תחילת טיפולים מסובכים כמו ניתוחים", מסביר ד"ר צבי פייגנברג, ראש אגף הרפואה בארגון "מד"א".
"אנחנו נוהגים להפשיט ולכסות בשמיכה נפגעים שבגדיהם רטובים, מכיוון שהרטיבות גורמת לתהליך של התאיידות על שטח העור, שמחריפה את ירידת טמפרטורת הגוף מטה". אין תרופות להיפותרמיה, והטיפולים המוצעים בחדרי המיון הם מפתיעים למדי. "לעיתים אנו משתמשים במים חמים בלבד", מספר ד"ר הלפרין על שיטות הטיפול השונות. "ולעיתים במנורות אינפרה-אדומות, שמשגרות אור החודר לעומק ומחמם. לפעמים אפילו מבצעים טיפול דיאליזה". התופעה פוגעת בעיקר באיברי הגוף הפנימיים וגורמת להפרעות מטבוליות ולסיבוכים בכליות. לעיתים יש צורך אפילו באשפוז ממושך, ואחוזי התמותה הם גבוהים. "נפגעים אלה נוטים לפתח דלקת ריאות ואי ספיקת כליות, ומחלות קשות נוספות, ולכן התמותה נאמדת בעשרות אחוזים".
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
בדם קר
|
|
|
|
|
|
|
אחד החלקים הרגישים ביותר לקור הוא העור. "אנשים שרגישים לקור סובלים מאקזמות, דלקות עור, במיוחד בשוקיים ובכפות הידיים. העור נראה יבש וסדוק עם קשקשת עדינה", מתארת ד"ר בשמת זמיר, מנהלת מחלקת עור במרפאת "ארמון" של שירותי בריאות "כללית" בחיפה. הפתרון העיקרי הוא שמירה על הלחות. "מומלץ להשתמש בסבונים שמכילים לחות, או להתרחץ בשמן אמבט במקום בסבון, ואחרי כל רחצה למרוח קרם לחות, בעיקר באזורים שנוטים להיפגע", היא ממליצה. הקור פוגע בעור, גם כשלא מייבשים כהלכה את הגוף לאחר הרחצה.
"חשוב לייבש את הגוף לפני היציאה מהבית, ואז למרוח קרם לחות. בחוץ יש להגן על הידיים בכפפות או באמצעות הכנסתן לכיסים, ועל הפנים למרוח קרם". כשמופיעות דלקות קשות מומלץ למרוח תכשירים רפואיים. "הרופאים ממליצים לרוב על סטרואידים חלשים, רובם במרשם רופא. אנשים נוטים לחשוב שיש לחמם את האזורים הפגועים, אבל ההפך הוא הנכון, משום שהחום רק מגביר את הגירוד. בנוסף, מומלץ לא לחמם את המיטה, ולא להשתמש במים רותחים במקלחת. אולי ברגע הראשון התחושה נעימה, אבל החימום רק מייבש את העור עוד יותר ". הקור עשוי להשפיע גם באופן ממוקד רק על איבר מסוים. לתופעה קוראים "מכת קור", והיא מופיעה בעיקר באזורי הגוף שאינם מוגנים בלבוש: אצבעות הידיים, הלחיים, אפרכסות האוזניים והסנטר.
"מכת קור אינה קשורה לחום הגוף, אלא תלויה בעיקר בקור סביבתי", מסביר ד"ר הלפרין. "כתגובה גופנית לקור, חלה התכווצות של כלי הדם באזורים החשופים". חשיפה לאורך זמן לקור קיצוני עלולה להוביל להיווצרות קריש דם ונמק, ולצורך בכריתת האיבר הפגוע. "מכות קור מסוכנות בנסיעות לחו"ל. כשלא מכירים את מזג האוויר המקומי, ורואים דרך החלון יום בהיר עם שמיים כחולים בחורף, אפילו שבחוץ יש טמפרטורה של שתי מעלות בלבד, ורוח שמורידה את הטמפרטורה למינוס 15 מעלות, אז פתאום מגלים שהאף והאוזניים, שנותרו חשופים לקור, הפכו כחולים".
איבר מכחיל ואובדן תחושה צריכים להדליק נורה אדומה. צעדי הזהירות ממכות קור חייבים להיות מידיים. "יש להיכנס למקום חם, או לחמם את האיברים הקופאים באופן ישיר".
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
סדינית חשמליים עושים כוויות
|
|
|
|
|
|
|
לפעמים כוויות הקור המקומיות מופיעות בצורה בצקתית. "הן עלולות להופיע כגושים אדומים קשים, לפעמים אפילו מגרדים, כמו עקיצות", מתארת ד"ר זמיר. במקרים אלו מומלצים תכשירים שונים מבית המרקחת. "ניתן למרוח על אזורים אלו חומרים מאלחשים מקומית כדי למנוע את הגירוי, למשל'פנסטיל', הנמכר ללא מרשם רופא, וזאת בשילוב עם משחות המכילות מינון נמוך של סטרואידים, כמו'קורטיזון10', שנמכר גם הוא ללא מרשם".
פגיעות בעור במהלך החורף עשויות להופיע גם מול האח הבוער או תנור החשמל. "לפעמים מתפתחות בחורף כוויות עוריות, מפני שיושבים מול מקור חום זמן רב מדי, או שמחממים את הגוף עם בקבוק חם יותר מדי", מסבירה ד"ר זמיר. "חימום ארוך עלול לגרום נזק לכלי הדם של העור, אז מתפתחת כווייה בצורת רשת חומה באזור המגע עם החום. לכן מומלץ לחמם את הגוף בהדרגה".
גם סדינים חשמליים, אגב, מהווים בעיה בעניין זה, ומומלץ להפעילם בהדרגה. לפעמים חודר הקור את שכבות העור המגינות, ופוגע באיברים הפנימיים. הקור עלול להאט את קצב דופק הלב, ובכך להגן עליו מפני התקפי לב, כפי שנמצא במחקר שפורסם בנובמבר האחרון בכתב העת "אפידמיולוגי". החוקרים מבית הספר לבריאות הציבור "הרווארד" בבוסטון, בדקו 12 ערים בארצות הברית, ומצאו כי חלה עלייה באשפוזים בבתי חולים בעקבות אירועי לב, כאשר חלה התחממות במזג האוויר. לעומת זאת, כאשר שרר קור בחוץ, חלה הפחתה במספר האשפוזים. הקור משפיע גם על מערכת הנשימה וגורם להפרעות נשימה קשות, בעיקר בקרב קשישים.
במחקר שבוצע בבית הספר לרפואה טרופית בלונדון, ופורסם לאחרונה בכתב העת האירופי לאפידמיולוגיה, נמצא כי בעיירה נורוויץ' בבריטניה, גרמה כל ירידה במעלה אחת מתחת לחמש מעלות צלסיוס לעלייה של 19 אחוזים בסיבוכים בדרכי הנשימה העליונות אצל התושבים. הרגישות לקור משתנה מאדם לאדם, בהתאם לתכונותיו ולסביבת מחייתו. במחקר שניסה להעריך את שיעור השפעת הקור בשתי ערים בגרמניה ובקנדה, דיווחו 39 אחוז מהגרמנים, כי מזג האוויר משפיע מאוד על מצב בריאותם, ו-35 אחוז נוספים מסרו, כי יש למזג האוויר השפעה בריאותית כלשהי.
בקנדה 61 אחוז דיווחו על רגישות כלשהי לתנאי מזג האוויר, רובם המכריע הם קשישים מעל גיל שישים. הסימפטומים השכיחים ביותר עליהם דיווחו הגרמנים היו כאבי ראש ומיגרנות, איטיות בתנועתיות, בעיות שינה, עייפות, כאבי פרקים, דיכאון, קשיי ריכוז וכאב מקומי כלשהו. בקנדה דיווחו בעיקר על הצטננויות, השפעות פסיכולוגיות וכאבי פרקים ושרירים. המחקר בוצע על ידי חוקרים מאוניברסיטת "לודוויג-מקסימיליאן" במינכן, גרמניה, ופורסם באוגוסט האחרון בכתב העת הבינלאומי לביו-מטאורולוגיה.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
שעת סי
|
|
|
|
|
|
|
הרפואה המשלימה מציעה טיפולים מגוונים להקלה מפני הקור, רובם מתרכזים בשינוי הרגלי התזונה, ומעבר למזונות מחממים. "הרפואה הסינית רואה חלק מהמחלות, כמו בעיות נשימה, כאבי פרקים וכאבי ראש, כסיבוכים הנובעים מעודף חום בגוף. לעומת זאת, בעיות עייפות, עיכול ודיכאון מיוחסות לעודף קור בגוף, ולכן חלק מהטיפולים כוללים התאמה תזונתית לאיזון הגוף מבחינת חום וקור, כמו האיזון המפורסם בין היין ליאנג", מסביר ד"ר זיו בר, מנהל מרפאות חדרה ורמת אביב לרפואה משלימה בשירותי בריאות "כללית".
" מזונות מחממים גורמים להפעלת מערכת חילוף החומרים בגוף, ומחממים את הגוף דרך האיברים הפנימיים. הדם מתחמם, וגורם לחימום כל המערכת. אם נאכל אותה כמות קלוריות מחלב, שאינו מחמם או מטחינה, שכן מחממת, נרוויח בטחינה אפקט נוסף". אוכל חם ושתייה חמה עדיפים, אך יש גם מזונות פושרים בעלי תכונות מחממות. "כל המזונות הכתומים, כמו גזר, בטטה ועדשים כתומים הם מזונות מחממים לפי עקרונות הרפואה הסינית. הם גם מכילים'בטא-קרוטן ', רכיב שאחראי לחיזוק המערכת החיסונית של הגוף", מסביר ד"ר בר. ניתן לחמם אותם בצורת מרק גזר ובטטה. מזונות מחממים נוספים הם הקטניות: חומוס, עדשים מסוגים שונים ושעועית, וכן זרעים, כמו השומשום. המלצות תזונתיות להקלה על הקור כוללות גם שימוש בוויטמינים, המרוכזים בפירות. "כמובן בחורף חשוב לצרוך ויטמין סי, והמקור הטוב ביותר לו הוא בפירות הדר ובקיווי. כך מרוויחים פעמיים, כי מעבר לוויטמין, גם סוכר הפרי מחמם".
למאבק בחום ניתן להשתמש גם בצמחי מרפא. "יש צמחי מרפא שמסייעים לחימום הגוף, כמו הגי'נסנג הקוריאני ותבלינים מחממים, כמו קינמון וג' ינג' ר, כורכום, כמון ורוזמרין". בניגוד לאמונה המקובלת, תה עם נענע לא מומלץ בליל חורף קר. "הנענע דומה בתכונותיה למנטה, ומקררת את הגוף". ויש מזונות שמומלץ להימנע מהם בחורף בגלל הליחה שהם מייצרים. "כל מוצרי החלב הלבנים מייצרים ליחה, וכן חטיפי בוטנים, שרצוי שהילדים לא יאכלו הרבה מהם, ובננות. גם אבוקדו מייצר ליחה, אבל בלאו הכי לא אוכלים ממנו בחורף בכמויות גדולות
d a n e v e n-e v e r @ y a h o o . c o m
| | | | | |
|
|
| |
|
| |
|
|
|
