 |
/images/archive/gallery/159/761.jpg טראפלס שוקולד מריר.
צילום: מיכל לנרט  |
|
|
|
|
| תחזיות מנבאות כי בתוך 25 שנה יוכפל מספרם של חולי הסוכרת. כל מה שרציתם לדעת על המחלה |
|
|
|
 | דפדף בסטייל |  | |
דן אבן
9/11/2004 12:06 |
|
|
|
|
|
|
|
מחלת הסוכרת הופכת למגיפה עולמית. לפחות 190 מיליון איש בעולם סובלים מסוכרת, ועד שנת 2030, מעריך ארגון הבריאות העולמי, מספרם יגיע ל-366 מיליון איש. לפי הערכות, בישראל חיים 419 אלף חולי סוכרת, בהם עשרת אלפים ילדים, ועד שנת 2030 מספרם יוכפל. הערכה כלכלית שביצע החודש בועז גינזבורג, כלכלן בריאות, קובעת כי עלות הסוכרת למשק הישראלי מסתכמת ב-4.35 מיליארד דולר בשנה.
הערכה זו מסתמכת על כמה נתונים, בהם נתון האומר כי רק 30 אחוז מחולי הסוכרת עובדים, ונתון נוסף המדבר על עלויות רפואיות בגובה של 3.1 מיליארד דולר - כשליש מתקציב מערכת הבריאות. אחת הבעיות עם מחלת
הסוכרת היא בעיית האבחון המאוחר. "ניתן לאבחן זאת בבדיקות דם פשוטות, אבל אנשים רבים לא מודעים לכך שלמשל השמנה קלה בבטן, ה"כרס" שמקובלת היום אצל גברים ישראלים מעל גיל 35, דורשת מעקב, ולרוב פונים לרופא בשלבים מאוחרים", אומר פרופ' איתמר רז מבית-החולים הדסה עין-כרם, יו"ר האגודה הישראלית לסוכרת.
"ממוצע הזמן שבו חולה סוכרת לא יודע על כך שהוא חולה הוא שש-שבע שנים", אומר ד"ר חוליו ויינשטיין מהמרכז הרפואי וולפסון, סגן נשיא האגודה הישראלית לסוכרת. "לא מרגישים כל מחלה עד שלפתע הכליות מפסיקות לתפקד וצריך דיאליזה, או שמופיע פתאום פצע ברגל, שהולך ומסתבך".
|
|
 |
|
 |
|
|
 |
|
 |
|
סף במחלוקת
|
|
|
 |
|
|
|
מחלת הסוכרת היא מחלה שבה ישנן רמות גבוהות של סוכר בדם, שעלולות לגרום להרס של התאים. זה קורה בגלל ירידה בכמות האינסולין שמופרשת מהלבלב. האינסולין הוא אותו הורמון טבעי המיוצר בלבלב שחיוני לתקינות רמת הסוכר בדם. אדם מוגדר כחולה סוכרת כאשר רמות הסוכר בדם שלו בצום הן מעל 126 יחידות מדידה, או 200 לאחר נטילה של 75 גרם סוכר מהול במים. אבל נקודת הסף להגדרת אדם "בריא" מבחינת רמות הסוכר נתונה עדיין במחלוקת.
"קיים מצב ביניים לפני התפתחות הסוכרת, שמהווה סיכון לסוכרת. בעבר חשבו כי רמות סוכר בדם בצום הנמוכות מ-110 נחשבות כבר תקינות. אחר-כך נמצא במחקרים כי הרמה שמתחתיה האדם נחשב בריא היא 100" , מסביר פרופ' רז. אחת הגישות החדשות לטיפול בסוכרת מדברת על טיפול באינסולין כבר בשלבים ראשוניים של גילוי המחלה, כאשר רק מתגלות הפרעות ברמות הסוכר בדם. מחקרים שונים גילו כי טיפול באינסולין בשלבים מוקדמים גרם להתאוששות התאים מפרישי האינסולין, והיו חולים שאצלם הסוכרת נעלמה לחלוטין או שהפכה לקלה יותר.
אולם החולים מתקשים לקבל את הגישה הזו. "חולים רבים לא אוהבים להידקר כדי לקבל אינסולין. יש חולים שחושבים שאם יתחילו לקבל אינסולין, מחלתם תידרדר. ברור שהחששות מיותרים", אומר ד"ר ויינשטיין. אגב, כיום ניתן אינסולין בזריקות בלבד. זאת משום שמדובר בהורמון בצורת חלבון, שבבליעה יעבור תהליך עיכול ולא ישפיע על תאי הגוף. אולם בימים אלה משתתף ד"ר ויינשטיין במחקר מיוחד שבודק אפשרות לקבל אינסולין באמצעות תרסיס (ספריי) לחלל הפה. בנוסף מתנהל בעולם מחקר הבודק אפשרות לקבל אינסולין בשאיפה דרך האף.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
להציל את הרגליים
|
|
|
|
|
|
|
סקר חדש שיזמה חברת התרופות "אבנטיס" בקרב חולי סוכרת בארץ מצא כי רבים מחולי הסוכרת סובלים מסיבוכים שונים: 57% לוקים ביתר לחץ דם, 36% סובלים מיתר שומנים בדם, 22% סובלים ממחלות לב, 18% סובלים מבעיות עיניים ומסכנת עיוורון ו-12% אחוז מבעיות בתפקוד הכליות, שחלקן מצריכות דיאליזה.
בסקר שביצעה חברת "גיאוקרטוגרפיה" התברר כי 26% מחולי הסוכרת סובלים מפגיעה בעצבים, שעלולה לגרום להפרעות בכושר המיני או לבעיות בכפות הרגליים, שיכולות להסתבך לפצעים ולנמקים. לפי הערכות האגודה הישראלית לסוכרת, בישראל מתבצעות כ-1,200 קטיעות רגליים בשנה, מתוכן 800 של חולי סוכרת. המחסור בכסף ברפואה הציבורית מוביל את רוב קופות-החולים ובתי-החולים להציע לחולים את אופציית הקטיעה במהירות יחסית.
בעולם כבר פותחו טיפולים חדשניים למניעת קטיעות, אך בארץ מבצעים אותם בינתיים רק במסגרת פרטית, ועלותם גבוהה מאוד: 30 עד 50 אלף שקל להצלת רגל מקטיעה בשוק הפרטי.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
אוזון מתקן
|
|
|
|
|
|
|
אחד הטיפולים החדשים הללו היא טיפול באוזון. "אני נותן לאוזון להיכנס בשקית מסביב לגפה הפצועה. האוזון הוא חומר חיטוי וחדיר לרקמות הגוף בצורה גבוהה, פי 18 מחמצן. כשיחדור לרקמות, הוא יהפוך לחמצן, שחשוב לאיחוי הפצע", מסביר ד"ר יוסי דיין, בעל מרפאה פרטית בתל-אביב. לדבריו, "חולה סוכרת בעל פגיעה עצבית קלה לא חש את כפות רגליו. הוא יכול ללכת על רצפה חמה ולהיכוות, או ללכת בנעל חדשה שתגרום לו לפצע משפשוף מבלי שירגיש.
הטיפול החשוב ביותר הוא למנוע פצעים, כי כשמופיע פצע הוא כבר לא מתרפא, מאחר שהוא לא מקבל אספקת דם וחמצן תקינה. העשירים מרשים לעצמם ללכת לפדיקוריסט לקצוץ ציפורניים, ואם מופיע אצלם פצע, הם מיד לובשים גרביים מיוחדים כדי לעזור בריפוי. אצל העניים מתפתח פצע, שמזדהם במשך מספר חודשים, ועלול לגרום למות החולה". במצב הזה אנטיביוטיקה כבר לא תעזור, כי היא לא תגיע לפצע בגלל הפגיעה בכלי הדם.
הפתרון הזול: לכרות את האיבר הפצוע. "איננו מסתתרים, ואנו מודים שקיימת בעיה עם קטיעות הרגליים", אומר פרופ' רז. "לרפואה אין תשובה מצוינת לסיבוך זה, פרט מניקוי הפצע והוספת משחות. ברפואה המשלימה יש טיפולים כמו אוזון ותאי לחץ. אני מודה שהטיפולים עוזרים, אבל לא נעשו מחקרים גדולים שיכולים להוכיח את יעילותם באופן חד-משמעי. במציאות היום, כשאנו לא נותנים לחולים אפילו תרופות שיעילותן כן הוכחה, לא ייתנו בקלות טיפולים אלטרנטיביים שעדיין דורשים הוכחה מוחלטת". עם זאת, להערכתו של רז, במרבית המקרים קטיעות הרגליים הכרחיות. "אינני חושב שרוב המרכזים בארץ ממהרים לקטוע רגליים כי זה זול יותר. אני מכיר רופאים שעושים עבודת קודש, ומנסים להציל את רגלי המטופלים", הוא אומר.
| | | | | |
|
|
| |
|
| |
|
|
|
