 |
/images/archive/gallery/119/451.jpg ילדה חולה בשפעת שכובה במיטה.
צילום הדמיה  |
|
|
|
|
| עם בוא הסתיו, חוזר אלינו נגיף השפעת החמקמק והמאיים. רשויות הבריאות בעולם מזהירות: השנה צפויה "מגפה רחבת-תפוצה במיוחד" |
|
|
|
 | דפדף בסטייל |  | |
אלכס דורון
5/9/2004 11:17 |
|
|
|
|
|
|
|
אמנם זה נראה קצת מוקדם, החמסינים עוד לא עזבו אותנו והרוחות הקרות עוד לא הגיעו לאזור, אבל המערכת הרפואית כבר מתכוננת לעונת השפעת. על-פי הערכות מומחי רפואה בארצות-הברית יש לצפות השנה לפנדמיה, כלומר ל"מגפה רחבת-תפוצה במיוחד" בעולם.
מסמך שהוכן במשרד הבריאות האמריקני, בשיתוף המרכז לבקרה על מחלות באטלנטה, מפרט את הצעדים המתוכננים לקראת התפרצות המגיפה בחודשים הקרובים. האמריקנים מדברים על האפשרות שיהיה צורך לסגור בתי ספר, להטיל הגבלות על תנועת נוסעים ברחבי ארצות-הברית ולטפל באספקה מוגברת של תרופות.
בהתייחסותם לצפוי השנה, ציינו מומחי רפואה בארצות-הברית כי הם מודאגים במיוחד מ"שפעת העופות", שהתפרצה שוב בדרום-מזרח אסיה. מקובלת ההערכה שהיא המקור להתפשטות נגיף השפעת בעולם. הנגיף עובר שינוי גנטי, ואז הוא תוקף בניאדם ומתחיל להתפשט בציבור. קשה להעריך מתי תתפרץ המגיפה הבאה ומה יהיה מחירה. "זו רק שאלה של זמן", מדגישים מומחי רפואה בוושינגטון ובמדינות אירופה.
בישראל, משרד הבריאות כבר השלים תוכנית פעולה למקרה של מתקפת שפעת, ופנה באחרונה למשרד האוצר כדי לאשר הצטיידות
נוספת בתרופות. המטרה היא להקטין למינימום את שיעורי התחלואה והתמותה בהתפרצות חמורה ונרחבת, ומתן טיפול מיטבי אם יהיה ריבוי בפניות לאישפוז. במהלך ספטמבר צפויות קופות החולים להתחיל בהזמנת המבוטחים להתחסן, כשהדגש יהיה על מבוגרים מעל גיל 50, חולים כרוניים וגם צוותי רפואה הבאים במגע עם חולים בעבודתם.
כידוע, אין עדיין תרופה שתכה אחת ולתמיד את המחלה, וגם לא תכשיר חיסון שיספק הגנה מלאה מפני הנגיף. ממשרד הבריאות נמסר שבנוסף לשתי התרופות הוותיקות, אדמנטין ורימינטדין, משווקות השנה בישראל שתי התרופות מהדור החדש לטיפול בשפעת, טמיפלו ורלנזה. היתרונות שלהן הן במיעוט תופעות הלוואי ובעמידות תרופתית נמוכה מצד הנגיף. הרלנזה ניתנת בשאיפה, אולם דרך נטילה זו קשה לעתים למבוגרים, והטמיפלו היא אמצעי הטיפול היחיד כיום הניתן דרך הפה.
שיעור היעילות של התרופה, בתנאי שהיא ניתנת בתוך 48 שעות מהופעת הסימנים הראשונים של המחלה, עומד על 80 אחוז. היא מפחיתה דלקות בחזה ובריאות ואת הצורך לקבל אנטיביוטיקה ב-50אחוז, וזמן האישפוז, במקרה חמור, עשוי להתקצר, אם נוטלים אותה, ב-30 אחוז.
|
|
 |
|
 |
|
|
 |
|
 |
|
נגיפים סרבנים לתרופות
|
|
|
 |
|
|
|
אבל לא בטוח שהימצאותן של התרופות החדשות על המדף הישראלי יכולה להרגיע אותנו. ידוע כי נגיף השפעת מפתח עמידות כלפי התרופות, אבל אף מומחה לא ציפה שהוא יפתח במהירות כה רבה עמידות נגד הרלנזה וטמיפלו.
רופאים ביפן שערכו בדיקות דם ל-50 ילדים שהגיעו לבתי חולים בשנתיים האחרונות בגלל שפעת, מצאו שתשעה מהילדים נדבקו בנגיף שהיה עמיד גם לדור החדש של התרופות לטיפול בשפעת. בדיווח לשבועון הרפואה "לנסט", ציינו הרופאים מיפן שהתפתחות זאת חייבת להדאיג, משום שהתרופות שבהן מדובר יהיו דרושות לטיפול בנפגעי המגיפה הצפויה השנה.
שתי התרופות, מקבוצת התכשירים שנקראת "מעכבי נוירמינידאז", נחשבו כ"נשק היעיל ביותר" נגד השפעת. בדרך פעולתן הן נועדו למנוע מהנגיף להיצמד לתא ברקמת מערכת הנשימה העליונה - מצב שלאחריו הוא מתחיל להשתכפל - ולמנוע ממנו "לחמוק" מהתא שהדביק, לתא בריא אחר. כבר בשנה שעברה החלו במערב אירופה לרשום לחולי שפעת טבליות טמיפלו כאמצעי חיסון ומניעה, אבל עתה מתברר כי עוד במהלך הניסויים בתרופות החדישות צצה הערכה שהן אינן יעילות מספיק, והתעורר חשש שלא יפעלו על הנגיפים העמידים.
ד"ר מאקי קיסו מאוניברסיטת טוקיו מסר שבמחקרו עלתה בעיית ההשלכות החמורות שיש לעניין עמידות הנגיף במקרה של התפרצות שפעת חמורה ונרחבת. הוא ציין שחובה לקחת בחשבון אפשרות שיופיעו נגיפים עמידים, "סרבנים" לתרופות. קיסו קרא לרשויות הבריאות הציבוריות להתגייס למאמץ גדול לפיקוח על תנועת הנגיף והמחלה.
ד"ר אן מוסקונה, מבית הספר לרפואה ובית החולים "הר סיני" בניו-יורק, העלתה אפשרות שהנגיפים העמידים לתרופות הם בעלי יכולת העברה והדבקה. גם מומחים אחרים סבורים שממצאי המחקר היפני הם בגדר "צילצול השכמה", שנועד להעיר מתרדמת-קיץ את כל מערך הרפואה בעולם.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
עדיף שתשארו בבית
|
|
|
|
|
|
|
ואכן, ברחבי העולם כולו החלו רשויות הבריאות להתכונן ל"פנדמיית השפעת הבאה", כפי שהורה להם ארגון הבריאות העולמי. ההערכה המחמירה ביותר בארה"ב מדברת על 207 אלף אמריקנים העלולים למות מהשפעת הבאה - פי שישה מהמחיר ששפעת גובה בשנה רגילה (רובם ככולם קשישים ומיעוטי-יכולת). בלונדון פורסם שמספר המתים הצפוי השנה במדינות המתועשות עלול להגיע ל-700-650 אלף, והמספרים אף גדלים במדינות המתפתחות, כלומר המדינות העניות, שבהן מערכת הבריאות לקויה.
המסמך האמריקני המיוחד מתאר תרחיש, לפיו מיליוני חולים נוהרים לרופאי המשפחה שלהם, ממלאים מרפאות, מצטופפים בבתי-חולים, ובעקבות כך מזהיר מפני ההשפעות החמורות של מגיפה בממדים כאלה על הכלכלה, חיי היום-יום, פעילות אמצעי התחבורה הציבוריים, וגם על מערכות אבטחה. כדי להרגיע את הציבור מאימת הדו"ח, נמסר שהמסמך שהוכן הוא עדיין בבחינת טיוטה, וההוראות המבצעיות להיערכות יפורסמו רק באוקטובר. אבל הדו"ח הזה גם הדאיג ממשלות בעוד מדינות, שם קשובים מומחים לכל הערה מקצועית המגיעה מארצות-הברית.
בבריטניה טוענים כי השפעת הקטלנית בלתי נמנעת, אבל הודגש שיתכן וקיימת הגזמה בהערכות של מספר האנשים שעלולים למות ממנה. בשנה שעברה נערך סקר שקבע כי 15-10 אחוז מהאוכלוסיה הבריטית חולים בשפעת מדי שנה, וכתוצאה מסיבוכיה מתים 4,000-3,000 איש. ממשלת גרמניה הכינה תוכנית משלה לייבוא מהיר של תרכיבי חיסון. החיסונים אמנם לא ימנעו את ההדבקה והופעת המחלה, אבל הם יקלו במידה ניכרת את סימני השפעת, ולגבי אותם אנשים המוגדרים כפגיעים, יאפשר החיסון לעבור את עונת השפעת בשלום. ההנחיות לרופאים לקראת עונת השפעת מורות על כך שיש לאתר אמצעי הגנה מפני המגיפה, במיוחד עבור האוכולוסייה שמוגדרת כמצויה בסיכון.
עבור כלל הציבור, ההמלצות הן שבמקרה של הופעת שפעת, אין למהר ולהגיע לרופא המשפחה, אלא דווקא להישאר תחילה בבית, רצוי אפילו בבידוד, לטפל בתסמיני המחלה גם בתרופות שאינן חייבות במרשם ולנהוג "כמו בימי סבתא": להתכרבל במיטה, לשתות הרבה וליטול כדורים להורדת החום. רק אחר-כך לפנות לרופא. | | | | | |
|
|
| |
|
| |
|
|
|
