אין כמעט מי שלא יודע על השימוש בבוטוקס (בוטוליניום טוקסין A) כדי לשקם ולגרום לעור הפנים להיראות טוב יותר וצעיר יותר, אבל מלבד טיפול בנפילת העור ובקמטי הבעה, הבוטוקס משמש, ובהצלחה, לטיפול בתהליכים רפואיים כמו חריקת שיניים, פזילת עיניים, עוויתות שרירים, הזעת יתר, מיגרנה, שלפוחית רגיזה ואקנה. לאחרונה פורסם אפילו מחקר בנושא טיפול בדיכאון בעזרת בוטוקס.
שוחחנו עם ד"ר משה רוזן, בעל רשת מרפאות אסתטיקה בתל אביב ובירושלים, כדי להבין טוב יותר את השימושים השונים של הבוטוקס בתחום השיקומי והרפואי. "אחד החומרים הנפוצים ביותר הוא חומצה היאלורונית, שיעילותה הוכחה כבר בטיפולים משקמים עם מקסימום השפעה ומינימום תופעות לוואי" אומר ד"ר רוזן. "גם הבוטוקס וחומרים מבוססי סידן עושים עבודה טובה שגורמת לעור לייצר בעצמו קולגן ואלסטין, דבר המשמר אותו צעיר ומתוח. צריך לקחת בחשבון שהטיפול המשקם מטרתו להיאבק בסימני הזמן, קרי, נפילות ואיכות העור, ולכן הוא אינו מיועד בדרך כלל לאנשים צעירים", הוא מסכם ומפרט את עיקרי השימוש הרפואי בבוטוקס וגם בחומצה היאלורונית.
בוטוקס נגד חריקת שיניים
חריקת שיניים (ברוקסיזם) היא פעילות פארא-פונקציונלית – פעילות ששונה מהפעילות הייעודית של אחד מחלקי הגוף (לדוגמה כסיסת ציפורניים, נשיכת שפתיים וכו'). היא יכולה להיות מוגדרת כתנועה חוזרת של שרירי הלעיסה והלסת, ומאופיינת בשחיקה והידוק של השיניים בזמן שינה או ערות. "יותר מעשרה אחוז מהאוכלוסייה סובלים מהתופעה, המתבטאת בשחיקה מוגברת של השיניים, שעלולה להוביל לכאבי שיניים ואפילו לאיבוד שיניים, לכאבי שרירים, כאבי שרירים, ו'קנקים' בפתיחת וסגירת הפה", מסביר ד"ר רוזן. "בנוסף, חריקה מוגברת של השיניים מובילה להיפר-טרופיה (הגדלה) של שרירי הלעיסה, מה שעלול לגרום, בעיקר אצל נשים, למראה 'גברי', שמאופיין בלסת רחבה יותר".
מתח נפשי וסגר דנטלי לקוי (מנח השיניים ומבנה מפרק הלסת), מדגיש ד"ר רוזן, הם הגורמים העיקריים לחריקת שיניים. גם תרופות מסוימות עלולות להוביל לחריקה. חריקת שיניים יכולה להתבצע בערות או בשינה. הבעיה הגדולה עם חריקת שיניים במהלך השינה היא שרוב האנשים שסובלים ממנה לא מודעים לכך. לרוב, מי שמעיר להם על כך הוא בן או בת הזוג שלהם.
הטיפול בבעיה מתבצע על ידי הזרקה של כמות מדודה של בוטוקס לשריר הלעיסה המרכזי הנקרא מָאסֶטֶר. מדובר בכ-10 דקות טיפול, שמבוצע בעזרת אלחוש מקומי, בדרגת כאב נמוכה מאוד. הבוטוקס ישפיע על השריר, ויפחית דרמטית את פעולת השריר למשך כשישה חודשים. כתוצאה מכך יופחתו משמעותית כאבי הראש, השרירים וחריקת השיניים.
ומה עם חסרונות? הזרקה של כמות מוגברת של בוטוקס לשריר המאסטר, מדגיש ד"ר רוזן, עלולה לגרום לתחושת חולשה מסוימת בזמן הלעיסה או להרגשה שהלסת לא נסגרת "עד הסוף".
בוטוקס נגד פזילה
"פזילה היא מצב רפואי בו אחד או יותר מששת השרירים שאחראים על תנועות העין לא מתפקד כמו שצריך. קיימים מספר גורמים לתופעה זו, החל במקור העצבי במוח, עד לזרימת דם לקויה, או למחלה או תאונה שגרמו לנזק לשריר, אך אנו נעסוק בעיקר בנושא הטיפול בעזרת בוטוקס. בוטוקס ידוע כחומר שמרפה שריר מסוים, בדרך כלל כדי לטשטש קמטים, אבל בשימוש מדויק ביותר על ידי רופא עיניים ניתן להשפיע על השרירים האחראים למיקום העין, ולשפר ובמקרים מסוימים אפילו לתקן לגמרי מקרים שונים של פזילות. התוצאה תחזיק למספר חודשים מועט ולאחר מכן יהיה צורך לחדש את הטיפול, אך בהנחה והטיפול משפר את המצב – זה ממש נפלא. מלבד השיפור בראייה, גם ההשפעה הפסיכולוגית-חברתית על המטופל תהיה אדירה".
בוטוקס נגד מיגרנה
הבוטוקס יעיל גם בטיפול נגד מיגרנה. ישנם סוגים שונים של מיגרנות, כשכל סוג מתאפיין בתסמינים שונים, מקור שונה ודרכי טיפול אחרות. המיגרנה נחשבת למאוד נפוצה – כמיליון ישראלים, לפי הערכות שונות, סובלים ממנה – והיא מלווה בכאב ראש פועם, שמאופיין ברגישות מוגברת לאור, מה שעלול לגרום לחוסר תפקוד ולתחושת תסכול גדולה. התקף כזה יכול להימשך לפעמים גם יומיים-שלושה. דרכי הטיפול במיגרנה הן אבחנה נכונה, מנוחה, וכמובן טיפול תרופתי. "לפני כשלושים גילה הרופא האמריקאי ד"ר בינדר, שכאשר הוא טיפול בקמטים של המטופלים שלו בעזרת בוטוקס, הם דיווחו לו כי סובלים פחות מכאבי ראש", אומר ד"ר רוזן. "בשנת ב-2010 אישר ה-FDA האמריקאי טיפול במיגרנה על ידי בוטוקס".
הטיפול נמשך כשלושים דקות וכולל הזרקה בכשלושים נקודות שונות בראש ובצוואר. הוא מבוצע בעזרת אלחוש מקומי, כשדרגת הכאב נמוכה/בינונית. הבוטוקס ישפיע על השריר, יפחית באופן ניכר את פעולת השריר לתקופה של כשלושה חודשים ויוביל לשיפור איכות החיים.
בוטוקס נגד עוויתות שרירים
טיפול נוסף ונדיר יותר בבוטוקס הוא טיפול בעוויתות שרירים ((muscle spasms. מדובר במקרים הנגרמים ממחלות וסינדרומים שונים, מחבלות או תאונות, המובילים למצב בו שריר מסויים, או קבוצת שרירים, מתנהגים באופן לא נורמלי: החל משריר מכווץ מדי ועד לשריר המתכווץ באופן לא רצוני. הזרקת בוטוקס לשריר גורם במקרים רבים להקלה בכאבים, להפסקת העוויתות ולשיפור דרמטי באיכות החיים. ההשפעה נמשכת כשלושה עד ארבעה חודשים, כשלאחריה יהיה צורך בהמשך טיפול.
בוטוקס נגד זיעה
זיעה מוגדרת כהפרשה של נוזל מימי מבלוטות זיעה שנמצאות בעורם של היונקים. היא מורכבת בעיקר ממים, מלח, שתנן (אוריאה) וכימיקלים מפיצי ריח, כשתהליך ההזעה גורם להתאיידות נוזל הזיעה מפני העור ולקירור חום הגוף. הזיעה מואצת כשחום הגוף עולה, בין השאר כתוצאה מפעילות גופנית. גם עודף משקל, צריכת אלכוהול, כאב, תרופות מסוימות, בחילה, עצבנות ומתח נפשי, אומר ד"ר רוזן, עלולים להגביר את ההזעה, ולגרום ל"הזעת יתר".
למרות שהזעה היא תהליך חיוני לגוף, הזעת יתר עלולה לגרום לכאב נפשי גדול ולמבוכה למי שסובל ממנה. הזעת יתר בכפות הידיים או הרגליים ובבית השחי עלולה לגרום למי שסובל ממנה להימנע מפעולות בסיסיות הגורמות למבוכה, ומחרדה מתמשכת לגבי מצב כפות הידיים או בית השחי וסימני הזיעה על הבגדים. חשוב להדגיש שהזעת יתר לא מוגבלת לאזור מסוים, ולמעשה יכולה להופיע כמעט בכל אזור בגוף.
הטיפול בהזעת יתר כולל הזרקה של כמות מדודה של בוטוקס לבית השחי ו/או לכפות הרגליים או הידיים. מדובר בכ-30 דקות טיפול, שמבוצע בעזרת אלחוש מקומי, בדרגת כאב נמוכה. הבוטוקס ישפיע על בלוטות הזיעה ויפחית באופן דרמטי את ההזעה למשך כשישה חודשים באזורים אליו הוא הוזרק, ובכך יתרום לשיפור המצב הפסיכולוגי ואיכות החיים שלנו.
חומצה היאלורונית נגד אקנה
"אקנה פעיל חייב להיות מטופל מיידית אצל רופא עור", אומר ד"ר רוזן. "בזמן הופעת פצעים, לא ניתן ולא מומלץ להזריק לאזור. לאחר סיום הטיפול, במידה ונשארו צלקות ו/או במידה ועור הפנים יבש, מומלץ ביותר להזריק חומצה היאלורונית להזנה עמוקה של העור בלחות כדי לעזור לו להתאושש. בנוסף, ניתן להזריק אותה גם ישירות לצלקת עצמה כדי למלא ולטשטש אותה. טיפול בעזרת חומצה היאלורונית בצלקות אקנה הוכח ביעיל ביותר. שתיית מים רבה והגנה מהשמש גם הם מומלצים כדי לשמור ולשקם את העור".
