לפני כעשרים שנה פתחתי מרפאה לטיפול מיני בשערי צדק. הזוג הראשון שהגיע אלי לימד אותי שיעור לחיים. היה זה זוג צעיר ונחמד, שבעבר נהנו מאד מהקשר האינטימי. והנה, לפני כחמש שנים, התגלה גוש בשד, והיא עברה כריתת שד, ומאז אין קשרים אינטימיים בכלל. מסתבר שלאחר הניתוח האחות הורידה את הפסלטר והעמידה אותה מול מראה ללא הכנה מוקדמת למה שמצפה לה. האישה כל כך נרתעה מעצמה, שהיא לא אפשרה לבעלה האוהב והאהוב להתקרב אף אל אצבעה הקטנה יותר.
היום אנחנו במקום אחר, ויש המון מודעות לנושא של מיניות וסרטן, ואף מרפאות יעודיות לטיפול בנושא והכנה מיטבית. ובכל מקרה, זה מסע. מסע ארוך ומפותל. ובמסע הזה יש ניתוחים שונים שכדאי להכיר.
ניתוח משמר שד –הלמפקטומי
מדובר בניתוח להסרת הגוש הממאיר בשד, כולל אזור הרקמה המקיפה אותו בלבד, ולא את השד כולו. זה הרבה פחות דסטרוקטיבי לדימוי הגוף של האישה, אבל גם ניתוח זה עלול להשפיע על האופן בו האישה תופסת את גופה, ולעיתים עלול לעתים להפריע להנאה ממגע בשד, במיוחד אם קיבלה גם הקרנות נלוות.
ניתוח להסרת שד – המסטקטומי
מדובר בניתוח בו מוּסר השד כולו. ניתוח זה עלול להשפיע על העוררות המינית באופנים שונים, במיוחד אם בעבר חוִוית התעוררות מינית באמצעות מגע בחזה. חלק מהנשים אינן חשות כי נשיותן נפגעה למרות אובדן השד, ואילו אחרות מרגישות כי הניתוח השפיע על דימוי הגוף הנשי שלהן, והן זקוקות לזמן רב יותר כדי להסתגל לשינוי.
תהליך ההחלמה וההסתגלות לשינויים משתנה מאישה לאישה. יש נשים שיהיה להן קשה ליהנות ממגע גם בצד שלא נותח. יש האישה תרגיש בנוח לגלות את גופה בזמן הקשר האינטימי ויש אישה שתעדיף כיסוי כלשהו. לעתים נדירות, לאחר הסרת שד מלאה, ייתכן שהאישה תחווה כאב בחזה ובכתפיים או רגישות הנגרמת מתיחת העור ומלחץ על האזור שנותח.
ניתן להקל על הכאב בעזרת שימוש בכריות באזורים הכאובים. מומלץ להניח את הכרית במקום המסב לאשה הקלה מרבית, מתחת לגב בצד המנותח, למשל.
כמו כן, על מנת למנוע חוסר נוחות, מומלץ להימנע מתנוחות בהן עומס משקל הגוף מונח על הכתף או על הזרוע.
שחזור שד
פעולה ניתוחית בה משתדלים לגרום לרקמה מראה של שד טבעי. קיימות שיטות רבות ומגוונות לשחזור השד, והשיטה המתאימה נבחרת באופן אישי למטופלת בהתאם לאופי הניתוח שעברה, האם הייתה הסרה מלאה או חלקית, מהו מצבה הבריאותי, מהם סוגי הטיפולים שהיא קיבלה, ובעיקר- מה היא מעדיפה.
את ניתוח ניתן לבצע מיד עם כריתת הגידול או בשלבים מאוחרים יותר, על פי בחירת האישה. בשחזור אפשר להשתמש ברקמות מגופה של האישה או בשתלי סיליקון. את ההחלטה אם לעבור שחזור כדאי לקבל עם בן הזוג, ולנהל עמו שיחה גלויה בנושא זה לפני קבלת ההחלטה על הליך ניתוחי לשחזור השד. כדאי ששני בני הזוג ישבו יחד עם צוות הרופאים המעורבים בניתוח, צוות הכולל כירורג-אונקולוג ופלסטיקאי, כדי להבין את ההליך הרפואי לטווח הקצר והארוך ואת משמעויותיו. בשיחה זו בני הזוג יוכלו להביע את תחושותיהם וחששותיהם, מתוך הבעת תמיכה ואהבה.
בעיקר מומלץ להיוועץ בנושא זה עם מומחים למיניות ועם אנשי מקצוע מתחום הפסיכו-אונקולוגיה.
שחזור העטרה
אחות מתאמת בריאות השד יכולה לתת מידע לגבי שיטות לא ניתוחיות ליצירת עטרה. כמו יצירת פטמה מלאכותית מסיליקון. אם יש רצון לשחזור ניתוחי, ישנן אופציות שונות. בדרך כלל, משתילים עור דק המקבל לאחר מכן גוון כהה יותר, וכיום גם מקובל להיעזר באיפור קבוע.
מבחינה הלכתית, עדיפה האפשרות הראשונה.
מה שחשוב הוא שהאישה תרגיש טוב עם עצמה. שהיא תתיידד עם הגוף החדש ואולי אפילו תמצא בו יופי מעבר למה שפעם היה.
