עושים שרירנים כשליש מהנשים יפתחו מיומות ברחם. כיום אפשר לטפל במיומות רויטל פדרבוש 11/02/02 גידולים שפירים ברחם, או בשמם הידוע יותר מיומות (שרירנים), נחשבים לגידולים השכיחים ביותר בקרב נשים. לפי הסטטיסטיקה, כשליש מהנשים בגיל 30­50 יפתחו שרירנים ברחם, והסיבה לכך איננה ידועה. בעבר היה הפתרון היחיד ניתוח להסרת הגידול, הכרוך בפתיחת בטן ומשך החלמה ארוך, אבל כיום ישנן שיטות נוספות וידידותיות יותר לטיפול בבעיה. למעשה, ברוב השרירנים אפשר לטפל מבלי להזדקק לניתוח פתיחת בטן.לדברי פרופ' יונה תדיר, מנהל בית החולים רמת מרפא, מומחה בגינקולוגיה ומיילדות ומנהל המרכז הארצי לטיפול בשרירנים ודימומי רחם, רופאי נשים רבים לא מכירים את כל השיטות העכשוויות להסרת שרירנים ברחם. "בחמש השנים האחרונות התפתחו כמה שיטות טיפול חדשניות שלא זמינות לכל רופאי הנשים. כדי לטפל בשיטות חדשניות אלו, יש לעתים צורך במיומנויות מיוחדות או מכשור שלא קיים בכל המרפאות", הוא אומר.­ איך מתפתח שרירן ברחם?"השרירן מתפתח מתאי שריר ומתאי רקמת חיבור. כתוצאה מאיזשהו זרז, שאנחנו לא יודעים מהו, מתחילים להתפתח ברחם גושים שפירים ולא מסוכנים. הגידולים האלו יכולים להגיע גם לגודל של אבטיח".­ יש נשים שנוט ות יותר לפתח מיומות?"יש נטייה משפחתית לפתח מיומות, מסיבה לא ידועה. ידוע שהורמון האסטרוגן גורם למיומה לגדול ולכן מיומות של נשים שנכנסות לגיל המעבר קטנות מעצמן, בגלל הירידה בייצור הורמון האסטרוגן בגופן".­ לאשה שמפתחת מיומה יש סיכוי מוגבר לפתח סרטן ברחם?"רק אחוז אחד מהמיומות עוברות שינוי והופכות לממאירות, ולכן הסיכוי לפתח סרטן ברחם בגלל מיומה הוא לא משמעותי. אין שום קשר בין מיומות לסרטן צוואר הרחם או לסרטן רירית הרחם".­ יש קשר בין שימוש בגלולות למניעת הריון, טיפול הורמונלי חלופי או טיפולי פוריות להתפתחות מיומות?"לא ידוע על קשר כזה, אבל ידוע שמיומה ברחם עלולה לגרום לקשיים בכניסה להריון".­ איך מתגלות המיומות?"בדרך כלל נשים מתלוננות על דימום וסתי כבד, כאבים, תכיפות במתן שתן או נפיחות. לעתים המיומה מתגלה בבדיקה שגרתית כשהגינקולוג מגלה רחם מוגדל. את גודל השרירנים ומיקומם ניתן לאבחן באמצעות מכשירי הדמייה כמו אולטרסאונד ותהודה מגנטית MRI()".­ לאשה שכבר פיתחה מיומה יש סיכוי מוגבר לפתח מיומות שוב?"כן. נשים שהיתה להן מיומה נמצאות בסיכון מוגבר לפתח עוד מי ומות".­ מהן השיטות החדשות לטיפול במיומות?"התאמת שיטת הטיפול נעשית בהתאם למספר השרירנים שנמצאו ברחם, גודלם, מיקומם וגיל האשה. בהקשר הזה נשקלת אפשרות לכריתת הרחם כולו, בהתחשב בתוכנית הילודה של האשה. בין השיטות החדשות: ניתוחים זעיר­פולשניים, שבהם מנתקים את המיומה מהרחם ומוציאים אותה מחוץ לגוף מבעד לנקבים זעירים בדופן הבטן או דרך הנרתיק, מבלי לעשות חתך. בשיטה זו האשה משתחררת לביתה לאחר כמה שעות, והחלמתה ברוב המקרים קלה ומהירה. שיטה אחרת: צנתור של כלי הדם, שחוסם את הספקת הדם למיומה וגורם לנסיגה הדרגתית בגודלה, כמו גם בכמות ומשך הדימום הווסתי. אפשר גם לצרוב את רירית הרחם ובכך לגרום להפחתה משמעותית בכמות ומשך הדימום הווסתי".­ האם טיפולים אלטרנטיביים יעילים לטיפול במיומות?"אני לא מומחה לרפואה אלטרנטיבית, אבל לא מכבר פנה אלינו רופא קונבנציונלי עם התמחות בגינקולוגיה ואורולוגיה, שמטפל גם בדיקור סיני. הוא הראה לי תמונות אולטרה­סאונד שנעשו לפני ואחרי טיפולים בדיקור סיני במיומות. אני חייב לציין שנדהמתי מהתוצאות המצוינות שהוא הציג לי. בדרך כלל נהוג לתקוף את הרפואה המשלימה בטענה שלטיפולים אלו אין הוכחות והם לא מגובים במחקרים. לכן החלטנו לערוך מחקר רציני ומבוקר על השפעת הטיפול בדיקור סיני על מיומות. עברנו את ועדת הלסינקי (ועדה שמאשרת ביצוע מחקרים בישראל) ובימים אלה התחלנו בביצוע המחקר. המחקר נערך על פי כל הכללים המדעיים המקובלים, והוא כולל פרוטוקולים מחקריים וקבוצות ביקורת". סימן שאתה צעיר טיפולי אנטי אייג'ינג נעשים פופולריים יותר ויותר, ולאחרונה הוציאה חברת "סופרב" פורמולה חדשה בשם MID LIFE GUARD, שמבטיחה לשמור על נעוריהם של המשתמשים בה. הפורמולה מכילה 60 מ"ג של קו­אנזים Q10, ויטמין 200( E יחידות בינלאומיות) ו­100 מק"ג סלניום. פנינו לד"ר דורון גרפינקל, גרנטולוג (עוסק בחקר הזיקנה), ויו"ר העמותה המדעית לעיכוב תהליכים התלויים בגיל, לקבלת חוות דעת. לדבריו, המחקרים על יעילות ויטמין E בהקשר להאטת ההזדקנות אינם חד משמעיים, "אבל הרושם הכללי הוא חיובי, כלומר יש לא מעט עדויות לכך שנטילת תוסף של ויטמין E מסייעת לתפקוד יעיל יותר של מערכת החיסון, יעילה ללב ואולי גם ליכולת הקוגניטיבית (זיכרון וכדומה). כמות הוויטמין בפורמולה בטוחה לחלוטין לשימוש, ואני אפילו הייתי ממליץ על כמות של 600 מ"ג ביום. קרוב לוודאי שויטמין E עוזר, ובטח שלא מזיק בכמויות פחותות מאלף יחידות בינלאומיות ביום. הסלניום הוא נוגד חמצון ולכן נחשב ליעיל נגד הזדקנות. יש מחקרים שמראים שכמותו בדם יורדת עם הגיל, ולכן הגיוני להוסיף אותו לפורמולה להאטת ההזדקנות. יחד עם זה, צריך לציין שמחקרים שנערכו בעו לם לא הוכיחו את יעילות הסלניום למחלות כמו סרטן. לגבי מחלות לב ­ אין עדויות חד משמעיות, אך הרושם הכללי המצטבר הוא שהסלניום יעיל נגד מחלות לב. המינון שמופיע בפורמולה הוא סביר. לגבי הקו­אנזים Q10 ­ אין לגביו הוכחות. למרות שנערכו על תוסף זה מחקרים רבים, אין שום מחקר רציני שמוכיח את יעילותו".­ האם ספיגת שלושת הרכיבים ביחד יעילה?"שלושת הרכיבים לא סותרים זה את זה, ואין בעיה עם ספיגתם". רפואה פרטיתאני בת 26, ובשלושת החודשים האחרונים אני סובלת מיובש בנרתיק ­ תופעה שלא היתה מוכרת לי בעבר. לפני כחודש נישאתי, והיובש מפריע לי מאוד. הייתי רוצה לדעת האם היובש בנרתיק קשור לתקופת המתח והלחץ שעברתי, והאם יש קשר בין יובש בנרתיק לשימוש בגלולות למניעת הריון (אני משתמשת בהן מזה כ­7 שנים)?פרופ' דב פלדברג, מ"מ מנהל המרכז לרפואת נשים במרכז הרפואי רבין: "היובש בנרתיק ממנו את סובלת יכול לנבוע מדלקת נרתיקית גלויה או סמויה או משימוש בגלולות למניעת הריון. עצתי היא לנסות להפסיק את השימוש בגלולות למניעת הריון לתקופה מסוימת ולבדוק את ההשפעה. במקביל, כדאי לבצע בדיקת משטח ותרבית ואגינליים לשלילת זיהום נרתיקי גלוי או סמוי". קרן אור מתוצאות מחקר רחב היקף, שנערך על ידי החברה האמריקאית לחקר הסרטן בג'ורג'יה, ארצות­הברית, מתברר שיש קשר ברור בין צריכת שומן רב מהחי (בשר שמן ומוצרי חלב עתירי שומן) להתפתחות סרטן השד. בנוסף, נמצא שדווקא חשיפה מבוקרת לשמש מגנה מפני סרטן השד, משום שהיא מספקת לגוף ויטמין D.במחקר השתתפו אלפי נשים ממדינות באסיה, ארצות­הברית ואירופה. במסגרת המחקר בדקו החוקרים דפוסי תזונה הנהוגים באזורים שונים, והשוו אותם לתחלואה בסרטן השד. מהמחקר התברר שדיאטה עשירה בירקות, פירות, דגנים ודגים מפחיתה באופן משמעותי את הסיכון ללקות בסרטן השד. החוקרים ציינו שיש מחקרים שמצביעים על כך שוויטמין D לא רק יעיל נגד סרטן השד, אלא נגד מחלות הסרטן בכלל. מי שנרתע מחשיפה לשמש ­ ויטמין D מצוי גם במוצרי חלב מועשרים ודגים. שמן טוב שמני המאכל הפופולריים ביותר בישראל הם שמן סויה, תירס, חמניות וחריע ­ שמנים שנחשבים ללא בריאים וצריכתם בישראל מוגזמת, כך אומרת התזונאית הראשית של בית חולים הדסה, דורית אדלר. לדברי אדלר, שמנים אלה שייכים לקבוצת השמנים הבלתי רוויים, שחיוניים לגוף בכמות מוגבלת בלבד (כמות של כפית ביום). אדלר ממליצה לעבור לשימוש בשמן זית (רצוי מכבישה קרה) או בשמן קנולה. "רצוי מאוד שמבין השמנים למאכל, שמן זית או קנולה יהיו המרכזיים בתפריט של הציבור בישראל. לצדם כדאי לצרוך שמנים אחרים, אבל בכמות קטנה. לשמן הזית יש יתרונות רבים והוא משמש גם כנוגד חמצון".אדלר מוסיפה כי צריכת שמנים מסוג אומגה 3 נחשבת לנמוכה מאוד בישראל, למרות שתרומתה הבריאותית היא משמעותית ביותר. "כיום שומן מסוג אומגה 3 כמעט ולא מופיע בתפריט המערבי. חומצות שומן מסוג אומגה 3 מצויות באגוזי מלך, זרעי פשתן, שמן פשתן ושמן קנולה (בכמויות לא גבוהות). מקור נוסף ומצוין לחומצת שומן אלו הוא דגים מהים הצפוני כמו סלמון, מקרל וטונה. מומלץ מאוד להעשיר את התפריט בהם, תוך שימת לב לכמות הקלוריות שהם מכילים", היא ממליצה. מין כעס כזה נשים שמדחיקות את כעסן, נותרות בסופו של דבר כעוסות יותר, בהשוואה לגברים שמדחיקים כעס או לנשים שחושפות ומחצינות את רגשותיהן. מחקר שנערך באוניברסיטת אברדין באנגליה ניסה לבדוק איך אנשים שנוהגים להדחיק את כעסם מתמודדים איתו. התוצאות הראו שנשים שהדחיקו כעס נטו לדווח על תחושת כעס פנימי גדול במיוחד, וגם על תחושות קשות כמו גועל, צער ודכדוך. במסגרת המחקר, התבקשו שלוש קבוצות של גברים ונשים לצפות בסרט שמעורר רגשות חזקים. קבוצה אחת התבקשה להדחיק את כל הרגשות שעולים בה, הקבוצה השנייה התבקשה להחליף כל תחושת כעס ברגש נעים והקבוצה השלישית התבקשה לבטא את רגשותיה בספונטניות. לאחר מכן, כל המשתתפים צפו בסרט אחר, גם הוא מעורר רגשות, אבל הפעם כולם התבקשו לבטא את רגשותיהם באופן ספונטני. מהתוצאות עלה בבירור שהנשים שהיו בקבוצה שהתבקשה לא להביע כעס, היתה הכעוסה ביותר. נשים בקבוצה זו דיווחו על דחף לקלל ותחושות של דכדוך וכעס עצום. הגברים באותה קבוצה דיווחו גם הם על תחושות כעס מוגברות, אבל ברמה פחותה בהרבה מזו של הנשים.המדענים טוענים שהסיבה לכך שנשים נטו להיות כעוסות יותר, היא שנשים מתרב ויות שונות כבר מורגלות בהדחקת רגשותיהן. הם ציינו שלהדחקה מוחלטת של הכעס יש השפעה לא טובה על הבריאות. עם זאת, גם הבעת כעס לא מרוסן עלולה לגרום לנזקים בריאותיים וחברתיים. הדרך הטובה ביותר להתמודדות עם הכעס, כתבו שם, היא להביע אותו, אבל בדרך בריאה. זה אומר שלצרוח ולצעוק על אנשים אחרים זה לא רעיון טוב, אבל ייתכן שהבעת הכעס בכתיבה או בהתעמלות תהיה אפקטיבית. "כל אדם צריך למצוא את הדרך היעילה יותר עבורו להבעת הכעס", המליצו החוקרים. זמן סוכר ההנחיה המקובלת עד היום לחולי סוכרת סוג 2 (מבוגרים) היתה להימנע לחלוטין מצריכת ממתקים ועוגות, אבל האגודה האמריקאית לסוכרת הוציאה הנחיות חדשות: חולי סוכרת יכולים לאכול ממתקים מפעם לפעם, בתנאי שהם שומרים על רמת סוכר מאוזנת בדמם באמצעות תרופות. האגודה האמריקאית הסבירה את הנחייתה החדשה בכך שיש צורך להקל על חייהם של הסובלים מהמחלה. עוד הם טוענים שלאנשים רבים יש מושגים מוטעים לגבי סוכרת ודיאטה. בשל הדיעה הרווחת שסוכרים (כולל פחמימות פשוטות כמו קמח לבן) אסורים, חולי הסוכרת צורכים כמויות גבוהות מדי של שומנים וחלבונים. דו"ח האגודה מציין שמטרת הטיפול בסוכרת היא לשמור על רמות יציבות ככל שניתן של סוכר בדם, מכיוון שרמות סוכר גבוהות מדי מגבירות את הסיכון ללקות בהתקפי לב או שבץ, ולגרימת נזק לכליות, לעצבים ולכלי הדם.