לעשות עיניים העור באזור העיניים הוא רגיש במיוחד, פגיע ועדין פרופ' רוני וולף 15/11/01 (הציטטה בשחור) "העיניים הם האיבר בעדו זורחת האינטליגנציה" (מארסל פרוסט)."כי האדם יראה לעיניים וה' יראה ללבב" (שמואל ב' טז ז)העיניים הם כרטיס הביקור של כל אדם, ראי לנפשו, כפי שנהוג לומר, ותפקידם רב ביותר בעיצוב המראה הכללי, בהבעה, בשידור של אופי, רגשות, ומצב הרוח. אין פלא שאנו מקדישים למראה העיניים זמן ותשומת לב רבים יותר מאלה שאנו מקדישים לכל איבר אחר, ושמספר תכשירי האיפור שאנו שמים על האיבר הקטן הזה רב יותר ממספרם של התכשירים המיועדים לכל הגוף. ראוי להן, לעיניים, שתוקדש להן כתבה נפרדת וממצה, בעיקר כשמדובר באזור שהוא גם פגיע, עדין, רגיש ובעייתי ביותר. צלליות לעיניים קיימים מספר סוגים של צלליות לעיניים: אבקה דחוסה (פודרה), קרמים סמיכים, נוזליים (תרחיפים), מקל stick() ועיפרון. מספר הגוונים בלתי מוגבל כמעט ושטח הפנים יכול להיות עמום (מט), מבריק, נוצץ, מתכתי ועוד. הפודרה מורכבת מתחמוצות מתכת הנותנות את הגוון המבוקש בתוך בסיס "שנדבק" וקושר את התכשיר לעור. צורה זו, של אבקה, היא הנפוצה והפופולרית ביותר והיא מושמת על העפעף בעזרת מכחול שבסופו ספוגית עגולה. הבסיס יכול להיות מימי, או שומני, או עירוב של שניהם. צלליות הנקראות מעושרות אמורות להכיל יותר שמנים. קיימים גם קרמים המיועדים להיות מושמים מתחת לפודרה כשכבה ראשונה. הם מאריכים את משך הזמן שהפודרה נמצאת על העפעף ועתידים גם לתת גוון אחיד לצללית ולמנוע את חדירתה לקמטים ולקפלים. טיפול בעפעפיים מגורות כאמור, עור העפעפיים דק יותר מכל אזורי הגוף, הוא עדין, רגיש ונוטה לדלקות ולגירויים. הפסקה באיפורכאשר העפעפיים מגורים, ראשית חוכמה יש להפסיק כל שימוש בתכשירי האיפור. כן, לעתים קרובות יש צורך בהפסקה של כל התכשירים, ולא רק אלה המושמים על העפעפיים. הכוונה היא לכל הבשמים, הסבונים, שמפואים וקרמים. גם לק של ציפורניים, למשל, יכול לגרום לנפיחות ולדלקת עפעפיים, ותתפלאו, תופעה זו אינה נדירה כלל. רגישות למרחקיםעור העפעפיים כה רגיש, עד שהוא מגיב גם לתכשירים קוסמטיים שמושמים באזורים מרוחקים, בין אם על ידי העברה של שרידים בידיים, ובין עקב התנדפות החומר (בשמים). אחד בכל שבועאחרי תקופה בת לפחות שבועיים של הימנעות מוחלטת משימוש בתכשירי איפור, ניתן להחזיר לשימוש את התכשירים ­ תכשיר אחד בכל שבוע ­ בסדר הבא: שפתון, פודרה לפנים, תכשירי איפור לעיניים, החל במסקרה (פוך), עיפרון עיניים, עיפרון לגבות ולבסוף צללית. במקרה שהדלקת איננה משתפרת לאחר הימנעות מתכשירים קוסמטיים לשבועיים, הייתי ממליץ על ביקור אצל רופא עור. במקרים של התלקחויות חוזרות, כאשר מוסיפים תכשיר איפור, גם כן כדאי להיוועץ ברופא עור ובמידת הצורך לבצע טסטים אלרגיים.נצנוץ מגרהבאשר לצלליות, לבעלי עור רגיש הנוטה לדלקות ההמלצה היא להימנע מתכשירים מבריקים ונוצצים, שכן הנצנוץ נובע מחלקיקים מזעריים, שבזמן המריחה וגם לאחר מכן מגרים ופוצעים את העור. טוב ביותר להשתמש בפודרה דחוסה, לא מבריקה, ורצוי גם לא בגוונים כהים מאוד וחזקים. למרוח בעדינותיש למרוח את התכשיר בשיא העדינות בעזרת מברשת שבקצה שלה ספוגית, אולם יש לזכור, שחלק מהאוכלוסייה אלרגי לגומי (לאטקס) ולאנשים אלה עלולה הספוגית לגרום לאלרגיה ולדלקת. הורדת איפור עיניים כל סוגי האיפור (צלליות, מסקרה, וכד') יכולים להיות מסיסי מים, או אינם מסיסים במים. בעוד שלתכשירים שאינם מסיסים במים עמידות גבוה (מפני זיעה, דמעות וכד'), הרי שמבחינת הסרת האיפור הם בעייתיים יותר, שכן נדרש תכשיר הסרה מיוחד לניקויים. תכשיר זה, מטבע הדברים, מיועד להמסת שומן, ומתוך כך יכול להסיר גם את השכבה השומנית העליונה של העור המגנה עליו ולפגוע בו. לבעלי עור רגיש ובעייתי מומלץ להימנע ממסירי איפור בכלל. מסקרה מסקרה היא תכשיר עתיק יומין (כבר מימי התנ"ך), ידוע ומוכר לכל, שתפקידו, על פי רוב, לשוות לריסים מראה יפה, צבע כהה, אורך ועובי. תכונת הריסים התוחמים את עינינו חשובה ביותר להדגשת העיניים, להבלטתן ולעיצובן, ולמראה הכללי שלהן.פופולריים אך בעייתייםהמסקרה מופיעה בשתי צורות עיקריות: תכשיר קרמי, עיסתי, ותכשיר נוזלי. התכשירים הפופולריים והנפוצים ביותר כיום הם הנוזליים, והאחרים כמעט שאינם בשימוש. אולם, בניגוד לצלליות, שם התכשירים הנפוצים הם גם אלה המתאימים לעור מגורה ובעייתי, כאן המצב הפוך, והתכשירים הקרמיים (אשר כמעט אינם בשימוש כיום) מתאימים יותר לבעלי עור רגיש. התכשירים הנוזלייםהתכשירים הנוזליים נתונים בתוך מכל קטן ובתוכו מברשת עגולה המשמשת לפיזור החומר על הריסים. קיימות מסקרה נוזלית מסיסה במים וזו שאינה מסיסה, כלומר עמידה. היתרון של התכשירים מסיסי המים הוא בקלות שבה ניתן להסירם, בשטיפה במי ברז ללא צורך בשום תכשיר נוסף. הם נסבלים טוב יותר ומתאימים יותר לבעלי עור רגיש. חסרונם בעמידותם הנמוכה, והם "יורדים" בקלות על ידי דמעות, זיעה, גשם ורחצה. יחד עם זאת, חובה לציין שתכשיר המכיל מים, כמו כל התכשירים הנוזליים מסיסי המים, מהוה קרקע נוחה להתיישבות והתרבות חיידקים, ומשום כך מכילים כל התכשירים מהסוג הזה חומרים משמרים, אנטי­חיידקיים, אשר יכולים לגרום לאלרגיה אצל אנשים מסוימים. בין רגישות לאלרגיהיש להבהיר מיד, אנשים בעלי עור בעייתי, "רגיש", אינם בהכרח אנשים אלרגיים ולהם התכשירים מסיסי המים מתאימים יותר, בעוד שהיפוכו של דבר, אלרגיה לחומר מסוים איננה מצביעה על עור עפעפיים עדין ו/או "רגיש", ואנשים אלה יכולים ברוב המקרים להשתמש בכל תכשיר שהוא ­ ובלבד שלא יכיל את החומר הספציפי שאליו אותו אדם אלרגי. אלרגיה ניתן לגלות ולקבוע על פי רוב רק בטסטים מיוחדים אצל ועל ידי רופא עור.תכשיר מגרההמסקרה היא אחד התכשירים הבעייתיים ביותר. היא גורמת לגירוי עיניים ועפעפיים בשכיחות גבוהה, אולם רוב המקרים אינם על רקע אלרגי, שכן הדרישות מטעם מינהל הבריאות והמזון האמריקאי מחמירים ביותר ביחס למרכיבים של תכשירים אלה והם מכילים בדרך כלל מרכיבים שאינם גורמים לאלרגיה. בעלי עדשות מגע בעיקר עדשות רכות נוטים לפתח גירויים לעתים יותר קרובות משאר האוכלו סייה. אמצעי זהירותואחרון אחרון, בין אם המסקרה מסיסה במים ומכילה חומרים אנטי­חיידקיים ובין אם לא, תמיד קיימת סכנה של הכנסת זיהום לעין באמצעות תכשיר זה. לכן, אנו ממליצים על אמצעי זהירות מקסימליים, בין היתר, שימוש של לא יותר משלושה חודשים בתכשיר שהוצא מאריזתו, הימנעות מהעברת התכשיר בין אדם אחד לשני, אחסון מתאים, וכד'. Eyeliner ­ קו תוחם לעין איילינר (קו תוחם עין) מושם בצורת פס בקצה העפעף, בדרך כלל לפני שורת הריסים ולפעמים בתוכם. הרכב התכשיר דומה לזה של המסקרה. קיימים תכשירים נוזליים, המושמים באמצעות מכחול, וכאלה בצורת עיפרון. בעייתיות ותופעות לוואיהבעייתיות ותופעות הלוואי דומות במקרה זה לאלו של המסקרה. כמו במסקרה, תכשירים מסיסי מים מומלצים יותר לבעלי עור רגיש ובעייתי, עם כל החסרונות של העמידות הנמוכה שלהם. אולם, לבעלי עדשות מגע, בעיקר רכות, עדיף שימוש בתכשירים עמידים במים, כדי למנוע את שטיפתם וחדירתם לעדשות. איפור תמידי מדובר למעשה בפעולת קעקוע רגילה. בפעולה זו מחדירים פיגמנטים לתוך שכבות העור העליונות, וכמו בקעקוע הצבע נשאר למשך שנים ארוכות. נשמע קורץ ומפתה: טיפול של כשעה אצל "מאפר קבוע" ואת מאופרת לשנים ארוכות. גם אם תתקלחי, תשחי בים או בבריכה, גם במזג אוויר סוער וגשום, ובבקר בעת היקיצה, האיפור לא זע ולא זז, לא נמרח ולא נמחק, לא דוהה ולא משתנה. לכאורה, נדמה שמדובר בפעולה פשוטה ותמימה. למעשה, הדבר אינו כך ויש לדעת שפעולת קעקוע כרוכה בתופעות לוואי ובסיכונים. סיכוני הקעקועהסיכונים בפעולת קעקוע בכלל (לאו דווקא באזור העיניים) כוללים: זיהומים מקומיים באזור הקעקוע, שיכולים להיות בחיידקים גורמי מוגלה רגילים (סטפילוקוק וסטרפטוקוק) ­ עליהם ניתן להתגבר בקלות יחסית בעזרת אנטיביוטיקה מתאימה, או בחיידקי שחפת, צרעת וכד', וכבר היו דברים מעולם. כמוכן, קיימת סכנה של החדרת וירוסים, כמו יבלות ואחרים. כיום אנו חוששים יותר מזיהומים במחלות כלליות (סיסטמיות), כמו דלקת כבד זיהומית (הפטיטיס), איידס, סיפיליס (עגבת) ואחרים. כתוצאה מפעולת הקעקוע יכולות להיווצר באזור מחלות עור שונות ותגובות בלתי רצויות אחרות, כמו הצטלקויות. תופעת לוואי נוספת, בהחלט לא נדירה, היא היווצרות אלרגיה לחומרי הצבע. סיכונים נוספיםבאשר לקעקוע באזור העיניים, בשל המבנה האנטומי המיוחד של העפעפיים, הרי שבביצוע קעקוע באזור עדין ודק זה קיימים סיכונים נוספים, מעבר לאלה הקיימים באזורי גוף אחרים. מדובר בפעולה די מסובכת, המצריכה דיוק ומיומנות מרביים. ה"מאפר" חייב להכיר היטב את מבנה העור ואת הרקמות של העפעפיים ולדייק ביותר בעומק ובכיוון שאליו מוחדרת מחט הקעקוע.סיבוכים באזור העינייםגם כאשר הפעולה מבוצעת בתנאים הטובים ביותר ובידיים המקצועיות ביותר עלולים להיות סיבוכים. הנפוץ ביותר הוא מיקום לא מדויק ומתאים של הקו, ואסימטרייה, אולם תוארו אף מקרים של פגיעה בגלגל העין. קהל יעדלדעתי, יש מקום לביצוע הפעולה במקרים שנבצר מהאישה להתאפר, אם בגלל בעיות ראייה לקויה, בעיות מטוריות בידיים, רעד ושיתוקים, וכן אצל בעלי עיסוקים הדורשים זאת, כמו ספורטאים, שחקנים וכד'. בנוסף, האיפור הקבוע יכול להיות פתרון טוב לבעלי אלרגיה לתכשירי איפור. אולם, התפתחות אלרגיה לצבעים של הקעקוע יכולה להיות צרה צרורה. הוראת התקנות לסיום, בשל הסיכונים והסיבוכים שבפעולה, התקינו שלטונות הבריאות שלנו (בדומה לשלטונות בריאות בארצות אחרות) תקנה (תנאי תברואה נאותים לעסקים רפואיים לטיפול בגוף האדם, התשנ"ב 1992) לפיה: "לא ייעשה כתובת קעקע באזור העפעפיים אלא בידי רופא מורשה". מיותר לציין שתקנה זו אינה מקוימת, באשר האיפור הקבוע מתבצע כיום רק בידי קוסמטיקאיות, שכן הרופאים אינם יכולים להתחרות במחירים הנקובים על ידי "מאפרים" שאינם רופאים.הכותב הוא מנהל היחידה למחלות עור ומין במרכז הרפואי קפלן, רחובות, ופרופסור חבר קליני לדרמטולוגיה בפקולטה לרפואה ע"ש סאקלר באוניברסיטת תל אביב