אין להם דם מחלת האנמיה פוגעת ב- 30 אחוזים מאוכלוסיית העולם המערבי, ובמדינות העולם השלישי היא נפוצה אפילו עוד יותר רויטל פדרבוש 08/11/01 1. דפיקות לב. חולשה, סחרחורת, עייפות, כאבי ראש, נשירת שיער, ציפורניים שבירות, ירידה בריכוז, בזיכרון וביכולת הפיזית והמנטלית הם מהסימנים הבולטים לאנמיה. כשהאנמיה מחריפה, התופעות הנפוצות הן: דפיקות לב בזמן מאמץ, סחרחורת כשקמים מהמיטה או כשמתכופפים, ראיית "מסך שחור מול העיניים" למשך שנייה. "אנמיה היא מחלה שמתבטאת בחוסר המוגלובין, שהוא המרכיב העיקרי בכדוריות הדם האדומות והוא החלבון שנושא את החמצן לרקמות", מסביר פרופ' עמוס כהן, מנהל היחידה ההמטולוגית במרכז הרפואי רבין. כדי לברר אם אכן מדובר באנמיה, צריך לעבור בדיקת ספירת דם בקופת חולים. כשהערך המספרי של ההמוגלובין נמוך מ­12 (גרם ל­100 סמ"ק) אצל נשים, או נמוך מ­14 אצל גברים ­ מדובר באנמיה. נשים הרות מוגדרות אנמיות רק כשרמת ההמוגלובין שלהן יורדת מתחת ל­11, בשל הצטברות נוזלים במחזור הדם, האופיינית לתקופה זו.2. העולם השלישי. האנמיה היא מחלה נפוצה ביותר: כ­%30 מאוכלוסיית העולם המערבי סובלת ממנה. הקבוצות בעלות הנטייה הגבוהה ביותר לסבול מאנמיה הן ילדים, נשים בתקופת הפוריות בכלל ונשים הרות בפרט. כ­%55 מהילדים סובלים מחוסר ברזל. במדינות העולם השלישי, האנמיה שכיחה אפילו עוד יותר.3. עורו העצלנים. ד"ר ניבה שפירא, תזונאית רפואית, מצטטת מחקר מעניין לפיו אנמיה עשויה לגרום לאנשים להיראות "עצלנים וחסרי מוטיבציה". במחקר התבקש מעביד לחלק את פועליו (שעבדו עבודה פיזית) לשתי קבוצות ­ "חרוצים" ו"עצלנים". מבדיקות דם שנערכו לעובדים, התברר שאלו שסווגו כ"עצלנים" סבלו מאנמיה.4. מציאות ודמיון. אנמיה משפיעה על תפישת המציאות. "הברזל מעורב ביצירת הורמונים מוחיים", אומרת ד"ר שפירא, "ומחסור בברזל עשוי להשפיע על מצב הרוח ותפישת המציאות. אם לא נוצר מספיק דופמין, הורמון המוטיבציה, האדם משתנה והופך להיות עצלן. יש מחקרים שמוכיחים שתוספת ברזל לנשים שהיו בטווח תקין עד נמוך של ברזל גרמה להן להיות עירניות, יצירתיות ובעלות כושר ריכוז גבוה יותר".5. לא רק ספורט. לא מסוגלים לעשות ספורט? ייתכן שאתם לא אשמים, אומרת ד"ר שפירא. "נשים רבות שלא מסוגלות לעשות ספורט, כי לטענתן הן עצלניות, סובלות בעצם מאנמיה".6. צרת נשים. נשים סובלות יותר מאנמיה, בעיקר בגלל איבוד הדם המסיבי בזמן המחזור החודשי. אבל גם בלי קשר למחזור, בקרב י לדות ונשים בגיל המעבר (שלא מקבלות מחזור), רמת ההמוגלובין נמוכה יותר מאשר אצל גברים. התקן תוך רחמי עלול לגרום לאיבוד דם רב ולאנמיה.7. לילה (לא) טוב. אנמיה עלולה לגרום לנדודי שינה. בתהליך השינה מעורבים ההורמונים סרוטונין ומלטונין. כדי לייצר סרוטונין ומלטונין צריך ברזל בגוף.8. בעיות בהגנה. אנמיה עלולה להפחית את יכולת הגוף להתגונן מפני מחלות, ובעיקר מפני זיהומים.9. רגישות יתר. אנשים בעלי רגישות גבוהה לקור או חום עלולים להיות אנמיים.10. מקרה גבולי. התופעות האופייניות לאנמיה, כמו חולשה, יכולות לבוא לידי ביטוי גם במצבים גבוליים של רמת ההמוגלובין בדם. "רמת המוגלובין גבולית יכולה להעיד על אנמיה", אומר פרופ' עמוס כהן. "יש מצב שנקרא 'חוסר ברזל לפני אנמיה' והוא מוגדר בספרות הרפואית. הזיהוי נעשה על ידי בדיקת רמת הפריטין בדם. המוגלובין תקין (בין 12­13 אצל נשים או 14­15 אצל גברים) ורמת פריטין מתחת ל­18­10, תלוי בגיל ובמין, מצביעים בדרך כלל על חוסר במאגרי הברזל".11. אבחון מוקדם. מתוצאות ספירת הדם אפשר גם לדעת באיזו אנמיה מדובר: האם אנמיה הנובעת מחוסר ברזל, חוסר חומצה פול ית או חוסר בוויטמין B12. כשהאנמיה נובעת מחוסר ברזל, הכדוריות האדומות בדם נוטות להיות מצומקות. כדי לבדוק מהו גודל הכדוריות צריך להסתכל בספירת הדם על הערך המסומן באותיות MCV. הנפח הממוצע של הכדוריות האדומות התקינות הוא בין 80­95. במקרים של חוסר ברזל, הנפח הממוצע של הכדוריות האדומות יהיה בטווח של 65­80 (אם כי לא בכל המקרים). לעומת זאת, במקרים של חוסר בוויטמין B12 או חומצה פולית, נפח הכדוריות האדומות הולך וגדל והוא יכול להגיע ל­100­120.12. בעיקר ברזל. הסיבה השכיחה ביותר לאנמיה היא חוסר ברזל (כ­%75 מהנשים האנמיות סובלות מחוסר ברזל). סיבות נוספות הן חוסר בוויטמין B12 וחוסר בחומצה פולית.13. אולי המעי. דימומים סמויים בגוף, בגלל אולקוס או מחלות ממאירות במעי הגס, עלולים גם הם להיות סיבה לאנמיה.14. כוננות ספיגה. תרופות סותרות חומצה (לטיפול בצרבת) מפריעות לספיגת הברזל.15. תזונה נכונה. במקרים רבים הסיבה לאנמיה היא תזונה לא מאוזנת. מחסור בוויטמינים מסוימים מפריע ליכולת הגוף לייצר מספיק כדוריות דם אדומות. הבעיה היא שרמת הברזל הנספגת ממזון היא נמוכה ומגיעה לכ­%15 בלבד. ככל שהמחסור בברזל גדול יותר, רמת ההיספגות עולה והיא מגיעה למקסימום %20. ד"ר גדעון עירון, רופא פנימי, חוקר ומרפא בצמחי מרפא והומאופתיה, ממליץ להתגבר על האנמיה באמצעות מזון רגיל, לפני נטילת תוספי מזון שפעמים רבות גורמים לעצירות ולעתים גם לבחילות. בבתי המרקחת אפשר למצוא סוגים שונים של תוספי מזון שמכילים ברזל, ורמת ההיספגות שלהם שונה. לדברי ד"ר עירון, בדרך כלל המוצרים בצורת סירופ נספגים בדרך יעילה יותר, בהשוואה לטבליות.16. ברזל קטלני. תוספי מזון שמכילים ברזל צריכים להיות מאוחסנים הרחק מהישג ידם של ילדים. נטילה של כמה כדורי ברזל בבת אחת עלולה לגרום לילד להרעלה קשה ואף למוות.17. כמה כמה. הקצובה היומית המומלצת של ברזל היא 10 מ"ג (מלידה עד חצי שנה), 15 מ"ג (6 חודשים עד 3 שנים), 10 מ"ג (4­10 שנים), 18 מ"ג (בנים מגיל 11­18 ונשים מגיל 11­50), 10 מ"ג (גברים מגיל 19 ומעלה ונשים מגיל 51 ומעלה).18. מה אוכלים. מזונות עשירים בברזל (ל­100 גרם מזון): כבד בקר ועוף ­ 10 מ"ג, נבט חיטה ­ 8 מ"ג, חלמון ביצה ­ 7 מ"ג, עדשים ­ 7 מ"ג, גרעיני דלעת ­ 7 מ"ג, קטניות ­ 6 מ"ג, שקדים ­ 4.5 מ"ג, פטרו זיליה ­ 4 מ"ג, בשר בקר ­ 5­3 מ"ג, כבש ­ 2.5 מ"ג, הודו ­ 3.5 מ"ג, עוף ­ 3 מ"ג. כשאוכלים מזון בעל ריכוז ברזל גבוה, כדאי לשלב אותו עם ויטמין C, שמעודד מאוד ספיגת ברזל. גם חומצה פולית, וויטמינים B6 ,B12 B2­ו מגבירים את ספיגת הברזל. 19. מה לא. סידן (שמצוי בכמות גדולה במוצרי חלב, טחינה, ברוקולי וכדומה) ותה מפריעים לספיגת הברזל, אומרת ד"ר שפירא, כמו גם מאכלים עשירים באוקסלטים, כמו תרד, חצילים, במיה, שוקולד, בטטות, ענבים, אוכמניות, פטל, תות, בירה וסרדינים. גם סיבים תזונתיים מפריעים לספיגת הברזל. אי אפשר לקבל כמעט ברזל מלחם מלא או קל (גם אם הוא מועשר בברזל), כי הפיטאט (מרכיב בסיבי החיטה) מפריע לספיגה.20. סיר הבשר. לכל מי שלא אוהב בשר, מציעה ד"ר שפירא לשלב כמות קטנה של בשר או דג בתבשיל עם מזונות עשירים בברזל (כמו קטניות). "אפשר להשתמש בבשר האדום כמו בתבלין, כדי להגביר את ספיגת הברזל מכל התבשיל". 21. חי, צומח. "צמחונים לא חייבים לסבול מאנמיה", אומרת ד"ר שפירא. "אבל כדאי שהם יפצו את עצמם במאכלים אחרים עשירים בברזל. ספיגת ברזל ממוצרי מזון מהצומח פחותה מאשר ספיגתו ממוצרי בשר , ולכן כדאי לאכול אותם עם ויטמין C כדי להגביר את הספיגה".22. בלי ילדים. צמחונות לא מומלצת לילדים. ילדים בתהליך הצמיחה זקוקים לכמויות גדולות של ברזל ולכן כדאי שהתפריט שלהם יכלול בשר, שמכיל את הברזל הזמין ביותר לגוף. 23. בנזיד עדשים. כשאוכלים עדשים, כדאי להעדיף את האדומות, שהברזל בהן זמין יותר לגוף.24. איברים פנימיים. כשהמחסור בברזל בגוף הוא חריף, אפשר לכלול בתפריט איברי בשר פנימיים, כמו כבד, אם כי בכמות מוגבלת.25. מזרז הזדקנות. עודף ברזל מזיק, כי הוא גורם לחמצון מואץ שמזרז הזדקנות, פוגע DNA­ב ובפעולת החלבונים וההורמונים.26. מולטי­סיסטם. האם כדאי לקחת מולטי ויטמין? ד"ר שפירא אומרת שמולטי ויטמין יכול לסייע לספיגת הברזל, אבל במסגרת תזונה נכונה, הקליטה בגוף תהיה יעילה יותר.27. הגשש החיוור. אחד הסימנים הראשונים לאנמיה הוא החיוורון. במצב של חוסר המוגלובין, הגוף נוהג בו בחסכנות ומעביר ממנו רק לאיברים חיוניים. עור הפנים נחשב ללא נחוץ ולכן הוא מהנפגעים הראשונים מאנמיה.28. רוח מזרחית. כ­%10 מאוכלוסיית הגברים יוצאי עדות המזרח (כמו עיראק ואיראן) סובלים מאנמיה כתוצאה מחוסר באנזים גלוקוז­6 ­ פוספט­דהידרוגינז G6PD(). אנשים אלו רגישים לפול, תרופות אנטיביוטיות מסוימות ותכשירים נגד מלריה. צריכה של מוצרים אלה גורמת להם לאנמיה פתאומית מלווה בצהבת, לעתים עם כאבי בטן ועליית חום.29. חמוץ­מתוק. חוסר חומצה פולית הוא אחד החוסרים התזונתיים הנפוצים בחברה המערבית. כיום ידוע שנטילת תוסף של חומצה פולית שלושה חודשים לפני הכניסה להריון, מקטינה באופן משמעותי את הסיכוי לפגיעה בתעלת העצבים המרכזית של העובר (אם כי נטילת חומצה פולית גם מכפילה את הסיכוי לתאומים). מסיבה זו ממליץ כיום משרד הבריאות הישראלי, כמו במקומות אחרים בעולם, לקחת חומצה פולית במינון 400 מק"ג ליום לפני הכניסה להריון. יש הממליצים לכל הנשים בגיל הפוריות לקחת באופן קבוע חומצה פולית, בגלל הריונות ספונטניים, וכיוון שרבים סובלים מחוסר. בארצות­הברית מעשירים את מוצרי המאפה בחומצה פולית. גם רשת השופרסל הישראלית מעשירה חלק ממוצרי המאפה שלה בחומצה פולית.30. עלה ירוק. החומצה הפולית מצויה בעיקר בירקות עם עלים ירוקים והיא נהרסת בחום ובאור חזק. כמה ירקות ירוקים אדם ממוצע אוכל ביום? סביר שלא הרבה. ד"ר שפירא: "בגוף מתקיים תהליך שנקרא מטילציה, שתורם לתיקון ונטרול שגיאות DNA­ב ופגיעה באנזימים. לקיום תהליך זה, הגוף זקוק לחומצה פולית. שגיאות DNA­ב עשויות במצבים מסוימים להתפתח למחלת הסרטן. חוסר בחומצה פולית יכול גם להגביר את הסיכוי ללקות במחלות לב. לא מזמן התגלה שחומצת האמינו הומוצסטאין מזיקה לכלי הדם וגורמת למחלות לב וכלי דם, כמו התקפי לב ושבץ. חומצה פולית מקטינה את ריכוזי ההומוצסטאין בדם ובכך מגינה על כלי הדם". 31. נקודת רתיחה. ד"ר עירון ממליץ לא להרתיח ירקות ירוקים, כמו כרוב וברוקולי, אלא לאדותם. אידוי לא גורם לאיבוד רב של חומצה פולית, כמו שקורה בהרתחה.32. מזון מהחי. מחסור בוויטמין B12 שכיח באוכלוסיה בעיקר בקרב צמחונים, טבעונים ונשים שעושות דיאטות חריפות. ויטמין B12 מצוי רק במוצרי מזון מהחי כמו בשר, חלב וביצים. מאכלים עשירים בוויטמין 100 :B12 גרם כבד בקר מכיל 80 מק"ג ויטמין B12, כבד עוף ­ 25 מק"ג, דגים ­ 16 מק"ג, חלמון ביצה ­ 6 מק"ג, גבינות עובש ­ 1.5­2.5 מק"ג, בשר בקר ­ 1.7 מק"ג, יוגורט ­ 0.5 מק"ג, חלב ­ 0.4 מק"ג. חוסר B12, אומר ד"ר עירון, נפוץ בעיקר מתח ת לגיל 35 ובקרב קשישים, ובמידה שווה בין גברים ונשים.33. קהות חושים. חוסר וויטמין B12 לא נוצר כל כך מהר. הגוף שלנו זקוק לכמות מזערית של הוויטמין (3 מק"ג ביום מגיל 7 ומעלה) ובגוף קיימים מאגרים של הוויטמין שמספיקים לכשלוש שנים. "אדם שלא צורך ויטמין B12", אומר פרופ' כהן, "יסבול ממחסור בוויטמין בתוך שנתיים­שלוש". חוסר ויטמין עלול לגרום לכאבים בפה ובלשון, וגם להשפיע על המוח וחוט השדרה: מחסור עלול לגרום לקהות חושים, עקצוץ בגפיים, איבוד הזיכרון ודיכאון.34. פרו ורבו. ממחקר שנערך בבית חולים העמק מתברר שרמה נמוכה של B12 עשויה לגרום לבעיות פוריות עקב אי ביוץ והפלות מוקדמות.35. אנמיה ממארת. יש אנשים שלמרות שהם צורכים ויטמין B12 ממזון, סובלים מאנמיה, שנובעת מחוסר מיצי עיכול שמסייעים לספיגת הוויטמין במחזור הדם. קוראים למחלה אנמיה ממארת, ועד לפני כ­50 שנה היא גרמה למוות. אבל מאז שהתגלה ויטמין B12, אפשר לטפל בבעיה בצורה קלה יחסית, שמחייבת את החולה לקבל זריקות. בדרך זו הוויטמין נספג ישר בדם, ללא מעבר בקיבה. גם אנשים שחולים במחלת הקרוהן סובלים מחוסר יכולת לספוג את הוויטמין. 36 . זמן לשון. אנשים שסובלים מחוסר ויטמין B12 לא חייבים לסבול את הזריקות. במחקר שנערך לאחרונה במרכז הרפואי רבין נמצא שטבליות של הוויטמין שנלקחות מתחת ללשון (לא בבליעה) עשויות להיות יעילות מאוד. לדברי פרופ' כהן, לא לכולם הטבליות יעילות, אבל כדאי לנסות. גם אנשים שסובלים מאנמיה ממארת יכולים לנסות להפיק תועלת מטבליות מתחת ללשון. 37. בלתי הפיך. מחסור בוויטמין B12 לא רק גורם לעייפות ולחולשה. כשהוויטמין מגיע לרמות נמוכות מאוד בגוף, המצב עלול להיות מסוכן. לדברי פרופ' כהן, הוויטמין חשוב להתפתחות תאים, כמו תאי העצב ודם. חוסר ויטמין עלול לגרום לפגיעה במערכת העצבים ההיקפית והמרכזית, דבר שעלול לגרום לתחושת זרמים בקצות הגפיים. חוסר ויטמין במשך מספר שנים עלול להביא למצב של חוסר יכולת הפעלת הידיים והרגליים או חוסר יציבות בהליכה. לעתים אפשר לתקן את הנזק, אבל כשהמחסור נמשך שנים, הבעיה עלולה להיות בלתי ניתנת לתיקון.38. תזונה בונה. לעתים אפשר לטפל באנמיה ממארת באמצעות תזונה, ללא זריקות וטבליות, אומר ד"ר עירון. "לעתים הטיפול מצליח, אבל לפעמים לא רק שהמצב לא משתפר אלא רמת הוויטמין יורדת וא ז חייבים לעבור לטיפולים אחרים. בכל מקרה של טיפול בתזונה, חייבים להיות במעקב".39. בדרך הטבע. לדברי ד"ר עירון, לפי הרפואה הטבעית, כלורופיל (שמצוי בירקות ירוקים) עוזר לטיפול באנמיה. אפשר לקחת את הכלורופיל כתוסף תזונה. צמח המרפא גנציאנה צהובה מגביר הפרשה של מיצי עיכול וכך גורם לספיגה טובה יותר של כל אבות המזון, כולל חומצה פולית, B12 וברזל. נוטלים את הצמח בתמצית, חצי שעה לפני הארוחה. גם צמח שן הארי שימש בדורות קודמים לטיפול בחוסר דם. אפשר לחלוט אותו ולשתות, כמו תה. העולש (ציקוריה), הרכיב העיקרי ברוב תחליפי הקפה שעשויים מדגנים, מגביר את ספיגת הברזל. כל הפירות המיובשים טובים לחוסר ברזל, בעיקר משמשים מיובשים.40. קשר משפחתי. אנמיה יכולה לנבוע מסיבות נוספות רבות, והנה העיקריות שבהן: "אנמיה ים תיכונית" (טלסמיה), אומר פרופ' כהן, "נובעת מהפרעה בייצור ההמוגלובין. יש בישראל נטייה משפחתית­גנטית להפרעה זו והיא נפוצה בעיקר בקרב אנשים שגרו במקומות כמו עיראק ופרס, שם היתה שכיחות גבוהה של מלריה. אנמיה יכולה להיות ביטוי למחלות כרוניות, כמו למשל אי יכולת הגוף לייצר את ההורמון אריתרופויטי ן, שנוצר בעיקר בכליות, ואחראי על ייצור תקין של כדוריות דם אדומות. טיפולים כימותרפיים הניתנים לחולי סרטן עלולים לגרום לאנמיה. במקרים נדירים, אנמיה יכולה להיות ביטוי לממאירויות שונות במח העצם, ובכך היא תבטא לאוקימיה חריפה".