רפואה שלמה זיהום - יוגורט נגד דלקות רויטל ברכה­פדרבוש 07/03/01 אכילת יוגורט פרו­ביוטי יכולה למנוע התפתחות דלקות בנרתיקלפני כמה שנים היו שהמליצו לנשים שסובלות מדלקת בנרתיק להחדיר למקום יוגורט בעזרת מזרק, כדי לרפא את הדלקת. אבל לדברי פרופ' אליעזר שלו, מנהל המחלקה הגינקולוגית בבית חולים העמק בעפולה, הפעולה הזו לא עוזרת לריפוי. "בשנים האחרונות נערכו מחקרים על טיפול ביוגורט בנרתיק, אבל כולם הראו שהטיפול הזה לא מועיל. החיידקים הטובים ביוגורט לא נספגים בנרתיק".בכל זאת, אכילת יוגורט פרו­ביוטי, כך עולה ממחקר חדש שערך לאחרונה פרופ' שלו, יכולה למנוע התפתחות דלקות בנרתיק. במסגרת המחקר, נתבקשו נשים שסבלו מדלקות בנרתיק לאכול יוגורט אחד ביום. המחקר הראה כי צריכת היוגורט מקטינה באופן משמעותי את הדלקות החיידקיות, עד כדי כך שלאף אחת מהנשים שהשתתפה במחקר וצרכה יוגורט אחד ביום לא התפתחה דלקת חיידקית. תוצאות המחקר פורסמו בעיתון של החברה האמריקאית לרפואה. אלא שהיוגורט פותר רק צרה אחת: דלקות שנגרמות מחיידקים. דלקות אחרות שנגרמות מפטריות, לא מושפעות מהיוגורט.­ איך מבדילים בין דלקות ממקור חיידקי לדלקות ממקור פטרייתי? "דווקא הדלקת השכיחה ביותר אצל נשים נובעת ממקור פטרייתי ­ הקנדידה. הפטרייה מועברת במגע מיני והדלקת הנוצרת מאופיינת בהפרשה דמויית גבינת קוטג', שמתלווה לה גירוד מטריד מאוד. הדלקת החיידקית הנפוצה ביותר היא הטריכומונס, שהסימפטומים הנלווים לה הם גירוד, הפרשה מרובה ומימית, צהבהבה ובעלת ריח לא נעים. דלקות חיידקיות אחרות גורמות להפרשה מרובה וריח חזק של דגים. לדברי פרופ' שלו, היוגורט משפיע על החיידקים הטובים שמצויים בנרתיק. "כשיש ירידה בכמות החיידקים הטובים ועלייה בכמות החיידקים הרעים בנרתיק, יש הפרשות וריח רע".­ עד כמה שכיחות הדלקות ממקור חיידקי?"הן שכיחות מאוד. זו אחת מ­20 הסיבות הנפוצות ביותר לכך שנשים בארה"ב פונות לרופא הנשים שלהן. %15 מהנשים ההרות יסבלו מכך".­ האם היוגורט יעזור גם למי שכבר סובלת מדלקת חיידקית?"כדאי תמיד שרופא יבדוק וימליץ על טיפול מתאים. אני מציע לנשים שסובלות מדלקת לשלב בין הטיפול הרפואי לאכילת יוגורט. היוגורט ישפר את התוצאות, כי הטיפול הרפואי לא עוזר לכולן. לא הייתי מנסה את היוגורט כטיפול יחיד, כי הריפוי עלול להימשך זמן רב, ואני לא בטוח עד כמה הוא יהיה יעיל כשכבר סובלים מדלקת. אם האשה תתמיד בצריכת יוגורט אחד ליום, הסיכוי שהדלקת תחזור יקטן באופן משמעותי מאוד".­ האם זה משנה אם אוכלים יוגורט ממותק, או עם פירות?"לא, כל עוד הוא מועשר בחיידקים פרו­ביוטיים".­ האם יש תקופות בחיים בהן הסיכוי ללקות בדלקת גבוה יותר?"כשמערכת החיסון נחלשת, הגוף חשוף יותר לזיהומים. לאחר טיפול באנטיביוטיקה יש סיכוי גבוה יותר להתפתחות דלקות. גם הריון עשוי להגביר סיכוי לדלקות. יש נשים שבתקופת ביוץ נוטות לפתח יותר דלקות, בגלל רמת הלחות העולה בנרתיק".­ האם שימוש יומיומי בפדים מגביר סיכוי להיווצרות דלקות?"כל עוד לא מדובר בטמפונים, אין עם זה בעיה. כמובן שחשוב להחליף את הפדים". ­ האם תחתונים עשויים מבד סינתטי משפיעים על היווצרות דלקות?"יש נשים שרגישות לבדים סינתטיים, ולהן מומלץ ללבוש רק תחתונים שעשויים מכותנה. אבל אם אין רגישות כזו, אין עם זה בעיה".­ האם בכל מקרה של דלקת צריך לפנות לרופא?"בכל מקרה שהדלקת מפריעה לאשה. אם זה מגרד, שורף או שיש הפרשה חריגה, כדאי לפנות לרופא. בין השאר כדי לשלול אפשרויות אחרות".­ יש דרכים למנוע דלקות? "נשים רבות שסובלות מדלקת נוטות לשטוף יותר את האזור בסבון רגיל או סבון עם לחות, דבר שדווקא משמר את הבעיה, כי במקומות עתירי לחות ­ לדלקות קל לשגשג. כדאי תמיד להשתמש בסבון ללא סבון לשטיפת נרתיק או בסבון רפואי עם פולידין. הסבונים האלו יוצרים תנאים לא טובים להתפתחות דלקת".­ איך מבדילים בין דלקת בדרכי השתן לדלקת בנרתיק?"דלקות בדרכי השתן באות לידי ביטוי בכאבים בבטן התחתונה ותכיפות ודחיפות במתן שתן, עד כדי ריצות באמצע הלילה לשירותים. בדלקות בדרכי השתן יש גם צריבה בסוף או במהלך מתן השתן. להבדיל, דלקות בנרתיק אינן כואבות, הן רק גורמות לגרד וצריבה מקומית, בלי קשר למתן שתן". ספר ­ מורה נבוכות "מדריך הרווארד לבריאות האשה" מספק תשובות לשאלות שתמיד רציתן לשאול"מדריך הרווארד לבריאות האשה" הוא ספר ענק (600 עמודים, פורמט גדול) שמספק מענה לשאלות שכולם שואלים (או נבוכים לשאול) רופאים כל יום: "האם זה נורמלי?", "האם יש סיבה לדאגה?", "מה ניתן לעשות?", ו"מה יקרה עכשיו?".הספר כולל כל מה שאפשר לחשוב עליו בכל הקשור לבריאות האשה ובריאות בכלל. יותר מ­300 הפרעות ומצבים מתוארים בנושאים כמו מיילדות וגינקולוגיה, רפואה פנימית, רפואת עור, רפואה פלסטית ואסתטית, אורתופדיה, ריאות, לב ורפואה משלימה. הספר נוח וקריא מאוד: הערכים השונים מסודרים לפי א"ב ויש גם אינדקס לחיפוש לפי הערך הדרוש.הספר נכתב על ידי שלוש נשים: ד"ר קארן קרלסון, חוקרת ומלמדת רפואה באוניברסיטת הרווארד, ד"ר סטפני אייזנשטט, מדריכה לטיפול וייעוץ רפואי במחלקה למיילדות בבית החולים מסצ'וסטס, וד"ר טרה ציפורין, עיתונאית ועורכת מייסדת של מגזין איגוד הרפואה האמריקאי. עורך המהדורה העברית: פרופ' דניאל זיידמן, רופא נשים בכיר במחלקת נשים ויולדות בבית החולים תל השומר. 180 שקל, הוצאת שוקן. רפואה פרטית אני סובלת מקרקפת שומנית ונשירת שיער. מהם הטיפולים המומלצים למצב זה, והאם יש קשר בין קרקפת שומנית לנשירת שיער? פרופ' רוני וולף, רופא בכיר במחלקת עור במרכז הרפואי תל­אביב: "אין לנו כיום שום דרך לשלוט בקצב ובכמות ההפרשה של בלוטות החלב (השומן). הטיפול היחיד שאנו מציעים למצבים של שומניות יתר של הקרקפת הוא חפיפת השיער לעתים קרובות בסוגי שמפו שמיועדים לעור ושיער שמן במידת הצורך, אפילו כל יום. אין קשר בין שומניות בקרקפת לנשירת שיער. גם חפיפה יומית לא תגביר ולא תמנע נשירת שיער". יזע ודמעות בשורה לסובלים מהזעת יתר: תרופה חדשה עשויה לשפר את איכות חייכםאיכות החיים של הסובלים מהזעת יתר נפגעת באופן משמעותי. אנשים שסובלים מהתופעה מדווחים על מבוכה בנוכחות אנשים, מבוכה בלחיצת ידיים וקושי לאחוז בחפצים בצורה בטוחה או לעבוד בנוחות עם אביזרים כמו מקלדת מחשב. הסיבות להזעת יתר אינן ידועות, אבל ניסוי ומחקר חדש שנערכו בגרמניה מרמזים על מציאת תרופה לבעיה שמטרידה כ­1.5 מיליון אמריקאים. התרופה החדשה להזעת יתר היא בעצם רעלן חזק שעשוי מחיידק הבוטולין (החיידק גורם להרעלת מזון) והוא ניתן לסובלים מהתופעה בצורה מדוללת מאוד. אגב, הרעלן ידוע כיעיל גם לטיפול בתופעות אחרות, כמו מיגרנות.המחקר שבדק את התרופה נערך באוניברסיטת מינכן שבגרמניה. רופאים הזריקו ל­145 אנשים שסובלים מהזעת יתר את הרעלן המדולל לבית השחי. לפני שהמטופלים קיבלו את התרופה, כמות הזיעה שלהם מתחת לשני בתי השחי במשך 8 שעות הגיעה ל­4 כוסות נוזל. שבועיים לאחר קבלת הזריקה, ירדה ההזעה לכ­15 אחוז בלבד מכמות ההזעה הרגילה שהם מפרישים. למעשה, הרעלן הפחית את ההזעה עד כדי כמות נורמלית אצל כל המטופלים.אולם תוצאות הט יפול הן זמניות בלבד. כמות הזיעה של המטופלים גברה ככל שחלף זמן רב יותר מאז מתן הזריקה, אולם עם זאת, כעבור 26 שבועות, הם הזיעו בממוצע פחות מחצי בהשוואה לתחילת המחקר. החוקרים הסיקו כי יש לחזור על הזריקה כל 3­6 חודשים. הטיפול נמצא יעיל גם לאנשים שסובלים רק מהזעה מוגברת בידיים. רופאים שעוסקים בתחום העריכו כי הטיפול ברעלן הוא היעיל ביותר הידוע עד כה. עם זאת, לא ידועות עדיין השפעות הטיפול לטווח רחוק, כמו נזקים נוירולוגיים או תגובות אלרגיות. מחיר הזריקה כיום בארה"ב הוא גבוה מאוד ­ 1,000­1,500 דולר. מין ­ בריטניה הגדולה הבריטים מקיימים יחסי מין פעמיים בשבוע, הישראלים קצת פחותלמרות שהבריטים ידועים כקרירים, דווקא בתחום הסקס נראה כי הם סוערים למדי, לפחות בהשוואה לישראלים. האנגלים מקיימים יחסי מין 110 פעמים בשנה בממוצע, ואילו הסקוטים דיווחו שהם מקיימים יחסי מין 117 פעמים בשנה ­ כך עולה מסקר שפורסם ברשת BBC­ה.הישראלים, לפי סקר של חברת הקונדומים "דורקס", מקיימים יחסי מין 105 פעמים בשנה בממוצע. עוד נתונים מעניינים העולים מהסקר: יותר מרבע מהנערות הבריטיות טענו שהן איבדו את בתוליהן בטרם מלאו להן 15 שנה. הגיל הממוצע לקיום יחסי מין בפעם הראשונה בבריטניה הוא 17. מחקרים שנערכו בעולם העלו כי ממוצע הגיל לקיום יחסי מין בפעם הראשונה הוא 18.במסגרת הסקר נשאלו הגברים מי האשה הסקסית ביותר בעיניהם. שתי נשים הובילו במירוץ: השחקנית ג'ניפר אניסטון והטניסאית אנה קורניקובה, כל אחת זכתה ב­15 אחוז מהקולות. הזמרת והשחקנית ג'ניפר לופז הגיעה למקום השלישי עם 13 אחוז מהקולות. הנשים היו החלטיות יותר בטעמן. יותר מרבע מהנשים טענו שהגבר שגורם להן להחסיר פעימה הוא השחקן ג'ורג' קלוני, אחריו מל גיבסון, טום קרו ז ובראד פיט. בית מרקחת ­ העיקר הבריאות תרופות חדשות למניעת התקפי לב ולטיפול הורמונלי חלופי בנשים שעברו כריתת רחם ושחלותתרופה חדשה בישראל, "פלויקס", למניעת התקפי לב ושבץ מוחי. התרופה מונעת היווצרות קרישי דם ובכך מורידה באופן משמעותי את הסיכון להתקפי לב ושבץ.* משרד הבריאות אישר לשימוש את התרופה "אסטרופם" לטיפול הורמונלי חלופי בנשים שעברו כריתת רחם ושחלות. הטיפול מיועד לנשים שגופן לא מייצר עוד אסטרוגן והוא מקל סימפטומים כמו גלי חום, הזעות, הפרעות בשינה והתפתחות אוסטיאופורוזיס. כמו כן, הטיפול משפר את פרופיל השומנים בדם.* אם עד היום הביטוחים המשלימים של קופות החולים כללו פחות או יותר את אותו הכיסוי, הרי שבימים אלה יצאה קופת חולים לאומית עם ביטוח משלים ובו הטבות מיוחדות, כמו כיסוי מלא לניתוחים פרטיים בכל בתי החולים, 12 ניסיונות בשנה להפריה חוץ גופית, מימון לתרומת ביצית בארץ ובחו"ל, החזר על בדיקת מי שפיר פרטית לנשים מעל גיל 35, החזר עד 350 שקל לבדיקות שקיפות עורפית לעובר, החזר עד 50 אחוז ללידה פרטית ועוד.* "פורמוליידי" הוא תוסף תזונה חדש לנשים שמכיל פיטואסטרוגנים (אסטרוגן צמחי שמקורו בסויה), סיד ן, ויטמינים ומינרלים. 130 שקל ל­100 כמוסות.* "דונה" הוא מכשיר קטן (בגודל שפתון) שבודק את הפוריות בעזרת רוק. באמצעות בדיקה פשוטה שאפשר לעשות לבד בבית, מגלים מהם הימים הפוריים שלנו בחודש. 180 שקל (המכשיר לשימוש רב פעמי). להשיג בבתי מרקחת. לב ­ משחק מסוכן ההתרגשות מצפייה במשחק כדורגל מגבירה את הסיכוי למוות מהתקף לבאוהדי כדורגל שחווים התרגשות גדולה כתוצאה מצפייה במשחק, חשופים ב­%50 יותר להתקף לב המסתיים במוות, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית. כל זה מתברר ממחקר שנערך בהולנד ופורסם ב"בריטיש מדיקל ג'ורנל". החוקרים גילו כי שיעור מקרי המוות כתוצאה מהתקף לב עלה ב­%50 ביום בו הפסידה נבחרת הולנד בכדורגל לנבחרת צרפת, והודחה ממשחקי אליפות אירופה בכדורגל בשנת 96'. החוקרים הסבירו את העלייה הפתאומית במקרי המוות ביום המשחק במתח הרב אותו חוו אוהדי הקבוצה.החוקרים מהמרכז הרפואי האוניברסיטאי באוטרכט שבהולנד בדקו את מספר מקרי המוות מהתקף לב ביום המשחק, לעומת מספר מקרי המוות מהתקף לב חמישה ימים קודם לכן, בהשוואה לתקופה המקבילה בשנה הקודמת,בימים ללא אירועי ספורט חשובים. מהתוצאות עולה כי ביום המשחק היו 41 מקרי מוות כתוצאה מהתקף לב, לעומת 27 מקרים ביום ממוצע אחר. החוקרים כתבו במסקנותיהם כי מחקר זה מראה עד כמה לאירועים רווי מתח כמו משחק כדורגל יש השפעה על הסיכוי לפתח התקף לב שמסתיים במוות. אלטרנטיבי ­ רעש וצלצולים מתברר שהצמח ג'ינקו אינו מסייע לאנשים שסובלים מצלצולים באוזנייםהצמח ג'ינקו בילובה ידוע ברפואה האלטרנטיבית כמשפר יכולות כמו זיכרון וריכוז. לפי הרפואה הסינית, הוא מסייע להזרמת דם למוח. הוא גם ידוע כמסייע לאנשים שסובלים מצלצולים באוזניים, תופעה שפוגעת בכ­10 אחוז מהאוכלוסייה, בעיקר אנשים מבוגרים. אבל ממחקר שנערך לאחרונה באנגליה על ידי אחת מהחברות הגדולות לייצור ג'ינקו בילובה בכמוסות, עולה כי במתן כמוסות עם הצמח אין שום תועלת במניעת צלצולים באוזניים.המחקר כלל 720 אנשים שסובלים מצלצולים באוזניים. למחציתם ניתנו כמוסות שמכילות תמצית ג'ינקו בילובה, ולמחציתם ניתנו כמוסות פלצבו (כמוסות דמה). התוצאות הראו יעילות דומה בקרב הקבוצה שנטלה את כמוסות הג'ינקו בילובה, כמו בקרב הקבוצה שנטלה פלצבו. למרות התוצאות העגומות, המליצו החוקרים מאוניברסיטת בירמינגהם בלונדון לאנשים שסובלים מהתופעה לנסות בכל זאת לקחת כמוסות של ג'ינקו בילובה, משום שהרפואה הקונבנציולית אינה מציעה כל טיפול בבעיה, ואילו בנטילת הצמח אין כל נזק.