הדוקטור שלי הוא הכי בעולם דווקא בגלל שאבא או אמא רופאים, הם הרבה פחות מתרגשים מקצת חום ונזלת. ביקור פרטי אצל 10 רופאי ילדים מרחבי הארץ אורית אוחיון­מדר ורויטל 11/02/01 38 מעלות זה לא חום ד"ר שמעון ברק, רופא ילדים מומחה, תפקיד נוכחי גיל: 50. מצב משפחתי: נשוי לזמרת רותי הולצמן, ואבא של יונתן בן 17 וחצי, ומיכל (פיצ'קלה) בת 15 וחצי. כשהילדים חולים: בזמן שילדיו של ד"ר ברק נולדו הוא שימש כמנהל כל תחנות טיפות­חלב בתל אביב. בכל זאת, הילדים שלו נשלחו, יחד עם אמם, לטיפת חלב הקרובה למדידת היקף הראש, שקילה, חיסונים ובדיקות שגרתיות. "הילדים שלי לא מקבלים הנחות בגלל שאבא שלהם רופא", אומר ד"ר ברק. "כשיש להם חום, 38 מעלות, אני לא מסכים שהם יעדרו מבית הספר. אני אומר להם 'קחו אקמול ולכו לבית הספר'. כבן של רופא אני זוכר שאבא שלי היה אומר לי תמיד: '38 מעלות זה לא חום. קח כדור ולך ללמוד'. על אבהות ורפואה: "אני חושב שלילדים שלי אני מתייחס בקלות רבה יותר. אני אף פעם לא ממליץ לפציינט על תרופה או משחה שהילדים שלי לא ניסו קודם. הרבה פעמים פציינטים שואלים אותי למה כך וכך, אני עונה להם: כי ככה אני הייתי עושה עם הילד שלי". טיפים: "אני תמיד אומר להורים: תעשו מה שאני אומר, לא מה שאני עושה. העובדה שאני רופא לא מונעת ממני לטעות. ואני עשיתי טעויות, שאני לא ממליץ לחז ור עליהן. הבת שלי למשל לא אוהבת עגבניות. אני חושב שאם הייתי משלב בתפריט שלה עגבניות בגיל צעיר היא היתה אוכלת אותם, אבל לא עשיתי את זה. טעות נוספת: שלא הפסקתי לעשן מיד כשהם נולדו. אמנם עישנתי רק מחוץ לבית, אבל גם זה היה מיותר. "הדבר הטוב שעשיתי למען בריאותם היה שמירה על היגיינת השיניים. תמיד הקפדנו על ציחצוח כל ערב, ושאחרי הצחצוח לא אוכלים או שותים שום דבר חוץ ממים. ועד היום אין להם אפילו סתימה אחת בפה". * * * קשה להכאיב לילד שלך ד"ר יעל לבנטל, רופאת ילדים בבית חולים "דנה" גיל: 35. מצב משפחתי: נשואה לאריאל, משפטן, אמא של כול בן 7 ואל בת שבעה חודשים. כשהילדים חולים: למרות שד"ר לבנטל מטפלת בעשרות ילדים מדי יום, מעולם לא עלה בדעתה לחסן או לתת טיפולים רפואיים לילדיה בבית. "הילדים שלי הלכו לטיפת חלב לקבל חיסונים ולהיבדק על ידי האחות. מעולם לא חשבתי לנהוג אחרת. כשהם חולים במחלות שיגרתיות אני מטפלת בהם בעצמי, אבל אני לא מהססת לקחת אותם לחוות דעת נוספת אצל קולגה, כי לעיתים אני חוששת שכאמא אני לא אובייקטיבית מספיק". על אמהות ורפואה: "כאמא קשה לך להכאיב לילד שלך, אם כי בדיקות דם וחיסונים הם יותר לא נעימים מאשר כואבים. אני חושבת שאם אני אחסן את ילדי, אני עלולה לבלבל אותם. פתאום אמא שמניקה ומעניקה חום ואהבה עושה משהו לא נעים. אני מעדיפה לא לעשות את זה". טיפים: 1. לא להבהל מחום. אם לילד יש 40 מעלות חום, אבל הוא חיוני ומתנהג רגיל אין צורך לרוץ לבית החולים ­ כל זה בתנאי שהוא עבר את גיל חודשיים. בכל מחלה כדאי לשים לב יותר להתנהגות הילד ולא למידת חום. כשהילד אפתי, לא רגוע או לא מגיב כדאי לפנות לרופא, בלי קשר למידת חום. כשלילדים שלי יש חום, מעל 38 מעלות, אני מורידה להם אותו באמצעות אקמול או אמבטיות פושרות. 2. כשילד משלשל לא לתת לו קולה. זו אמונה שהיתה נפוצה מאוד בעבר, אבל היא לא מבוססת. משקאות תוססים בזמן שלשול עשויים לגרום לילד תחושה לא נעימה בקיבה. לילד משלשל ומקיא כדאי לתת את הנוזל של מרק עוף, שמכיל מלחים ויטמינים ומינרלים. אם הילד מסוגל לאכול כדאי לתת לו בננות, שמכילות אשלגן ­ אחד מהמלחים החשובים שהולכים לאיבוד בהקאות. * * * לחזור לאינסטינקט הטבעי של האמהות ד"ר יונית גולד, רופאת ילדים במיון ילדים בבית חולים דנה ובקופת חולים כללית גיל: 36. מצב משפחתי: נשואה לרונן, רופא נשים, ואמא של עמית בן 6 ותומר בן 4. כשהילדים חולים: ד"ר גולד מודה שבפציינטים שלה היא מטפלת ביסודיות רבה יותר, בהשוואה לילדיה. "בגלל שהם הילדים שלי, אני תמיד אומרת, 'נו, טוב, הוא נראה בסדר'. עד כדי כך שלפעמים אמא שלי אומרת לי: 'אולי תקחי אותו לרופא?'". על אמהות ורפואה: "לא מזמן לבן שלי כאבה הבטן. אמרתי לו 'בוא נבדוק אותך', אבל הוא ענה לי מיד: 'לא, אני רוצה שרופא אמיתי יבדוק אותי'. אבל אני נוהגת ללכת לרופא אחר רק כשמדובר ברופא מקצועי כמו עיניים, שיניים. הם אף פעם לא היו אצל רופא ילדים אחר, חוץ מאשר בטיפת חלב. את כל חיסונים והבדיקות השגרתיות הם עברו בטיפת חלב, כמו כל ילד. רק את החיסון לאבעבועות רוח הזרקתי להם בעצמי". טיפים: 1. להיות רגועים ולחזור לאינסטינקט הטבעי, זה שהיה לאמהות שלנו ובדור הזה קצת הלך לאיבוד. ההורים שלנו לא נלחצו מכל עליה בחום וקצת נזלת. היום נראה לי שההורים פוחדים לקחת אחריות. הם מביאים את הילד לרופא, גם כשהם יודעים שזו רק נז לת, כדי להיות בטוחים. הם אומרים לי: 'אני יודע שזה רק נזלת, אבל אני רוצה שאת תגידי'. 2. אני חושבת שלא צריך לשמור על הילדים בצמר גפן ומאה שכבות לבוש, אלא לתת להם לחיות, להתלכלך ולהתחסן באופן טבעי. אני מאמינה שכאשר הילד קצת חולה וההורה נלחץ מאוד, גם הילד נלחץ. כשההורים רגועים, הילדים יהיו בריאים יותר מבחינה נפשית ופיזית. * * * נתתי למנהל המחלקה להחליט בשבילי ד"ר עדי כהן, רופא ילדים במכון ריאות­אלרגיה בבית החולים אסף הרופא, ובעל מרפאה בראשל"צ גיל: 42 מצב משפחתי: נשוי לגילי, מנהלת המשרד והמחקרים שלו, ואבא לגלעד בן 16 ולרענן בן 14. כשהילדים חולים: "מי מטפל בהם במובן של להכין תה? זה אמא שלהם. אבל אני בודק אותם ומשמש כרופא הילדים שלהם. אם יש צורך ברופא מקצועי אנחנו כמובן נלך אתם לרופא מקצועי כמו אצל אורטופד או רופא עיניים". על אבהות ורפואה: "כשרענן היה בן 10 חודשים התחילה אצלו צליעה. הוא היה מאושפז והיתה מחלוקת כיצד לטפל במחלה שלו­ במקרה הזה אני לא רציתי להיות המחליט, כשחצי מהמחלקה המליצה על הטיפול והחצי השני התנגדו. החלטתי לתת למנהל המחלקה להחליט בשבילי. המקרה היה מסובך בגלל שבאותו זמן גם היתה לו דלקת ריאות, שבסופו של דבר לא טיפלנו בה על מנת לטפל בצליעה. זה המקרה היחיד שבו לא יכולתי להחליט עבור הילד שלי איזה טיפול לתת. "באופן כללי מעולם לא הקפדתי איתם על מזון ובריאות בכלל. אשתי כמובן טוענת שהסנדלר הולך יחף, אבל אני באמת מאמין שלא צריך להיות לחוצים כשהם חולים. הם סך הכל בריאים בדרך כלל". טיפים: "תכינו מרק ע וף. ממש כמו שהיו אומרים פעם, וגם אני אומר את זה להורים שבאים אלי היום. נגד כאבי בטן ושלשולים, תכינו מרק עוף אמיתי, עם העור ושאר החלקים (לא מרק מאבקה) וזה עוזר". * * * תוספות של ויטמינים? מי צריך את זה ד"ר גליה ברקאי, מתמחה ברפואת ילדים בבית החולים קפלן, רחובות גיל: 32 מצב משפחתי: נשואה לנועם, מנהל שיווק בחברת תרופות, ואמא של עדי בת 6 וחצי, רועי בן 3 ורון בן עשרה חודשים. כשהילדים חולים: "כשאני הייתי ילדה, אף פעם לא לקחו אותי לרופא מיד ביום הראשון שחום הופיע, וכך אני עושה גם עם הילדים שלי, אני לא בודקת אותם ביום הראשון. אם החום ממשיך אני אבדוק בעצמי בדרך כלל, ואם זה משהו טריוויאלי אני מטפלת בעצמי. אם זה נמשך יותר מדי זמן אני אתייעץ עם רופא ילדים נוסף". על אמהות ורפואה: "מה שבעייתי כשהם חולים, זה לאו דווקא המחלה אלא מי יישאר איתם בבית, ובדרך כלל הסבים והסבתות משני הצדדים מקבלים עליהם את התפקיד הזה לפחות בהתחלה, ואחר כך אני ונועם מתחלקים באחריות. "באופן כללי אני לא חושבת שהבית שלנו שונה מבתים אחרים. אני לא מקפידה על שום דבר באופן מיוחד. בכל מה שקשור במתן תוספות של ויטמינים וכו' אני די מזלזלת...וגם מתרופות אני מעדיפה להמנע, אלא אם ממש חייבים ­ כך גם עם הילדים שאני מטפלת בהם. מה שכן, כרופאה היכולת להיות רגועה כשהילדים שלי חולים, רמת החרדה שלי יחסית להורים אחרים היא די נמוכה". טיפים: "כשילד סובל מכאבי גרון או סתם לא מרגיש טוב, תנו לו הרבה תה עם לימון או דבש, זה מרכך את הכאב ותורם לתחושה טובה יותר בגוף. אם הוא מסרב ללגום לגימות גדולות השקו אותו בכפית. באשר לממתקים, אני בעד אכילה מבוקרת, מתוך אמונה שהתנזרות רק תביא את הילדים לכך שהם ירצו את זה יותר". * * * האהבה היא התרופה הכי טובה ד"ר אורנה אפשטיין, רופאת ילדים במרפאת שירותי בריאות כללית במודיעין גיל: 38 מצב משפחתי: נשואה לרון, עוסק בניהול, ואמא של איתמר בן 16, הראל בן 15, שני בת 10, יערה בת 7 ורויה בת שנתיים. מי מטפל בילדים כשהם חולים: "זה תלוי. אם זו מחלת חום או פריחה אז אני. אם זה משהו מתמשך כמו בירור של כאבי בטן ממושכים או מחלה שלא מסתדרת אז אני מתייעצת. הסיבה שאני הולכת להתייעץ היא כי לפעמים כשזה בא לילדים שלי אני מרגישה שהשיקולים המקצועיים שלי מטשטשים. אני עלולה לומר 'זה רק חום' ולהסתכן בפספוס, או להיפך, להילחץ מלא­כלום, כמו כל הורה. בכלל אני חושבת שמומלץ שרופא ילדים יתייעץ עם עוד רופא כשזה נוגע בילדיו שלו. על אמהות ורפואה: "בסופו של דבר הילדים שלי ודאי מרוויחים מזה שאני רופאת ילדים, אני מביאה את המקצוע איתי הביתה, את כל הידע והחוויות, ולמרות זאת מדובר בהתמודדות קשה עם מקצוע תובעני, הרי גם ל'זמן איכות' יש מינימום הכרחי. היום למדתי שהשילוב בין המשפחה והמקצוע כרוך בפשרה מסוימת וזה לא דבר פסול בעיני. "כיום אני מקפידה עם הילדים שלי על אורח חיים בריא. זה לא תמיד היה כך. פעם גרנ ו בקיבוץ, כך שגם הסביבה הכתיבה לנו את אורח החיים וגם הייתי כל כך עסוקה כסטודנטית וכרופאה מתחילה, שבאותם שנים לא הקפדתי. היום, לאחר שעזבתי את ביה"ח והגעתי לקהילה, אני דואגת לתזונה מאוזנת ובריאה, אין אצלנו בבית שתיה ממותקת, ומתרחקים גם מצבעי מאכל ומחומרים משמרים". טיפים: "הרבה אהבה. אני יודעת שזה נשמע נדוש אבל מה שהורה יכול להעניק לילד לו בזמן שהוא שוהה ומבלה איתו ­ זה טוב יותר מכל תרופה שאני מכירה". * * * רופא ילדים הוא גם פסיכולוג ד"ר שמואל (שמי) הטמן, רופא ילדים עצמאי שעובד במסגרת קופ"ח מכבי באשדוד ובת"א גיל: 41 מצב משפחתי: נשוי למירי, מורה לעברית באולפן, ואבא של ענבר בת 16 וניב בן 13. מי מטפל בילדים כשהם חולים: "בעיקרון אני. בדרך כלל אני מטפל בהם משום שברוך השם, עד כה אלו היו דברים שהם בהחלט ברמה שאני מסוגל לטפל ­ אין לי שום פחד לטפל בילדים שלי, וחוץ מזה שהם בד"כ ילדים בריאים. אם כמובן יש צורך ברופא מקצועי לבעיה ספציפית אז אנחנו לוקחים אותם לרופא המתאים ­ רופא עיניים וכו'". על אבהות ורפואה: "כדי להיות רופא ילדים טוב אתה לא חייב להתנסות בהורות, אבל זה בהחלט תורם ­ רופא ילדים צריך הרבה פעמים לתפקד גם כפסיכולוג של ההורים, וכהורה אני יכול להבין טוב יותר מאין באות המצוקות שלהם". טיפים: "חלק מהתפקיד של ההורה זה לקחת אחריות, לדעת להכיר את התנהגות הילד במצב נורמלי ולהבין מתי ההתנהגות חריגה ומצביעה על בעיה. לא צריך לרוץ לרופא עם כל הופעת חום, פשוט צריך לזהות את ההתנהגות הכללית של הילד ­ ולפיה לקבל החלטות". * * * כשהילדה חולה אני לוקחת יום חופש ד"ר נטלי דכטיאר, רופאת ילדים בשירותי בריאות כללית, מרפאת קריית­משה בירושלים גיל: 41. מצב משפחתי: נשואה לבוריס, נהג, ואמא ליאנה בת 17 ומיכל בת שנתיים וחצי. מי מטפל בילדות כשהן חולות: "אני. ברוך השם הן ילדות בריאות בדרך כלל, אבל אם הן לא מרגישות טוב אז אני בודקת אותן, ומטפלת כשצריך. קרה שרציתי חוות דעת שניה, למשל כשהבת הקטנה סבלה מכאבי בטן לא מוסברים ורציתי שעוד מישהו יסתכל עליה. הרגשתי שצריך בדיקות יותר מקיפות במקרה ההוא". "העובדה שיש לי ילדה אחת גדולה ואחת קטנה מעשירה אותי בהכרות עם טווח גדול של גילים, שעובד לטובת המטפולים שלי. וכשאני נותנת למטופל תרופה, שאני ראיתי במו עיני כיצד היא עבדה על הילדים שלי, אני יכולה להמליץ מהניסיון וזה תורם לתחושת הביטחון של ההורים. "בבית אני מקפידה איתן על סדר יום קבוע, זה חשוב במיוחד לקטנה. חוץ מזה אני שומרת על תזונה בריאה ­ נמנעת מלתת להן חטיפים ומתוקים, מקפידה על ארוחות מסודרות ובמיחד ארוחת צהריים מלאה עם מזונות מגוונים, מרק, בשר, פירות וירקות. שוקו, למשל, אני נותנת רק לעיתים רחוקות". טיפים: "לפעמים כשילד לא מרגיש טו ב, הוא פשוט רוצה קצת פינוק ותשומת לב, ואני חושבת שכדאי שהורים יקחו בחשבון את האספקט הזה. כשהבת הגדולה שלי היתה חולה, נהגתי להביא לה מתנה קטנה כשהייתי חוזרת מהעבודה בשביל לעודד אותה. עם הבת הקטנה אני פשוט לוקחת יום חופש כדי להיות איתה ­ זה חשוב ומומלץ". * * * מבחינתי ההורה תמיד צודק ד"ר מארי נופי­ברהום, רופאת ילדים בשירותי בריאות כללית ומנהלת המרכז לבריאות הילד בנצרת גיל: 36. מצב משפחתי: נשואה למסעד, רופא משפחה, ואמא לגדיר בת 10, רנא בת 7 ומירא בת חודש וחצי. מי מטפל בילדות כשהן חולות: "עד לפני חמש שנים לקחתי אותן לרופא אחר, ומאז קיבלתי החלטה לטפל בהן בעצמי. זו היתה החלטה קשה, כי אמא לא תמיד יכולה להיות אוביקטיבית. כשאני מטפלת בהן אני צריכה לנתק את עצמי מהאמא שבי. על אמהות ורפואה: "יש לי עיקרון חשוב והוא שהאמא תמיד צודקת. כל תלונה שההורה מגיע איתה היא בעיני נכונה, וגם אם אני לא אמצא משהו אצל הילד אני אבדוק שוב מתוך ההכרות עם הדאגה של ההורים, שמביאה אותם אליי. "בבית אנחנו מנהלים אורח חיים רגיל, לא מוקפד במיוחד. משתדלים להרגיל את הבנות לארוחות מסודרות, ולחנך אותן לעשות התעמלות, אבל אנחנו רק מכוונים ולא משוגעים לדבר. העיקר לא להיות הסיטריים". טיפים: "המסר החשוב ביותר שאני רוצה להעביר להורים הוא שהמחלות הן חלק טבעי מחייו של כל ילד, וזו הדרך של הטבע לחסן אותו ולהכין אותו לחיים האמיתיים". * * * אשתי קובעת מתי צריך רופא ד"ר עודד וגנר, רופא ילדים במרפאות שירותי בריאות כללית בעפולה גיל: 44. מצב משפחתי: נשוי לזהבה, עובדת במכללת עמק הירדן, ואבא של רז בת 19, יונתן בן 16 ונעה בת עשר. כשהילדים חולים: "אני תמיד מטפל בהם, כמעט ולא קרה שלקחתי לרופא אחר. אפילו כשהם היו קטנים ורציתי לקחת אותם הם לא שיתפו פעולה, כי הם התרגלו שאני בודק אותם. היה לנו כלל בבית ­ אשתי קבעה מתי צריך רופא ואז אני הייתי בודק, כך היינו נמנעים מכך שהרופא שבי ינחה אותנו". על אבהות ורפואה: "אין ספק שהשיפוט שלי כרופא ילדים מושפע רבות מהעובדה שאני גם הורה. הבסיס שלפיו אני שופט אם תופעה מסויימת היא נורמלית או חריגה, באה מצפייה בהתנהגות של הילדים שלי. מעבר לכך,לכל ילד שמטופל אצלי יש רמת הבנה אחרת, ומהילדים שלי למדתי איך לדבר עם כל אחד שמגיע אלי. מכל ספרי הרפואה לא למדתי איך לדבר עם ילדים, כפי שלמדתי מהילדים שלי". טיפים: "כדאי לפתח חוש ביקורת כלפי כל מה שהפרסומות מנסות למכור לנו: למשל יוגורט עם חיידקים או ויטמינים וכל ה'פרוטקים' למיניהם ­ אם הילד בריא, תחשבו טוב לפני שאתם מלעיטים אותו במוצרים שונים".