הנפילה הגדולה יותר ויותר נשים עוברות הפלות טבעיות. למה זה קורה להן ואיך הן יכולות להפחית את הסיכוי רויטל ברכה­פדרבוש 03/01/01 לכל דבר בחיים (כמעט) יש מחיר. כשמדובר בהריון, המחיר מן הסתם גבוה במיוחד. וכך מאפשרים לנו החיים המודרניים מצד אחד לדחות את האמהות לגיל מאוחר יחסית, בין השאר בזכות טיפולי פוריות מתקדמים, ומצד שני גובים מחיר של שיעור הפלות טבעיות גבוה יותר, ותחושת אובדן קשה יותר לאחר שמתרחשת ההפלה."כיום תודות למכשירי האולטרה­סאונד", אומר פרופ' דניאל זיידמן, רופא נשים בכיר במחלקת נשים ויולדות בבית חולים תל השומר, "כבר בשבוע החמישי להריון אפשר לראות תמונת אולטרה­סאונד של שק ההריון וכעבור כשבועיים להדגים את דופק העובר. כל אלה יוצרים קשר רגשי עם העובר, תופעה שלא היתה קיימת בעבר. לכן היום אין דבר כזה הפלה חסרת משמעות. רופאים יודעים שכל הפלה היא אובדן כואב, קשה ועצוב".הסיבות העיקריות לעלייה בשכיחות ההפלות הטבעיות הן דחיית גיל ההריון (הסיכוי להפלה אצל אשה בגיל 35 ומעלה גבוה בצורה משמעותית, בהשוואה לאשה בת 25) והצורך הגובר בטיפולי פוריות (שכיחות ההפלות באוכלוסייה הכללית מגיעה לכ­%15, לעומת %23 בקרב נשים שמטופלות בתרופת הפוריות הפופולרית איקקלומין).אבל האם אלו הן הסיבות היחידות? המ גזין הבריטי "כל מה שרופאים אינם מספרים לך" יצא החודש בכתבת שער שמתיימרת לגלות לנו את כל הגורמים הנוספים להפלות. בנוסף לדחיית גיל ההריון וטיפולי הפוריות, טוענת הכתבה, גם אורח החיים המודרני מגביר את הסיכוי להפיל.לא כל טענות המגזין מגובות במחקרים שמקובלים על הרפואה הקונוונציונלית. לדברי פרופ' זיידמן, חלק מהנתונים שמתפרסמים כאן שנויים במחלוקת. גורמי ההפלות עליהם אין מחלוקת בין הרפואה המסורתית לאלטרנטיבית הם: עישון, משקל יתר, צריכת אלכוהול, שחלות פוליציסטיות (שמפתחות ציסטות) וצריכת יתר של קופאין. זיהומים לטענת "כל מה שרופאים אינם מספרים לך" הפלות טבעיות עלולות להיגרם גם בגלל זיהומים. לעיתים קרובות מדובר באירוע חד­פעמי בו נדבקה האם בזיהום חמור בשלביו המוקדמים של ההריון. לחילופין עלולה ההפלה להיגרם מזיהום באברי הרבייה וכדי למנוע את הישנות הבעיה בטרם תהרה שנית, יש לטפל בזיהום.במחקר שערך ד"ר רוני לאמונט, רופא נשים ויועץ למיילדות בבית החולים נורת'וויק פארק באנגליה, נמצא קשר בין זיהום חיידקי בנרתיק להפלה או לידה מוקדמת. המחקר שכלל 800 נשים גילה כי בקרב נשים אשר סבלו מזיהום נרתיקי היה סיכון גבוה עד פי חמישה להפלה. זיהומים נוספים כמו כלמידיה, ציטומגלווירוס, הרפס וזיהומים פטרייתיים עלולים להגדיל את הסיכון להפלה בכ­%25. הורמונים כדי שהריון יחזיק מעמד זקוק הגוף לרמה מסויימת של פרוגסטרון. רופאים רבים ממליצים על שימוש בתכשירים המכילים את ההורמון למניעת הפלות. אולם פרופ' לסלי ריגן, מחברת הספר MISCARRIAGE (הפלות) המצוטטת בכתבה, גורסת כי הזרקת ההורמון בשבועות הראשונים להריון יכול לדחות את ההפלה, אך לא למנוע אותה. רמות פרוגסטרון נמוכות בשלביו המוקדמים של ההריון, טוענת פרופ' ריגן, הן התוצאה ולא הגורם להפלה. איכות הזרע לפי "כל מה שרופאים אינם מספרים לך" לזרע יש תפקיד בסיכוי להפלת העובר. לטענת העיתון, כל שינוי D.N.A­ב שבזרע עלול להוביל לעלייה בשיעור ההפלות. נזק זה לא ניתן לאיתור בבדיקות זרע רגילות. מסיבה זו הם ממליצים גם לגברים להשתתף בתוכנית ארבעת החודשים של טרום ההפריה (ראה מסגרת). מדור לדור אין מחלוקת על כך שעישון מגביר את הסיכון להפלה. אולם ב"כל מה שרופאים אינם מספרים לך" טוענים שהשפעת העישון עוברת מדור לדור, כפי שעולה ממחקר שנערך על ידי פרופ' ג'יין גולדינג, מבית החולים המלכותי לילדים בריסטול, שבדק את השפעת הרגלי ההורים על בריאות הדור הבא. גולדינג בדקה בנות שאינן מעשנות, שאמותיהן כן עישנו. היא גילתה כי הסיכון להפלה גדל באופן משמעותי גם אצל הבנות של המעשנות. תזונה כל אשה יודעת שבמהלך ההריון, לא מומלץ לצרוך אלכוהול וקופאין ומאז 1980 מייעץ F.D.A­ה (מינהל המזון והתרופות האמריקאי) לנשים הרות להקטין את צריכת הקופאין שלהן. אך ב"כל מה שרופאים אינם מספרים לך" אף מחמירים וטוענים כי נשים הרות או כאלה שמתכוונות להרות צריכות להימנע מצריכת קופאין לחלוטין, כמו גם מקפה נטול קופאין, שקשור גם הוא לטענתם בסיכון מוגבר להפלה, משום שנותר בו מעט קופאין והוא מכיל חומרים ממריצים אחרים. ארבעה מיתוסים על הפלות 1. אם הפלת פעם אחת, גוברים סיכוייך להפיל בפעמים הבאותלא בהכרח.פרופ' זיידמן: "הפלה היא אירוע שכיח וכל אשה שתהרה ארבע­חמש פעמים בחייה צפויה להפיל פעם אחת, בעיקר אם ההריונות נקלטים בגיל מבוגר יחסית (אחרי 35). הסיכוי להפלה אצל אשה שילדה בעבר ילד חי ושלא הפילה בעבר מגיע לכ­%15 אחוז. לאשה שהפילה פעמיים הסיכוי להפלה עולה ל­%30, אולם עדיין מדובר בסיכוי גבוה מאוד של %70, ללדת ילד בריא. למעשה הפלה אחת או שתיים בעבר נחשבות לחסרות חשיבות כמעט לגבי הסיכויים ללדת ילד בריא בעתיד. 2. מאמץ במהלך ההריון גורם להפלה לא נכון.פרופ' זיידמן: "הרמת משא כבד, התעמלות אירובית, בדיקה גינקולוגית וקיום יחסי מין אינם גורמים להפלה. בחודשי ההריון הראשונים העובר כל כך קטן שפעילויות מסוג זה לא משפיעות עליו. יש קשר בין כל אלה ללידה מוקדמת אך לא להפלה, שמתרחשת עד השבוע ה­20 להריון. 3. דימום במהלך ההריון משמעו הפלה לא בהכרח.פרופ' זיידמן: "כשליש מהנשים מדממות במהלך ההריון ורובן לא יפילו את העובר. כל דימום מוקדם במחצית הראשונה של ההריון נקרא הפלה מאיימת, אך במרבית המקרים לא תתרחש הפלה. בכל מקרה של דימום במהלך ההריון כדאי לפנות לרופא המטפל ובמקרה של דימום משמעותי לפנות לבית החולים". 4. אשה שהפילה בעבר זקוקה לתרופות לחיזוק ההריון לא נכון.פרופ' זיידמן: "אין דבר כזה תרופות לחיזוק הריון. מה שזכה לכינוי הפופולרי והשגוי "כדורי חיזוק" הם כדורים שמכילים מינונים שונים של נגזרות סינטתיות של הורמון הפרוגסטרון, שיעילותם מוטלת בספק. כיום מקובלת הסברה שאחוזים בודדים מההפלות מתרחשות עקב חוסר בהורמון ולכן רק חלק קטן מהנשים הנוטלות כדורים אלה אכן זקוקות להם".* * * ארבעה חודשים של הכנות בכתבה שפורסמה ב"כל מה שרופאים אינם מספרים לך" מוצעת תוכנית ארבעת החודשים שצריכה להתבצע לפני הכניסה להריון במטרה להפחית את הסיכוי להפלה:1. תזונה: לאכול מזון אורגני ולבחור את המזון על פי התוויות המעידות מה כולל המוצר. כדאי להמנע ממצרכים שמכילים כימיקלים רבים, תוספים וחומרי שימור.מומלץ לפנות לתזונאי ולבדוק אם את סובלת מחוסר בוויטמינים ומינרלים. בקשי מהתזונאי לבדוק את רמת המתכות הכבדות והרעילות בגופך, כמו עופרת וכו'. בקשי שיתאים לך תוכנית של השלמות תזונתיות להשלמת חוסרים וצמצום רמת המתכות הרעילות.2. משקל: מי שסובלת מעודף משקל או תת משקל צריכה לחזור למשקל תקין.3. עישון: להפסיק כל הרגל שאינו בריא, כולל צריכת אלכוהול או עישון.4. תרופות: שני בני הזוג צריכים להפסיק שימוש בתרופות לא נחוצות. לגבי תרופות נחוצות ­ בדקו האם הן עלולות להפריע לפוריות.5. זיהומים: שני בני הזוג צריכים להיבדק לשלילת קיומם של זיהומים באברי המין. אם נמצא זיהום על האשה לקחת אנטיביוטיקה, ולהוסיף גם תכשירי פרוביוטיקה במהלך נטילתה של האנטיביוטיקה ובמשך חודש לאחר מכן. הפרוביוטיקה תשקם את פלורת המעיים אשר נפגעה כתוצאה מנטילת אנטיביוטיקה.6. כימיקלים: מחקר שנערך בארה"ב הוכיח כי בקרב נשים הסובלות מאי פוריות ומהפלות חוזרות, נמצאה רמה גבוהה של כימיקלים המצויים בדרך כלל בתרסיסים לניקוי שטיחים, ריפוד עור וחומרים לשימור עץ.כדאי להימנע גם משימוש בחומרי הדברה מכל סוג בגינה ובבית, כולל חומרים נגד פרעושים לבעלי חיים. יש להמנע משימוש מוגזם בצבעי שיער, בושם ומוצרי טיפוח עתירי כימיקלים. אם בכוונתכם לשפץ את הבית ­ עשו זאת לפני תוכנית ארבעת החודשים.7. קרינה: שני בני הזוג צריכים להחשף כמה שפחות לטלוויזיה ולטלפונים סלולריים. ממחקר שבדק את הנושא עולה כי בקרב נשים המבלות יותר מ­20 שעות בשבוע מול מסך הטלוויזיה או המחשב, עלה שיעור ההפלות פי שניים.