את הכדור שלך כבר לקחת?
האם עדיף להשתמש בנורופן או באקמול, מה היתרון הגדול של אדוויל על פני אופטלגין ומתי כדאי להבין שמשכך הכאבים כבר לא פותר את הבעיה שלכם? סקירה מיוחדת בחורף ללא כאב
- פרויקט מיוחד ב-nrg מעריב: חורף ללא כאב
נתונים שנאספו בשנה החולפת מצביעים על כך שישראל נמצאת במקום השלישי בעולם בשימוש בתרופות ללא מרשם: אחד מכל חמישה ישראלים נוטל תרופה ללא מרשם לפחות פעם בשבוע. ביקשנו מד"ר אסי סיקורל, רופא משפחה בשירותי בריאות כללית, להסביר מה עדיף - נורופן או אקמול, אדוויל או אופטלגין, כמה כדורים ייחשבו "מנת יתר", ובין אלו משככים לא כדאי לערבב?
לפני הכל, ד"ר סיקורל הדגיש כי כשמופיע כאב, בכלל לא חייבים לגשת קודם כל לתרופות. "בדרך כלל אני מציע לנסות דברים אחרים ופשוטים לפני שנוטלים כדור", הוא מסביר. "שינויים תזונתיים או שינויים בהרגלי החיים יכולים להקל על כאבים ואפילו למנוע אותם. במקרים של כאבי ראש למשל, הרבה פעמים שינה טובה או כמה רגעי מנוחה יכולים לעזור לא פחות מתרופה".
אם בכל זאת בחרתם או נאלצתם לקחת כדור, כדאי לעשות זאת במתינות. גם אם משככי הכאבים ניתנים להשגה בבית מרקחת בקלות וללא מרשם, זה לא אומר שאפשר לעשות בהם שימוש בלתי מוגבל. "הכאב במהותו הוא סימן אזהרה של הגוף," אומר ד"ר סיקורל, "ולכן אם הוא נמשך לאורך זמן, או אינו מגיב לתרופות, כדאי מאוד לגשת לרופא. בנוסף, ישנם כאבים, כמו כאבים בחזה או כאבי ראש חדשים ובלתי מוכרים, שמחייבים בדיקה רפואית מיד עם הופעתם".
משכך הכאבים הנפוץ והוותיק אקמול הוא אחת התרופות הנמכרות ביותר בישראל. "זו תרופה שנמצאת אתנו שנים ארוכות", מציין ד"ר סיקורל. "יש לה פרופיל בטיחות טוב, היא מורידה חום ונוגדת כאב, אבל היא אינה פעילה כנוגדת דלקת ולכן היא טובה למשל לכאבי ראש.
תופעלת הלוואי של האקמול, כשהוא נלקח במינונים גבוהים או בשימוש ממושך ומצטבר הוא הרעלת כבד. מעבר לכך, הוא עלול לעורר אלרגיה ותופעות לוואי בנאליות שכרוכות כמעט בכל תרופה.
"המינון המקסימאלי עבור אדם מבוגר הוא כדור או שניים עד ארבע פעמים ביום. אסור בשום אופן לעבור מינון של ארבעה גרם ביום, ועדיף כמובן לקחת פחות. לילדים המינון המומלץ הוא 10 עד 15 מ"ג לכל קילו ממשקל גופם. אצל ילדים חשוב במיוחד לקרוא את ההנחיות שעל החפיסה.
ד"ר סיקורל ממליץ לגשת למרפאה בכל מקרה שבו נזקקים למשכך כאבים למשך תקופה שעולה על יממה, גם כדי לבדוק את מקור הכאב וגם על מנת לוודא שהתרופה אינה ניטלת במינון יתר.
"עקרונית, באקמול אין שום סכנת התמכרות. ובכל זאת אם מדובר בצורך בנטילה
"האקמול הוא תרופה טובה להורדת חום, אבל חשוב להדגיש שהחום כשלעצמו אינו מחייב את נטילתה. היום מאמינים שחום בפני עצמו אינו מהווה סיבה לתת תרופה, אלא במצבים שבהם מתלווה סבל. אם לילד יש חום אך הוא אינו סובל, אז אין סיבה טובה באמת לתת אקמול. אין צורך לתת טיפול כנגד חום באופן אוטומטי".
האקמול גם נמצא כרכיב בלא מעט תרופות נוספות, כמו דקסמול סינוס, מוסקול או קולדקס. "באופן כללי התרופות האלה פחות מומלצות", קובע ד"ר סיקורל. "על אף שהן ניתנות לרכישה בלי מרשם רופא, לקיחת תרופות משולבות כאלה יכולה להיות בעייתית כי כל אחת מהתרופות מביאה אתה את תופעות הלוואי שלה ואת הבעיות שלה. אצל ילדים קטנים משתדלים להימנע לחלוטין מתרופות כאלה, ובכל מקרה אני בהחלט ממליץ להימנע מלתת אותן בלי להתייעץ עם רופא".
תרופה נוספת שנמצאת כמעט בכל ארון תרופות בישראל היא האופטלגין. היא ניתנת בכדורים, בסירופ או בטיפות. כמו האקמול, גם היא אינה נוגדת דלקת, וגם היא טובה להורדת חום ולהקלה על כאבים.
אבל היא לא מושלמת. "האופטלגין אסורה לשימוש בארצות הברית ובאנגליה בגלל תופעת לוואי אחת", מסביר סיקורל. "במקרים נדירים היא עלולה לגרום להפסקת הייצור של תאי הדם. זו תופעת לוואי מאוד נדירה, אך מאוד מסוכנת".
בארץ התרופה מאושרת לשימוש ונמכרת ללא מרשם רופא. לדברי סיקורל, האופטלגין היא תרופה טובה ויעילה, וכמו האקמול, היא טובה כנגד כל כאב, אם כי בדרך כלל משתמשים בה בסוגי כאב שמצריכים תרופה חלשה יחסית. יש אנשים שחווים אותה כתרופה יעילה יותר מאקמול, אבל המחקרים בנושא הזה מעטים.
בכל מקרה, היא אינה צריכה להיות הבחירה הראשונה לטיפול בכאב, בגלל הסיכון שבתופעת הלוואי. "התופעה באמת נדירה, אבל היא אינה קשורה לא במינון ולא במשך הנטילה. היא יכולה להתרחש פתאום, באופן בלתי צפוי. לכן שימוש ממושך או שימוש במינונים גבוהים דורשים מעקב רפואי".ד"ר סיקורל ממליץ להתייעץ עם רופא אם מתכוונים ליטול את התרופה יותר מפעמים בודדות. לילדים מאוד לא מקובל לתת אותה ללא מרשם רופא.
המינון של האופטלגין הוא כדור או שניים, ארבע פעמים ביום לכל היותר. בכל מקרה את המינון המקסימאלי ד"ר סיקורל אינו ממליץ לתת בלי להתייעץ עם רופא.
אדוויל ונורופן הם למעשה שמות מסחריים של תרופה אחת, ששמה הגנרי הוא איבופרופן. שתי התרופות נמכרות ללא מרשם, וגם כסירופ לילדים. מדובר בתרופות ממשפחת תרופות גדולה המכונה NSAIDS (באנגלית, non-steroidal anti inflammatory drugs, ובעברית – נוגדי הדלקת שאינם סטרואידים).
כפי שניתן להבין משמן, התרופות לא רק טובות להפחתת חום וכאבים (כאבי ראש, מחזור, שרירים ומפרקים), אלא גם מעכבות את הפעילות הדלקתית, בניגוד לאקמול ולאופטלגין. הן עושות זאת על ידי עיכוב של האנזימים אשר מייצרים פרוסטגלנדינים – מתווכים עיקריים של התהליך הדלקתי שהוא למעשה פעולתה של מערכת החיסון.
"יתרון חשוב נוסף של אדוויל ונורופן על פני אקמול ואופטלגין הוא זמן ההשפעה - בערך שמונה שעות, לעומת ארבע שעות בלבד של האקמול והאופטלגין", מדגיש ד"ר סיקורל. "בנוסף, מדובר בתרופות שנבדקו היטב ונמצאו בטוחות לשימוש גם בילדים. כבר הרבה שנים שהן משמשות להורדת חום וכנוגדות כאבים גם אצל ילדים (כשהן משווקות בצורת סירופ) וגם אצל מבוגרים".
האדוויל והנורופן נמכרים בשני פורמטים: כדור רגיל או קפסולת ג'ל. אבל לדברי סיקורל, ההבדל בין שתי הצורות זניח. "אין סיבה להשקיע כסף בקניית תרופה דווקא בצורת ג'ל. זה אולי קצת יותר יפה, אבל באופן עקרוני, ההשפעה דומה, אולי מעט מהירה יותר".
אבל הבעיה המרכזית עם התרופות האלה היא תופעות הלוואי. "יש להן הרבה תופעות לוואי, שחלקן מופיעות כאשר נוטלים אותן במשך זמן רב, ואחרות מופיעות כאשר לוקחים אותן במינונים גבוהים. לעיתים נדירות התרופות הללו יכולות לגרום לדימומים ממערכת העיכול או לעלייה של לחץ הדם, והנורופן אף עלולה להחמיר אסתמה. בלקיחה ממושכת ולאורך זמן הן גם עלולות לפגוע בתפקודי הכליות. וכמובן, התרופה אינה מומלצת לאדם שסובל מכיב בקיבה או בתריסריון ובטח שלא לאדם שסובל מדימום בגלל כיב כזה".
מה שנכון לגבי שאר התרופות נכון גם כאן: נטילה חד פעמית או במשך יום אחד לא תגרום נזק, אבל אם זקוקים ליותר מזה, כדאי מאוד להתייעץ עם הרופא. בילדים, אין לעבור את המינון של חצי מ"ל לקילוגרם ממשקל גוף.
"אם יש איזושהי בעיה בכליה או בכבד לא כדאי לקחת אף תרופה בלי להתייעץ קודם עם הרופא. אותו דבר לגבי אלרגיה לתרופות שונות. אם תרופה מסוימת נלקחה בעבר וגרמה לתופעת לוואי או להתפרצות תגובה אלרגית, כדאי להתייעץ עם רופא לפני שנוטלים תרופה אחרת מאותה משפחה, ואם לא בטוחים לאיזו משפחה התרופה משתייכת, חשוב לשאול את הרופא".
מה שקריטי לדעת במקרה של אדוויל ונורופן הוא העובדה ששילוב עם אקמול הוא רעיון לא מוצלח בעליל. "היום יש יותר ויותר נטייה להוריד חום באמצעות מתן אקמול ונורופן לסירוגין", מספר ד"ר סיקורל. "אבל כל המחקרים מראים שזה אינו יעיל יותר ושפוטנציאל תופעות הלוואי הרבה יותר גבוה, בשל השימוש בשתי תרופות".
התרופות האלו נועדו לשימוש נגד כאבי שרירים או כאבי פרקים מקומיים והן ניתנות ללקיחה ללא מרשם. עקרונית מדובר בתרופות בטוחות, כל עוד השימוש בהן נעשה לפי ההוראות. אך מבחינת פרופיל תופעות הלוואי יש לזכור כי בשימוש בכמות גדולה יכולה להיות חדירה שלהן אל זרם הדם ואז כל תופעות הלוואי שהיו נכונות בנוגע לאדוויל ונורופן נכונות גם לגביהן.
הפעולה הדלקתית מערבת תהליכים רבים בגוף, ולכן במצבים שבהם אין מוטיב חזק של דלקת, כמו למשל בכאבי ראש, לתרופות הללו אין יתרון. הסיבה היא אחת: אין טעם לקחת תרופה שתופעות הלוואי שלה רחבות יותר. במקרים האלה עדיף להסתפק באקמול.
נא להמתין לטעינת התגובות
