רק לא חום: חרדה מחום גבוה אצל הילד
ריצות לחדר מיון, יותר מדי תרופות והרבה לחץ - אלו רק חלק מהתסמינים של פוביה נפוצה בקרב הורים רבים. בין הסכנות: נזק בריאותי לילד ובזבוז כסף
כעבור ארבע שנים ילדה את בנה, ושוב היתה ממהרת לחדר המיון כל אימת שפיתח חום גבוה. "כשהייתי רואה שהחום גבוה מדי, והילד מתחיל לבכות ולסבול, לא יכולתי לשאת את זה. פחדתי שקרה לו משהו רע, והייתי נרגעת רק אחרי שרופא במיון בדק אותו".
נשמע הגיוני? אולי כי פחד מפני חום גבוה של ילד אינו תופעה חריגה. התופעה מכונה "פוביה מחום", ובשפה רפואית תרמופוביה, והיא רווחת למדי ופוקדת הורים צעירים, סבתות וסבים, כמו גם עובדים במערכת הבריאות, ובהם אחיות ורופאים, שנערך במרכז הרפואי סורוקה, מצא כי יותר ממחצית מההורים לילדים עד גיל חמש בישראל, 62 אחוז מהם, מציגים סימנים של פוביה מחום גבוה אצל הילד בדרגות חומרה שונות, ומחזיקים באמונות לא מבוססות באשר לנזקים האפשריים של חום גבוה.
במקרה הטוב, ההורים מפתחים חרדה שעלולה לעבור לילדים, או מטרידים את הרופא בפנייה מיותרת. במקרה הרע, הפחד מפני חום גבוה עלול להוביל למתן מינוני יתר של תרופות להורדת חום לילדים, ולהעמידם בפני סיכונים רפואיים של ממש.
תוצאותיו של המחקר, שנערך בחדר מיון ילדים של בית החולים סורוקה לאורך שנת 2002, מתפרסמות החודש בביטאון ההסתדרות הרפואית. צוות החוקרים ממחלקת הילדים ומהפקולטה למדעי הבריאות באוניברסיטת בן-גוריון בראשות חדוה טסלר, מוסמכת לבריאות הציבור, איתר מגוון דעות קדומות שגויות המאפיינות הורים החרדים מפני חום גבוה אצל הילד.
כך, למשל, פחד מוטעה מפני נזקים מוחיים או מוות עקב חום גבוה רווח אצל שליש מהמשפחות היהודיות, ו-82 אחוז מהמשפחות הבדואיות שנבדקו. "חום של ילדים הוא סימפטום למחלה, וכשהוא נגרם ממחלות ויראליות עקב הידבקות בנגיפים למיניהם, הוא כשלעצמו אינו יכול לגרום נזק מתמשך", מסביר פרופ' רפאל גורודישר, לשעבר ראש חטיבת ילדים בסורוקה וכיום בכיר ביחידה לניהול סיכונים בבית חולים, שנמנה עם צוות החוקרים.
בין היתר גילה המחקר כי הורים רבים נותנים לילדיהם תרופות להורדת חום, גם כשהוא נמוך מ-38 מעלות, בניגוד להנחיות. תופעה מדאיגה אחרת שאותרה במחקר היא משפחות שדיווחו על מתן תרופה לילדים בלי למדוד את חום גופם. "הורים חושבים לעתים שחום 37.5 אצל הילד הוא חום גבוה, כמו אצל מבוגר", אומר פרופ' גורודישר. "אבל אצל תינוק, כשמדידת חום בפי הטבעת מצביעה על חום עד 38 מעלות, מדובר בערך תקין. אנחנו בכל מקרה לא ממליצים לתת תרופות נגד חום רק לפי הערך שנמדד במדחום, אלא לפי התנהגות הילד".
נוסף
ואכן , לפי נתוני המרכז הארצי למידע בהרעלות, משככי הכאבים ממשפחת פרצטמול הנמכרים ללא מרשם, עומדים בראש רשימת התרופות הגורמות הרעלות בארץ. לפי נתוני ארגון "בטרם" לבטיחות ילדים, בכל שבוע מתקבלות בממוצע 101 פניות של ילדים עד גיל שש לבתי חולים עקב הרעלות מתרופות.
חרדת ההורים אף עלולה להטריד את הילד הסובל מהחום. הורים רבים דיווחו שהם מעירים את הילד מהשינה כדי לתת לו תרופות להורדת חום, מה שלטענת הרופאים מיותר לגמרי. באופן כללי, כמחצית מההורים מודדים לילד חום יותר מדי פעמים במשך היום. הורים רבים גם נוהגים להניח מטליות לחות על ילדיהם כשחום הגוף נמוך מ-39 מעלות, בניגוד להמלצות הרופאי.
"לא מומלץ להעיר ילד מהשינה כדי לתת לו תרופות להורדת חום", אומר פרופ' גורודישר. "התרופות מומלצות כדי להקל על הילד הסובל מחום גבוה, אם הוא מתנהג באדישות או לא יכול לאכול. אבל אם הוא ישן בשקט בלילה, לא צריך להעיר אותו מהשינה".
הורים רבים רצים עם הילד לרופא או לאחות מיד כשמופיע חום, ולא ממתינים 24 שעות, כפי שממליצים במערכת הרפואית. "אם הילד מעל גיל שלושה חודשים, אינו מראה באופן תקין, אין לרוץ לרופא", מסביר פרופ' גורודישר. "במקרים רבים החום חולף כעבור מספר שעות, כשמדובר בנגיפים שונים שגורמים חום לפרק זמן קצר".
עם זאת, חשוב להדגיש כי אם מופיעים סימני מחלה נלווים לחום, יש לפנות לרופא לבירור העניין. עוד מדגיש פרופ' גורודישר כי בשלושת החודשים הראשונים לחיי התינוק יש לנהוג במשנה זהירות, ובכל מקרה של עליית חום הגוף יש לקחת אותו לבדיקת רופא. מעל לגיל זה אפשר להמתין 24 שעות לרופא, אלא אם כן מופיעים סימנים כמו שלשולים, הקאות, קוצר נשימה, התכווצויות או סימנים על העור. במקרה כזה יש לפנות לטיפול בכל שעה.
החרדה, אגב, גם לא פוסחת על אנשי מקצוע מתחום הרפואה. על פי מחקר שבוצע במרכז הרפואי וולפסון, שבעה אחוזים מהרופאים הביעו חרדה גבוהה לגבי חום גבוה אצל ילדים, וששה אחוזים מהרופאים לא ידעו כלל מתי החום נחשב גבוה מדי לפי ההמלצות. בתפיסה המוטעית כאילו חום גבוה עלול לגרום מוות, האמינו 26 אחוז מהרופאים ו-18 אחוז מהאחיות.
איגודי רופאי הילדים בישראל החליטו בחודשים האחרונים לעדכן את ההמלצות להורים ולרופאים על הטיפול בחום גבוה, בין היתר כדי להפחית את סף הפחד. נקבע כי אין צורך בהכרח בטיפול תרופתי לחום עד 38.5 מעלות , כשלא נלווים אליו סימנים נוספים.
לפי ההמלצות, אי אפשר לקבוע בשלב זה את בטיחות השילוב של משככי כאבים מסוגים שונים להורדת חום, למשל שילוב תרופות מסוג פרצטמול ואיבופרופן לסירוגין. "אין די עבודות מחקר בנושא", מסביר פרופ' מתי ברקוביץ, מנהל המרכז לייעוץ תרופתי בבית החולים אסף הרופא, ממחברי ההנחיות. "לא פסלנו את השימוש המשולב, אך אי אפשר לקבוע את יעילותו ואת בטיחותו". נוסף על כך, ההנחיות אוסרות שימוש באספירין אצל ילדים מתחת לגיל 16, בגלל החשש מפני תסמונת ריי, מחלה נדירה וקשה הפוגעת בכבד ובמוח.
בנוסף, הוחלט לא לאסור שימוש בתרופה אופטלגין להורדת חום אצל ילדים, אבל נקבע כי על הרופאים לשקול עם ההורים את השימוש בה. בארצות הברית נאסר השימוש באופטלגין בגלל תופעת לוואי קטלנית בשם אגרנולוצתיטוזיס, הגורמת דיכוי מוח העצם. ההמלצות הישראליות אוסרות שימוש בחיתולי בד ספוגים באלכוהול להורדת חום, טיפול סבתא שעלול לגרום פגיעה במערכת העצבים המרכזית של התינוק ופרכוסים. עם זאת, חיטוי אזור הטבור באלכוהול הוכר כצעד יעיל לטיפול בחום גבוה.
נא להמתין לטעינת התגובות
