ראשי » מקומי » השרון » חדרה/נתניה

"כמה ימותו עד שטיפולים חשובים יגיעו לפריפריה?"

ד"ר שושנה הדר, נוירולוגית בבי"ח לניאדו, מדברת על הזריקה החדשה שמצילה נפגעי שבץ מוחי, על דורון נשר ואייל פלד שהעלו את הנושא לכותרות ועל האפליה של מערכת הבריאות בפריפריה. "שתי יחידות הסטרוק היחידות בארץ נמצאות בת"א, מה עם תושבי נתניה וכפר סבא? להם לא מגיע שירות מציל חיים? הדם שלהם פחות סמוק"

השבץ המוחי עלה בשנים האחרונות לכותרות בעקבות מקרים כמו של דורון נשר ואייל פלד, שהוכיחו כמה חשוב להגיע במהירות לבית החולים ולקבל טיפול מציל חיים. המקרים האלה הוכיחו גם כמה חשוב להעלות את המודעות של התושבים לטיפולים המתבצעים בבית החולים הקרוב למגוריהם.

בשבוע שעבר, בשיחה מקרית עם עובדים בלניאדו בנתניה, גיליתי שבית החולים הזה הכניס לאחרונה את שירות tpa לשבץ מוחי - זריקה הניתנת לווריד וממוססת את כריש הדם שמגיע למוח. בלי לערוך סקר מקיף אני מתאר לעצמי שכפי שאני שמעתי על כך לראשונה - ואני קורא לא מעט חומרים בנושא - אני מניח שרוב תושבי נתניה שעוברים אירוע מוחי לא מודעים לטיפול הזה, נוסעים לבתי חולים רחוקים ובכך פוגעים בסיכויים שלהם לצאת בשלום מהאירוע.

הנוירולוגית ד"ר שושנה הדר, ממקימי המחלקה לטיפול באירועים מוחיים בלניאדו, מחזקת את ההנחה שלי ויש לה הסבר מקצועי לכך. "עד אפריל 2011 לא הייתה חובה לתת את השירות הזה ולכן גם לא הייתה מודעות בציבור. מרגע שיצא חוזר מנכ"ל משרד הבריאות שמחייב לתת את הטיפול החלו לבצע סקר שנתי שבודק גם את רמת המודעות לנושא (הסקר מבוצע על ידי פרופ' נתן בורנשטיין, מנהל היחידה לכלי דם במוח באיכילוב ויו"ר האיגוד הנוירולוגי בישראל). בשלוש השנים האחרונות אנחנו רואים עלייה קלה במודעות, ועדיין אני בטוחה שיש עוד הרבה מה לעשות בנדון".

מה היית ממליצה לעשות?
"הכתבה הזו היא צעד בכיוון הנכון. אפשר לערוך ימי עיון ופעולות הסברה בקרב אוכלוסיות בסיכון. במחקר שנערך לאחרונה נמצא כי אחוזי ההצלחה בבית החולים לניאדו עומדים על אחוזי הצלחה כמו אלה של בתי החולים הגדולים. לצערנו, תושבי נתניה פשוט לא מודעים לכך".

מי שמודעת היטב לשירות החדש היא קלאודיה ינובסקי, שטופלה בתרופה tpa בעקבות אירוע מוחי איתו הגיעה לבית החולים. "הייתי בבית ופתאום התחלתי להרגיש שהרגל מתחילה להירדם לי", מספרת ינובסקי. "לא חשבתי שמדובר באירוע יוצא דופן, אבל אחרי כמה דקות גם היד נרדמה לי והראש התחיל לכאוב. הלכתי לרופא המשפחה שלי. לאחר בדיקה זריזה הוא שלח אותי ללניאדו עם חשש לאירוע מוחי".

ד"ר הדר הייתה הראשונה לקבל את פניה של

ינובסקי בחדר המיון של בית החולים. "הרופאה שמה לב לכל הסממנים ואבחנה אותי מייד", היא מספרת. "בשלב הזה כבר היה לי קשה לדבר ולהרכיב משפטים ולא היה לה ספק שמדובר באירוע מוחי ושיש לטפל כמה שיותר מהר. היא פעלה במהירות לאתר את האירוע המוחי ולמוסס אותו".

כשיצאה ינובסקי מהטיפול הראשוני היא קיבלה טיפול לווריד עם התרופה tpa, נשארה בטיפול נמרץ ארבעה ימים ושוחררה לביתה. בזכות הזיהוי המוקדם של האירוע המוחי והטיפול המיומן והמסור שקיבלה קלאודיה חזרה לתפקוד מלא. מלבד הראיה שנפגעה מהאירוע המוחי היא מרגישה טוב, לא נשארה לה כל נכות ואיכות חייה ניצלו בזכות טיפול מהיר ומיומן. "ד"ר הדר הצילה את החיים שלי", אומרת ינובסקי בהתרגשות. "אזכור אותה כל חיי".

ד"ר הדר זוכרת היטב את המקרה של קלאודיה, שהוא אחד מ-19 מקרים של שבץ שבהם טיפלה בבית החולים בתקופה קצרה כל כך. "בשביל רופא אין אתגר גדול יותר מהצלת חיים ולא פחות מכך איכות החיים. הייתה לי חולה שנפלה כל הזמן כמו נחום תקום. בזכות הטיפול הצלחתי לגרום לה לעמוד על הרגליים. זה מרגש מאוד".

לדבריה, הטיפול החדש לא מתאים לכל אחד. "אדם שסובל מבעיות קרישה לא מתאים לקבלת הטיפול מכיוון שהוא גורם לדימום. לפחות שישה אחוז מהחולים מדממים בצורה קשה אחרי הטיפול. זה מסוכן מאוד וזה עלול לגרום גם למוות".

נשמע מפחיד.
"זה באמת מפחיד, אבל זה אומר שבתחום הזה אין נסים ואין תרופות מושלמות. לכל תרופה יש את תופעות הלוואי שלה. במקרה הזה מדובר בדימום קטסטרופלי. בארצות הברית ובקנדה - מדינות שרכשו ניסיון רב בתחום - הגיעו למסקנה שלמרות הדימום והסיכוי הגבוה לתמותה כדאי לתת את התרופה כי התועלת עולה על הסיכון. היכולת לתפקד באופן עצמאי יותר גבוהה למי שקיבל את הטיפול".

כדי לחזק את דבריה משתמשת ד"ר הדר בשני מקרים שעלו לכותרות לאחרונה: דורון נשר ואייל פלד. פלד, שהגיש בעבר את תוכנית הטיולים "מסע עולמי" בערוץ 2, לקה באפריל 2008 בשבץ מוחי חמור שבו נקבעו לו 100 אחוזי נכות והוא איבד את יכולת הדיבור והכתיבה. למזלו הוא הגיע בזמן קצר יחסית לבית החולים וכעת הוא נמצא בהליך שיקום. לעומתו, נשר אושפז זמן ארוך יחסית לאחר שלקה באירוע מוחי. בני משפחתו טענו כי אנשי מד"א סירבו לפנותו לבית החולים מכיוון שהחוק אינו מאפשר לפנות מי שמסרב להתאשפז.

"במקרה של נשר הוכח כמה מימד הזמן קריטי", אומרת הדר. "אם יש דבר אחד שחשוב לי מאוד להדגיש בכתבה הזו זה את המהירות שבה יש לאבחן את השבץ ולטפל בו. אומרים שהחיפזון מהשטן. לא במקרה הזה. לגבי פלד, ברור לגמרי שהשיקום שלו הוא מקרה מבחן שיעלה את המודעות לנושא".

מה היחס של המדינה לנושא השבץ?
"מדינת ישראל תומכת מאוד בטיפולים בשבץ מוחי. משרד הבריאות נתן לאחרונה פקודה להכין תשתית להענקת השירות הייחודי. עד כמה יש תקנים לספק את השירות הזה זו כבר שאלה אחרת".

אומרים שמערכת הבריאות על סף קריסה. עד כמה האמירה הזו משקפה את המצב בשטח?
"אני לא יודעת אם 'קריסה' זו מילה מדויקת, אבל אין ספק שהמצב לא אידיאלי. לפחות בתחום שלי אני יכולה להעיד שיש עוד הרבה מה לעשות. אפשר להתחיל בדרישה של האיגוד הנוירולוגי להקצות מיטות מיוחדות לאנשים שעברו את הטיפול".

מדוע יש צורך במיטות מיוחדות?
"כל המחקרים מוכיחים שבמקרה של שבץ מוחי יש יותר סיבוכים ודימומים, לכן חשוב להקצות לכך חללים ייעודיים ואנשי מקצוע שיעניקו סיוע בזמן אמת".

נשמע שיש לך ביקורת על המערכת.
"אם יש לי ביקורת זה ביחס של המערכת למוסדות הבריאות בפריפריה. שתי יחידות הסטרוק (שבץ) היחידות בארץ נמצאות בתל אביב, ואני שואלת מה עם תושבי נתניה וכפר סבא? לא מגיע להם שירות מציל חיים? הדם שלהם פחות סמוק? אין לי ספק שכל הטיפולים החשובים יגיעו מתישהו לפריפריה. השאלה כמה חולים ימותו עד שזה יקרה".

באופן אישי לא חשבת על הסבת מקצוע לתחום יותר מתגמל ופחות שוחק?
"למרות כל הקשיים שבמקצוע לעולם לא חשבתי להחליף אותו. יש במקצוע הזה רגעים נדירים של חסד. כשאני מצליחה להעמיד על הרגליים חולה מפורק אני מרגישה שאני שותפה לדבר שהוא גדול ממני. אין לתחושה הזו מחיר".

שבץ הוא תהליך מהיר בו יש אובדן פונקציות תפקודיות במוח כתוצאה מהפרעה באספקת הדם למוח.
שבץ יכול להיגרם כתוצאה מחוסר אספקת דם ("שבץ איסכמי") הנובע מחסימה בזרימת הדם כתוצאה מקריש דם או מתסחיף, או כתוצאה מדימום ("שבץ המורגי").

מהם סימני האזהרה הבולטים לכך שעוברים אירועי מוחי?
הופעה פתאומית של הפרעה בראייה בעין אחת או שתיהן, בלבול, קושי בדיבור או בהבנה, חולשה או הירדמות של הפנים, הזרוע או הרגל, הפרעה פתאומית בשיווי משקל או בקואורדינציה.

מה צריך לעשות ברגע שאחד הסימנים האלה מתגלה? עם הופעת הסימנים חיוני להגיע באופן מיידי לבית חולים עם תשתית מתאימה למתן טיפול tpa. צריך להבין שבזמן אירוע מוחי כל דקה קריטית להשפעות הנזק שעלול להיגרם לרקמת המוח. חלון ההזדמנויות נסגר ארבע וחצי שעות מתחילת האירוע, לכן חשוב לפעול במהירות.

היכנסו לעמוד הפייסבוק החדש של מעריב בואו להמשיך לדבר על זה בפורום רעננה-

נא להמתין לטעינת התגובות

מעדכן תגובות...