טיפול מ"שדה הקרב" הפך לתקדים רפואי
פעוטה שהגיעה במצב קשה לביה"ח רמב"ם קיבלה טיפול, שנוסה לראשונה על תינוק והציל את חייה. כעת ההליך הוכתר כפריצת דרך עולמית
כאמור, לפני כשנה הגיעה פעוטה בת חמישה חודשים לאחד מבתי החולים בצפון, לאחר שנחבלה בראשה. ממצאי בדיקת סי.טי של המוח הציגו דימום גדול ופעיל, ועל כן הוחלט להעבירה בדחיפות לטיפול ביחידת הטראומה של רמב"ם, כשהיא מונשמת ומורדמת.
במהלך הנסיעה לבית החולים, מצבה של הפעוטה הידרדר בשל המשך איבוד דם מסיבי לתוך מוחה. כאשר הגיעה התינוקת לרמב"ם, היה צורך בייצוב מצבה כדי לאפשר טיפול בה. במהלך פעולות הייצוב התברר שהצינור שהותקן בגופה בעת קבלת הטיפול הראשון לפני שהגיעה לרמב"ם סטה ממקומו ויש צורך בהחדרת צינור ורידי חדש.
נוכח מצבה הקשה ועל מנת לחסוך זמן יקר, החליט הצוות המטפל ברמב"ם, בראשותם של ד"ר האני באחוס מנהל יחידת הטראומה, ד"ר' איתי שביט מנהל מלר"ד ילדים (מיון) וד"ר אנטולי רקייר מהמחלקה הנוירו-כירורגית, על העברה מהירה לחדר הניתוח לצורך עצירת הדימום המוחי הפעיל וניקוז הדם שהצטבר (ההמטומה).
החדרת צינור ורידי חדש במקום זה שסטה ממקומו, אמורה הייתה להתבצע במהלך ההכנות לניתוח, ולאחר מכן ניתן היה להשתמש בו לצורך מתן עירוי דם, פעולה חיונית להצלת חייה של הפעוטה. אולם בשל מצב ההלם הקשה וקריסת המערכת הוורידית של התינוקת, כל ניסיונות החדרת צינור חדש כשלו והשהו את ביצוע הניתוח מציל החיים.
נוכח ההתפתחות במצבה של הפעוטה וצמצום האפשרויות הטיפוליות שעמדו בפני הצוות המטפל, החליט צוות חדר הניתוח, פרופ' שי כץ מנהל מחלקת הרדמה, ד"ר אליאונרד פופה מנהל יחידת ההתעוררות וד"ר שביט, לנסות ולתת את עירוי הדם דרך העצם.
הליך זה, הנקרא בשפה המקצועית עירוי תוך גרמי, מהווה טיפול ידוע ומוכר בקרב תינוקות שעוברים החייאה. אולם עירוי תוך גרמי של דם בגיל כה צעיר לא תואר עדיין בספרות העולמית.
הסיבה שעד המהלך האמיץ של הרופאים טרם נוסה עירוי זה בפעוטות, היא שלהבדיל מנוזלים ותרופות, המחשבה הייתה שסיכויי ההצלחה להחדיר נוזל סמיך כמו דם לתוך המרווח הצר של לשד העצם בתינוק הינם נמוכים ולכן זו דרך חסרת תועלת.
יש לציין כי מתן עירוי דם בגישה תוך גרמית תואר עד היום אך ורק במבוגרים, בעיקר בתחום הרפואה הצבאית. במבצע עופרת יצוקה למשל, נעשו מספר ניסיונות של מתן עירוי דם בדרך תוך גרמית, אך עם הצלחה חלקית בלבד.
עם זאת, במקרה המתואר הצליחו הרופאים להחדיר 100 מ"ל של כדוריות אדומות דחוסות לתוך לשד העצם של הפעוטה בעזרת מקדח מיוחד להזרקה תוך גרמית. פעולה זו הובילה לשיפור מיידי במצבה של התינוקת, עובדה שאפשרה את ביצוע הניתוח שהיה חיוני להצלת חייה.
אמנם הניתוח הסתיים בהצלחה, אך מצבה של הפעוטה הוסיף להיות קשה והיא הועברה ליחידה לטיפול נמרץ ילדים, בניהולו של פרופ' גד בר-יוסף. הניסיון העשיר שצברה היחידה בטיפול בחבלות ראש בילדים, סייעה לרופאיה בטיפול בפעוטה והם הצליחו לייצב את מצבה. בתוך מספר ימים הועברה התינוקת למחלקת ילדים, ולאחר שבועיים היא שוחררה מבית החולים כשהיא בריאה.
נא להמתין לטעינת התגובות
אקו"ם