קוצב לב ודפיברילטור: עד כמה זה הכרחי?
חוקרים מצאו כי רבים שעברו השתלה של קוצב לב עם דפיברילטור כלל לא נזקקו לבצע את ההליך הרפואי
22% מהמטופלים לא היו זקוקים למכשיר צילום המחשה: אי-פי-אי
דפיברילטור הוא מכשיר המושתל בסמוך ללב ויורה פולסים חשמליים במצבים שקצב הלב הופך ללא סדיר. כך הוא משיב את קצב הלב התקין ומונע דום לב. למטופלים הסובלים מהפרעות קצב חריפות הדפיברילטור הינו מציל חיים ובארה"ב מושתלים כ-100 אלף דפיברילטורים בשנה.
ממצאי המחקר, שפורסמו בכתב העת הרפואי Journal of the American Medical Association, מצטרפים לשורה של ממצאים קודמים אודות השימוש במכשור לבבי מסוג זה.
באופן פרדוקסלי, מחקרים קודמים דווקא מצאו כי אנשים רבים הזקוקים לדפיברילטורים אינם זוכים לקבלם, זאת כנראה עקב התנגדות המטופלים והרופאים לניתוח ההשתלה כל עוד המטופל חש בטוב ואינו סובל מהסימפטומים הרדומים של המחלות הלבביות. המחקר הנוכחי מראה כי רבים מתוך אלו שכבר עוברים את ההשתלה - כלל אינם זקוקים לה.
רשויות בריאותיות ואיגודי רופאים שונים התוו יחדיו הנחיות ברורות למקרים בהם יש לערוך השתלה של הדפיברילטור. במחקר הנוכחי בחן צוות החוקרים, בראשות הקרדיולוגית ד"ר סנה אל-קאטיב, אם אכן עומדים הרופאים בהנחיות. הם בחנו רשומות רפואיות של 111,707 מטופלים אשר עברו את ההשתלה ב-1,227 בתי חולים ברחבי ארצות הברית בין שנים 2009-2006.
40% מההשתלות בניגוד להנחיות הרפואיות
להפתעת החוקרים, מסך כל המושתלים אשר בגופם הושתל דפיברילטור בפרק הזמן הנבחן, יותר מ-25 אלף מטופלים לא עמדו בקריטריונים המצריכים השתלה שכזו. רוב המטופלים בהם הדפיברילטור שהושתל נמצא כמיותר היו בגילאי 68-64.
עוד עלה מהמחקר כי שיעור המטופלים הגבוה ביותר של חולים שעברו את הניתוח ללא צורך היו מטופלים הנמנים עם קבוצות של בני מיעוטים. החוקרים ציינו כי במרכזים רפואיים רבים התגלה שיעור הגבוה מ-40% של השתלות שנערכו בניגוד להנחיות הרפואיות המוסכמות.
למרות שידוע כי רופאים רבים מקשיבים לצו ליבם ובוחרים, בניגוד להנחיות, בטיפול שלדעתם יטיב באופן המקסימלי עם המטופל,
השיעורים הגבוהים של השתלות במטופלים שלא עמדו בקריטריונים הרפואיים לדפיברילטור הפתיעו את החוקרים. "לא ציפיתי לשיעור כל כך גבוה", אמרה ד"ר אל-קאטיב. "אני בטוחה שחלק מהמקרים היו הגיוניים ושהרופאים עשו מה שהם האמינו שהכי טוב למטופל. ובכל זאת, 22.5% זה הרבה מעבר לסביר".
לדברי החוקרים, הסיבה לשיעור הגבוה של השתלות מיותרות נעוצה בחוסר ההתמצאות של רופאים רבים בהנחיות, וכך הם ממהרים לשתול קוצב לב בקרב מטופלים הסובלים מהפרעות לבביות הניתנות לטיפול בדרכים אחרות. הפתרון, לדבריהם, הוא קודם כל חינוך רפואי שיסביר וינמק לרופאים מה ההגיון העומד מאחורי ההנחיות.
נא להמתין לטעינת התגובות
אקו"ם