הצעת חוק: חבר קופת חולים ישלם לפי ביקוריו
ועדת הבריאות אישרה לקריאה ראשונה הצעה לפיה חבר בקופה ישלם השתתפות עצמית לפי תדירות הביקורים
הצעת החוק, שהגישו חברי הכנסת משה גפני ואורי מקלב (יהדות התורה), איתן כבל (עבודה) ודוד אזולאי (ש"ס), אומרת כי "חלק מהשירותים המוצעים על ידי קופות החולים ניתנים תוך השתתפות עצמית של מבוטחיהן. הקופות גובות תשלומים עבור השירותים האלה תוך חיוב רבעוני, כלומר אחת לשלושה חודשים רצופים.
"במצב כזה, יכול לעבור פרק זמן של ימים בודדים בין שני ביקורים אצל רופא, אבל בשל העובדה שהתחלף רבעון, נדרש החבר לשלם שוב את ההשתתפות העצמית. לאור הפרסומים על מימדי האבטלה והעוני בישראל, ידם של רבים אינה משגת. לכן, מוצע כי שיטת החישוב הרבעוני הכוללת הקיימת כיום תשונה, כך שחישוב התשלום הרבעוני יחול עם מועד
התשלום הראשון של המבוטח ולא בכל תחילתו של חודש ראשון, רביעי, שביעי ועשירי".
תקרת ההיטלים היום בקופות החולים נעה בין 140 ל-200 שקל בחודש. משמעות הדבר - אם מבוטח עובר את הרף, הוא מפסיק לשלם את ההשתתפות העצמית עבור השירותים באותו רבעון. עם זאת, קבעה הוועדה כי תקרת התשלום עבור כל בני המשפחה יחד תמשיך להיות מחושבת בצורה קלנדרית ובניגוד לנהוג כיום, קופות החולים הן שישיבו את הכסף במידה שהמשפחה עברה את רף ההשתתפות העצמית ולא החולים יידרשו להגיש טפסים ולהמתין להחזרים מהקופה.
ח"כ חיים כץ, יו"ר ועדת הבריאות, פנה לנציגי קופות החולים שלקחו חלק בדיון ושאל מהי עלות עדכוני התוכנה והטמעת המערכות ליישום הצעת החוק. בנוסף, שאל כץ מהו הסכום שצפוי להיגרע מהכנסותיהן של קופות החולים עקב המעבר לשיטת התשלום החדשה. נציגי הקופות השיבו כי ההערכה היא שמדובר בעלות של כ-80 מיליון שקל בשנה לכלל קופות החולים.
נא להמתין לטעינת התגובות
אקו"ם