הצד השני של המחט
מיליוני מטופלים ברחבי העולם נעזרים בטכניקה של דיקור סיני, מבלי שאכפת להם שמומחי הרפואה הקונבנציונלית עדיין לא מצאו ראיות מדעיות ליעילות שלה. למה רופאים אוהבים לנסות תרופות, אבל כשזה מגיע למחטים, הם מתבצרים בעמדה סופר-חשדנית?
הפציינטית שלה, בת 31, מקווה שהדיקור הסיני יגביר את רמות האנרגיה ויקל על בעיות הקיבה שתוקפות אותה מדי פעם. היא אמרה שחשה לרגע בהחדרת המחט, מעין לפיתה קלה, ואחר-כך כלום. היא שכבה על שולחן הטיפולים 20 דקות נוספות. המחט הזאת וארבע אחרות נותרו במקומן, תקועות בגופה.
לארסון הדגימה את ההליך ב"מכון טאי סופיה", הפועל במרילנד, לא הרחק מוושינגטון. לפני כן היא מדדה את הדופק של המטופלת. על פי הרפואה הסינית יש לאדם ששה דפקים, אבל הם אינם מיועדים לקבוע את קצב הלב, אלא את זרימת האנרגיה. בודקים אותם בשתי רמות לחיצה על שני שורשי כף היד.
לצד השיחה שהיא מנהלת עם הפציינטית על מצבה הבריאותי הכללי, לארסון גם בודקת את לשונה ומוצאת רמזים לצורך האבחנה בצבע הלשון ובמרקם.
ההליך מזכיר מעט מאד, אם בכלל, את מה שמתרחש בביקור אצל רופא קונבנציונאלי. אבל הוא נעשה יותר ויותר מוכר למספר גדל והולך של אמריקנים, המאמינים ביכולות הדיקור הסיני ככלי טיפולי לבעיות הרפואיות שלהם.
מחקר מדצמבר האחרון שנערך מטעם המרכז הארצי לרפואה אלטרנטיבית ומשלימה (NCCAM, יחידה במכוני הבריאות הלאומיים של ארה"ב - NIH), העלה כי 3.1 מיליון מבוגרים ו-150 אלף ילדים, עברו טיפולים בדיקור סיני במהלך שנת 2007, למטרות שנעות בין הקלה לכאבי ראש וגב, דרך נדודי שינה ועד הפרעות קשב וריכוז. מספרם עלה במיליון לעומת 2002.
"לפי מיטב הכרתו של הציבור האמריקאי, הדיקור סיני הוא כבר בגדר 'מזון בסיסי'", אומר ד"ר ג'וזף הלמס, רופא המאמן רופאים אחרים בטכניקות הדיקור. "מי שהולך לטיפולי דיקור סיני על בסיס קבוע, נשבעים שהם עוזרים. אחרים – לועגים וטוענים שמדובר בשטות מוחלטת".
ההתאגדות הרפואית האמריקנית (AMA) אינה נוקטת עמדה ספציפית לגבי דיקור סיני. היא מכלילה את האקופונקטורה עם כל שאר הטיפולים האלטרנטיביים, וקובעת: "יש מעט מאד ראיות המאשרות
ב-2007 השקיע NCCAM כ-9.1 מיליון דולר במחקר על דיקור סיני. "אחד המחקרים היותר מעניינים שנעשו בדיקור הסיני עוסק בשאלה כיצד טיפול זה עשוי להשפיע על תפקוד המוח", אומר ריצ'רד נאהין, מנהל בפועל של ה- NCAM. "באמצעות סורק תהודה מגנטי, התברר שבעת ביצוע הליכי דיקור סיני אזורים ספציפיים במוח מגיבים לטיפול".
תחום שיכוך הכאבים זוכה לעיקר תשומת הלב במחקרים שעוסקים בדיקור סיני, והיעילות של טכניקת הדיקור בתחום זה העלתה את ההערכה שיש אולי תקווה גם בתחומים אחרים. ד"ר ברנט באואר, מומחה לרפואה פנימית ומנהל תוכנית ברפואה משלימה ב"מאיו קליניק", אומר כי גילה תוצאות ראויות לציון בטיפול שנועד לשליטה בכאב. "אני עדיין לא מבין לגמרי כיצד זה עובד".
ב-2004, בחנו חוקרים מהמרכז לרפואה משולבת באוניברסיטה של מדינת מרילנד, את האפקטים של דיקור סיני על 570 איש, כולם מעל גיל 50, שסבלו משגרון ניווני (אוסטיאו-ארתריטיס) בברך. הם חולקו לשלוש קבוצות. משתתפי הראשונה קיבלו הדרכה והסבר מפורט על מצבם, ובעקבות זאת חל שיפור של 22% בתפקודיהם. הקבוצה השנייה טופלה בדיקור סיני מפוברק, הליך שבו השתמשו במחטים אמיתיות, אך לא דקרו ב"נקודות הדיקור" הידועות. שיעור השיפור שהושג - 31%. בקרב אלו שטופלו בדיקור הסיני האמיתי, דווח על שיפור של 40%.
ההטבות הבריאותיות המיוחסות לדיקור הסיני מושגות כעבור זמן מה. רוב המטופלים דיווחו על תחושות של הקלה במצבם, שהופיעו רק לאחר 14 שבועות של טיפולים.
מחקרים ראשוניים אחרים הראו שיש תקווה למטופל כאשר הדיקור הסיני מהווה חלק מסדרת טיפולים רגילה לבעיות פוריות, דיכאון, השמנת יתר, פוסט טראומה ולשיכוך כאב. רבים מאותם מחקרים היו מצומצמים בהיקפם, ונדרשת עבודה רבה יותר על מנת להעריך את משקלם.
לעומת זאת, מחקרים אחרים לא מצאו הבדלים בין הדיקור הסיני הפיקטיבי לבין "הדבר האמיתי". ניתוח נתונים שבוצע ב-13 תוצאות מחקרים שעסקו בטיפולים לכאב באמצעות דיקור סיני ושפרטיו פורסמו החודש בגרסה המקוונת של כתב העת הרפואי הבריטי (BMJ) הגיע למסקנה שיש הבדלים קטנים מאד לגבי האפקט המושג בדיקור הפיקטיבי לבין זה שמושג בדיקור אמיתי, וגם לעומת טיפולים שלא כללו דיקור.
ד"ר באואר אומר שמטופלים מרבים לשאול אותו לגבי הכללת דיקור סיני בתוכניות הטיפולים שלהם ושרופאים, במיוחד הצעירים שביניהם, מגלים כיום יתר נכונות להתנסות בסוג זה של טיפול. "הייתי מכנה זאת שלב אבולוציוני", הוא מגדיר את גישת הרופאים לנושא. "לפני 20 שנה הופגנה כלפי הדיקור הסיני עוינות גדולה יותר, וספקנות ממשית. היום רואים מצד הרופאים גישה יותר פתוחה לנושא".
ד"ר בראיין ברמן, מנהל המרכז באוניברסיטת מרילנד הגיע לדיקור הסיני לאחר שחש שמשהו חסר בפרקטיקה שלו בתחום רפואת המשפחה. "הוכשרתי לטפל בבעיות אקוטיות כהתקפי אסתמה, טראומה, התקף לב. אבל כשזה הגיע לטיפול בכאב כרוני, לא היו לי תשובות לשאלות שהוצגו לפניי. בסופו של דבר זה מה שהוביל אותי לקורס בדיקור סיני, ב-1983 ולאימון נוסף בנושא זה בבריטניה, והכללתי את ההליך בפרקטיקה שלי".
כשהציע את הטיפול לפציינטים שלו, סיפר, הם היו ספקנים. הם חיכו ל"גלולת פלאים" שתרפא אותם אחת ולתמיד. "לפעמים הצעתי להם לנסות גלולה כזו או אחרת ובעיותיהם לא נפתרו. אז שאלתי: האם לא כדאי לשקול דיקור סיני? לעתים קרובות זה דווקא עבד".
ד"ר לינדה לי, גסטרואנטרולוגית ומנהלת מרכז רפואי משולב לבעיות של מערכת העיכול, אומרת שקשה למצוא תימוכין מדעי לדיקור הסיני, אבל היא מצאה לכך "ראייה קצרה ומשעשעת", כהגדרתה: "יש לנו כאן גישה מובהקת של מוסר כפול", היא טוענת ביחס למקצוע הרפואה.
"אנחנו מפגינים נינוחות מלאה לגבי שימוש בטיפולים תרופתיים שלא הוגשו אפילו לניסויים קליניים לתכלית שעבורה אנחנו משתמשים בהם. אבל אנחנו מפגינים סופר-חשדנות לטיפולים אלטרנטיביים בטענה שהם לא נבחנו באופן אקראי, במתכונת הסמיות הכפולה ותוך שימוש בפלסבו.
"מנקודת המבט המחקרית, אני בהחלט מבינה את הביקורת המוטחת בדיקור הסיני. אבל אנחנו הרופאים נמצאים בעסקי ריפוי ולכן עלינו לנהוג מעבר לפתרונות הפרמקולוגיים כדי להבין את החולה כאדם שלם, כמכלול. האקופונקטורה מההתחלה עוסקת באדם כמכלול".
במרכז של בית הספר לרפואה ג'ון הופקינס משתמשים באקופונקטורה במשולב עם טיפולים רפואיים יותר קונבנציונליים, מדגישה ד"ר לי. "התרשמתי עמוקות עד כמה העוסקים בדיקור סיני נותנים תשומת לב רבה מאד לכל דבר הקשור לגופו של המטופל". היא עצמה לא הוכשרה לדיקור הסיני. "אני מומחית. אומנתי והוכשרתי באופן הכי חד שיש לעסוק במערכת אחת בלבד של הגוף".
ומה אומרים המטופלים? - הנה מה שסיפרה אליז פיינגולד, 51, גנטיקאית מסילבר ספרינג, מרילנד. היא החלה לטפל בדיקור סיני לפני שבע שנים בגלל כאבי גב וברך כרוניים. ההטבה במצבה הושגה, לדבריה, בתוך זמן קצר יחסית ובאופן דרמטי הוקל לה. היא נפטרה מהבזקי חום שגרמו לה להתעורר 8-7 פעמים בכל לילה, והרגישה הקלה לאחר חודשים של כאב בעצם הזנב, שרופאיה לא מצאו לו פיתרון תרופתי או אחר. "לאורך פרק זמן מסוים אכן רואים הטבה במצב", אומרת פיינגולד. "סוף סוף נחלצתי מהסיוט הזה של הבזקי החום הבלתי פוסקים".
פיינגולד מספרת עוד כי היא חשה הקלה גם לגבי בעיות פחות מוחשיות, כהגדרתה, ששייכות לתחום הנפשי, כמו חוסר שינה ולחץ. היא מייחסת זאת לזמן שהקדיש לה המטפל בדיקור הסיני, ולשיחות הנפש ביניהם. "גם בכך יש היבט תרפויטי", היא מציינת. כיום, היא ממשיכה ללכת למטפל הסיני שלה פעם בחודש ל"תחזוקת בריאות כללית".
"החלטתי להניח בצד את ה'מוח המדעי' שלי", היא מדגישה. "חשתי שהאקופונקטורה עזרה לאנשים אחרים וייתכן שתעזור גם לי. אינני יודעת כיצד זה עובד, אבל יש מאחורי זה ניסיון צבור של 4,000 שנות רפואה סינית".
נא להמתין לטעינת התגובות
