הכה את המומחה: טיפול באפילפסיה
האם אפשר להחלים מאפילפסיה בעזרת ניתוח, מתי צריך להשתיל קוצב ואילו תרופות חדשות בדרך לשוק?
האפשרות לעבור ניתוח להסרת מוקד (אזור) שממנו נובעת פעילות אפילפטית תלויה כמובן בקיומו. ישנו מערך בדיקות מורכב, והוא כולל בין היתר: ניטור וידיאו EEG ממושך, הדמיה מוחית בתהודה מגנטית בצורות שונות, שימוש בסמנים איזוטופיים ספציפיים האמורים להגיע בצורה ייחודית לאותם אזורים ועוד.
צילום אילוסטרציה. cc-by-mat homan
מערך הבדיקות הזה קיים בכמה בתי חולים בארץ לצורך זיהוי אפשרות למוקד מהסוג הזה והערכת האפשרות להסירו. כמו כן יש לזכור כי מלבד טיפול תרופתי או ניתוחי ישנם עוד כמה אפשרויות ללוקים באפילפסיה עמידה כגון שילוב של דיאטה ייחודית המכילה כלכלה יומית עם אחוז שומן גבוה יחסית (כגון דיאטת MCT וכו') או השתלת קוצב וגאלי.
בתנו בת ה-12 סובלת מעשרות התקפים בחודש, והתרופות לא מצליחות לאזן את מצבה. היא לא מועמדת לניתוח ראש, משום שהיא לא מתאימה. הרופא המליץ לנו על השתלת קוצב ואגלי על מנת לאזן אותה. אנחנו קצת חוששים מהניתוח, האם זה בטוח? מהם הסיכונים?
קוצב וגאלי הינו מכשיר ייעודי לטיפול בחולים עם אפילפסיה עמידה במקביל להמשך הטיפול התרופתי. המכשיר נמצא בשימוש כבר יותר מעשר שנים ברחבי העולם עם עשרות אלפי מטופלים, ובארץ הוא נמצא בשימוש יותר משנתיים, וקרוב למאתיים ילדים ומבוגרים עברו את ההשתלה.
המכשיר מושתל בפרוצדורה ניתוחית קצרה יחסית על ידי נוירוכירורג באזור בית החזה, ומחובר לעצב הוגוס (ומכאן שמו). לאחר מכן המכשיר מתופעל על ידי נוירולוג מומחה, שמכוון את העוצמה ואת התדר החשמלי שמפיק המכשיר, וכך "מגרה" את אותו עצב הוגוס לפעול באזורי המוח הנחשבים כ"מונעי פרכוסים".
הסיכונים המעורבים בכך יכולים לנבוע מזיהומים באזור ההשתלה או תופעות לוואי של גירוי העצב (כגון צרידות, שיעול וכו') אולם ממחקרים רבים שפורסמו בנושא עולה כי באופן כללי הסיכונים האלה מדווחים באחוז נמוך, ורובם חולפים בהמשך השימוש.
מה נחשב היום לטיפול התרופתי העדכני ביותר לאפילפסיה מתוך מגוון התרופות המשמשות לטיפול במחלה?
הטיפול הטוב ביותר עדיין לחולי אפילפסיה הוא התאמת הטיפול התרופתי המתאים ביותר לחולה ולא להפך. בארץ קיים מגוון רחב של תרופות ייעודיות לטיפול באפילפסיה, חלקן ממה שקרוי "הדור הישן", שכולל תרופות כמו "דפלפט", "הידנטואין", שלהן רמה שניתן לנטר בדם, ואלו הנקראות "הדור החדש", כגון "טופירמט" ו"לאמוטריגין" - אשר להן אין רמה מדידה בדם.
כמו כן, ישנן כמה תרופות בשלבי שיווק אחרונים שטרם אושרו לשימוש בארץ. והן אמורות לתת מענה ייעודי לטיפול בסוגי אפילפסיה ספציפיים (כגון אפילפסיה של גיל הינקות). יש לחזור ולציין, כי טרם הוכח כי תרופות מדור כלשהו פועלות טוב יותר ביחס לאחרות או ייחודיות לסוג אפילפסיה זה או אחר.
התשובות ניתנו מפיו של ד"ר שי מנשקו, מומחה לנוירולוגיית ילדים והתפתחות הילד ביחידה לנוירולוגיה של הילד והמתבגר בבית החולים "ספרא" לילדים בתל השומר
כואב לכם? כתבו אלינו
בשבוע הבא יוקדש המדור לשאלות בנושא התמודדות נפשית
עם המשבר הכלכלי. שאלות אפשר להפנות למייל: health@maariv.co.il
נא להמתין לטעינת התגובות
