איזה טיפול אלטרנטיבי הכי יעיל בהקלת כאבים?
רופאים בכירים דירגו לראשונה את הטיפולים האלטרנטיביים הפופולריים להקלת כאבים אצל חולי סרטן. המוצלחים ביותר: היפנוזה וביופידבק
את הקמת הוועדה יזם האגף למדיניות רפואית בהסתדרות הרפואית, והיא כללה בכירים באיגודי הרופאים לאונקולגיה קלינית (סרטן), כאב , משפחה, גריאטריה, הרדמה ורפואה משלימה. לפי הערכות הוועדה, 40 אחוז מחולי הסרטן בישראל סובלים מכאב לאורך כל שלבי המחלה, ועד 90 אחוז סובלים מכאב בשלבי סרטן מתקדמים. הוועדה החליטה, אם כן, לקבוע סולם המדרג את השיטות המשלימות לפי רמת הראיות המדעיות עליהם הן נסמכות.
טיפול בהיפנוזה צילום: קיי-אר-טי
- דירוג גבוה יחסית (רמת ראיות 3-2) קיבלו טיפולי ביופידבק והיפנוזה.
- לדירוג בינוני (רמת ראיות 4-3) זכו תרפיה במוזיקה, פסיכותרפיה דינמית וקוגניטיבית, רייקי ורפלקסולוגיה.
- בדירוג נמוך (רמת ראיות 5-4) נכללו טיפול באמנות, טיפול משפחתי, טיפול התנהגותי, טיפול סביבתי, הרפיה ודמיון מודרך, כירופרקטיקה, וטיפולים בחימום או בקירור.
ובדירוג הנמוך ביותר (רמת ראיות 5) נכללו תפילה ורוחניות, טיפול בחיות מחמד והומור וצחוק, עיסוי, שיאצו וצ'י קונג.
לפי מפתח רמת הראיות, ברמה 1, הכוללת מחקרים מבוקרים ואקראיים שהוכיחו יעילות, לא נכללת אף שיטה. רמה 2 כוללת מחקרים מבוקרים בחולי סרטן בהיקף מצומצם, שבהם הוכחה יעילות השיטה, רמה 3 כוללת מחקרים בחולי סרטן ללא חלוקה אקראית של נבדקים, רמה 4 כוללת ראיות מהמלצות מומחים בני סמכא, ורמה 5 כוללת המלצות ממאמרי סיכום ודיווחים אישיים של מטפלים.
נהלי הטיפול קובעים כי ניתן להשתמש בשיטה אחת או יותר במקביל, וכי הצלחת השיטה תלויה במידה רבה במטופל ובהתמדתו. "אם חולה סרטן כלשהו מרגיש ששיטה כלל שהי משפרת את סיכויו, אדרבה", אומר פרופ' פסח שוורצמן, מנהל השירות לשיכוך הכאב במחוז דרום בשירותי בריאות כללית ומראשי הוועדה מנסחת ההמלצות.
"ברוב השיטות קשה לבצע מחקרים שיקבעו אם הטיפול עוזר, ולכן קרוב לוודאי שלא אפנה חולים לרוב הטיפולים, אלא אם יש להם אמונה רבה בתחום מסוים, כי בטיפול בכאב לעתים תחושת החולה חשובה ביותר".
בתוך כך, הציגה הוועדה מונח חדש בשם "מעלית הכאב", וקבעה כי בטיפול התרופתי בכאב אין
עוד צורך לעלות מטיפולים במינון נמוך למינון גבוה, ובמקרים מסוימים, כשעוצמת הכאב של חולה הסרטן גבוהה במיוחד (דרגה 8 עד 10 בסרגל הכאב), ניתן להתחיל מיד בטיפול במשככי כאבים חזקים מסוג מורפיום. "אין טעם תמיד לעבור בכל דרגות הטיפול בכאב", אומר פרופ' שוורצמן, "יש חולים שאפשר להתחיל מיד לטפל בהם בתרופות חזקות, ובהמשך ניתן לרדת במינונים או בדרגות התרופות".
נא להמתין לטעינת התגובות
