ילד בהקפאה
כיום מאפשרת הרפואה לנשים רווקות להקפיא ביציות כדי להפרות אותן בעתיד, כשיגיע פרטנר רלבנטי • בקרוב תחליט מע' הבריאות בישראל האם לאשר את ההליך במעצמת טיפולי ההפריה שלנו
התהליך היה מורכב מדעית. חרף ההתפתחויות האחרונות בתחום טיפולי ההפריה החוץ-גופית, הסיכויים להרות מביצית שהוקפאה והופשרה עדיין מוגדרים נמוכים לפחות במחצית, בהשוואה לטיפולי ההפריה השגרתיים. הביצית שנבחרה מהמאגר הופשרה, הופרתה בשיטה מיוחדת, והוחדרה לרחמה של האישה. כעבור שישה שבועות עברה האישה אולטרסאונד, והשמחה היתה גדולה - עובר עם דופק נצפה מתפתח ברחם, והאישה הצליחה להרות, כפי שתיארו רופאיה לפני כמה חודשים במאמר שהתפרסם בכתב עת מדעי. תיעוד מרגש דומה התקבל לפני שנתיים מהעיר פורטו אליגרי בברזיל.
הקפאת ביציות היא התקווה הגדולה של טיפולי ההפריה לשנה הקרובה. מאז החלו טיפולי הפריה החוץ-גופית צברו הרופאים ניסיון רב בהפריה מביציות מופרות שהוקפאו, לאחר שהוחדר להן זרע. אך בעת האחרונה מצטברות עדויות מהעולם על עלייה ביכולת להשיג הריונות גם מביציות שהוקפאו ללא זרע, ושהוכנס אליהן זרע רק לאחר הפשרתן.
100 תינוקות כבר נולדו בשיטה זו בשנים האחרונות, על פי דיווחים מצטברים בספרות הרפואית. בישראל בינתיים מאושרת הקפאת ביציות בבתי חולים מרכזיים רק במסגרת מחקרית, ורק כדי לסייע לנשים חולות סרטן לשמר את יכולת הפריון בעתיד, אחרי שיעברו כימותרפיה. אבל בקרוב צפויה לעלות לדיון השאלה הגדולה - האם תאשר המדינה הקפאת ביציות גם לנשים בריאות, שלא מצאו עד גיל 35 את בחיר לבן, ואינן רוצות לקבוע מראש את זהותו העתידית של אבי התינוק שלהן?
"הקפאת ביציות שלא הופרו מלהיבה, בעיקר משום שהיא מאפשרת לנשים לשמר את יכולת הפוריות לאורך זמן, וחוסכת את הצורך בתרומת ביצית," אומר פרופ' שלמה משיח, מנהל היחידה להפריה חוץ-גופית במרכז הרפואי אסותא ומבכירי המומחים בתחום הפריון בארץ. "בניגוד להקפאת עוברים הקיימת כיום, הקפאת ביציות מאפשרת לחולות סרטן להרות בעתיד, בלי לקבוע מראש את זהות אבי התינוק במועד שאיבת הביצית. ייתכן שאותה נערה חולה תחלים ממחלתה, תמצא בהמשך בן זוג, ותרצה להביא איתו ילדים, והקפאת ביצית נותנת לזה תקווה," אומר פרופ' משיח.
אבל ההשלכה העיקרית של התהליך היא ביכולת לאפשר לצעירות להקפיא ביציות מסיבות חברתיות, כלומר אם לא מצאו בן זוג עד גיל ,35 שבו צונחת במהירות יכולת הפריון של ביציות האישה. אישור שכזה טרם ניתן בארץ, אבל צפוי להגיע בקרוב להכרעתה של מערכת
הקפאת ביציות שלא הופרו גם יכולה להיות חסכונית כלכלית. "במקרה של הקפאת ביצית של רווקה, לא יהיה עוד צורך בחיפוש זרע בבנק הזרע. ההקפאה גם תחסוך את הצורך של אישה בגיל 41 המבקשת להרות, לעבור טיפולי הפריה שעולים הון תועפות והסיכויים להצלחתם קטנים, או לעבור תרומת ביצית שגם היא תהליך יקר," מפרט פרופ' משיח.
הקפאת ביציות גם תאפשר לייסד בארץ מאגר של ביציות מוקפאות לצורכי תרומה עתידית. כיום נעשות תרומות ביציות בשגרה רק מביציות טריות, לכן יש צורך למצוא את הנשים התורמות בזמן אמת. בישראל קיים היום מחסור בתורמות ביצית, כיוון שנשים, בניגוד לגברים התורמים זרע, אינן מקבלות פיצוי כספי על תרומתן, והחוק לעידוד התרומות עדיין מתעכב בכנסת. במקביל קיימת תעשייה ענפה שמציעה כיום לנשים לעבור בחו"ל טיפולי הפריה מתרומת ביצית, שעלותם עשויה להסתכם ב-5,500 דולר. "הקפאת ביציות לנשים בריאות תאפשר להקים בנק ביציות בדומה לבנק זרע, ותהפוך את תהליך תרומת ביצית בעתיד לבטוח יותר," טוען פרופ' משיח.
כיום מתן תרומת זרע מבנק הזרע מתאפשרת רק מספר חודשים לאחר מסירת הזרע על ידי התורם, לאחר שהתורם נבדק ונשלל כל חשש שהוא נושא מחלה נגיפית מסוכנת, למשל איידס או צהבת .C תרומת ביציות ממאגר מוקפא תאפשר באופן דומה לפסול את האפשרות לתרומת ביצית הנגועה במחלה קשה. יתרה מזו, הקפאת ביצית תאפשר לאישה בעתיד לתרום את הביציות שנשאבו ממנה והיא לא השתמשה בהן, לנשים אחרות.
הקפאת ביציות גם תחסוך את הדיון האתי בדבר השמדת ביציות מופרות שמצטברות במקפיאי בתי החולים. תוכנית להשמדה הדרגתית של ביציות מופרות התגבשה לאחרונה במשרד הבריאות, ונחשפה במעריב. "בארצות הברית הקפאת ביציות כבר זמינה בכל יחידה להפריה חוץ־גופית גם לנשים בריאות, וגם באירופה השיטה מתפשטת," אומר פרופ' משיח, "כולי תקווה כי גם בארץ תתאפשר בקרוב הקפאת ביציות לנחלת הכלל."
יש מומחים שמביעים עמדות מסויגות יותר באשר למתן אישור גורף להקפאת ביציות לנשים בריאות. "אני רואה את זה באי נחת, כי מבחינה פילוסופית אנו עלולים להפוך עצמנו לרובוטים מתוכננים. אם נוכל לתכנן את הקריירה שלנו ואת תאוות הילדים שלנו באמצעות טיפולי ההפריה, אנחנו עלולים להפר את המהלך הטבעי של החיים," טוען ד"ר אדריאן אלנבוגן, מנהל היחידה להפריה חוץ-גופית במרכז הרפואי הלל יפה. "ביציות יכולות להישאר בהקפאה אפילו 100 שנה, וכך נוכל בעתיד להביא ילדים גם לאמא שהלכה לעולמה מזמן, בשילוב זרע טרי כלשהו. להערכתי יהיה צורך בפיקוח כלשהו על השימוש בטכנולוגיית הקפאת ביציות בעתיד."
שימוש בביצית מוקפאת יוכל לסייע גם לבני זוג המצויים בטיפולי הפריה. אם למשל הבעל מתקשה לתת זרע לאחר שכבר נשאבו מהאישה עשר ביציות, אפשר יהיה להקפיא אותן ולהפרות אותן עד להשגת זרע. יותר מ־100 תינוקות כבר נולדו משימוש בביציות שהוקפאו, והופרו בזרע לאחר הפשרתן, כך לפי מאמר סקירה שכתבו לאחרונה בכתב העת "הרפואה" מומחי היחידה להפריה חוץ-גופית במרכז הרפואי שיבא בראשות פרופ' יהושע דור.
בחלק מהמרכזים הרפואיים בעולם כבר מבצעים שאיבת ביציות, מבשילים אותן מחוץ לגופה של האישה בשיטה חדשה המכונה ,IVM ואז מעבירים אותן להקפאה. בישראל דיווח בית החולים הדסה הר הצופים בשנת 2001 על לידת תאומים מביציות שהוקפאו בלי שהופרו. כמו כן לפני כשנתיים דיווח המרכז הרפואי שיבא לראשונה בארץ, על חולת סרטן שהרתה באמצעות מקטע שחלה המכיל ביציות שלא הופרו, שהוקפא לפני הכימותרפיה שעברה, והושתל אחרי החלמתה.
השגת הריונות מביציות מוקפאות מתאפשרת לאחרונה הודות למספר פריצות דרך מדעיות, ובעיקר שיטת הקפאה חדשה שמונעת התפתחות גושי קרחונים בתוך הביצית. ה"ויטריפיקציה" היא הקפאה מהירה של הביצית תוך שניות בטמפרטורה של מינוס 176 מעלות, כך שהיא תהפוך מיד לתא מוצק דמוי זכוכית. ההקפאה החדשה מאפשרת לשמור את התאים לתקופה בלתי מוגבלת, אבל אירועים המתרחשים בזמן הקירור וההפשרה עלולים לגרום נזקים לביצית.
ובינתיים, כשישראל מוגדרת בעולם כמעצמת טיפולי הפריה חוץ-גופית, הקפאת ביציות צפויה לעורר כאן התלהבות גדולה. כ-14 אלף נשים מבצעות טיפולי הפריה בארץ בכל שנה, לפי הערכות משרד הבריאות, מספר שיא בהשוואה לאוכלוסייה. לפי מחקר שנערך בשנת ,2002 עמד מספר מחזורי הטיפול בהפריה חוץ-גופית בישראל על 1,657 מחזורים למיליון איש, מספר גבוה פי ארבעה מהמקובל במדינות המערב, כמו צרפת 610) מחזורי טיפול למיליון איש) וגרמניה.
נא להמתין לטעינת התגובות
