לנפץ את תקרת הזכוכית (2)
ניתוחי הלייזר יכולים לעשות ניסים לעיניים, אבל הם כרוכים בלא מעט סיכונים. כמה זמן נמשך הטיפול, מה מרגישים אחרי, ועד מתי זה מחזיק מעמד? מחצית שניה על הדור ה-3 של העין
"הטיפול איננו ארוך, והניתוח עצמו נמשך רק מספר דקות", מדגיש פרופ' יצחק אבני, מנהל מחלקת העיניים במרכז הרפואי אסף הרופא. "בזמן הפעולה אין כאבים מאחר והעין מורדמת. לאחר חלוף ההרדמה יתכנו רגישות וכאבים שבדרך כלל חולפים בניתוחי LASIK (הרמת החלק של השכבה הקדמית) מהר. בניתוחים של ליטוש פני שטח הקרנית ((PRK), הכאבים משמעותיים יותר ויכולים להימשך אף יום יומיים".
לדברי פרופ' אבני, בניתוחי לייזר מסוג LASIK התוצאה מושגת מהר, ומורגשת תוך ימים ספורים. תוצאת הטיפול של ליטוש פני הקרנית יכולה להיות איטית יותר, ולהימשך שבועות, אך למרות זאת, הטיפול הזה נחשב לפחות מסוכן ויש בו פחות סיבוכים.
ההשלכה המצופה מהניתוח היא כמובן הסרת המשקפיים, אבל המומחים מדגישים כי יש לקחת בחשבון שלא תמיד התוצאות מושלמות וייתכנו סטיות מהמטרה האידיאלית. לפי הנתונים שהצטברו עד היוטם, בין שלושה לחמישה אחוזים מהמנותחים יזדקקו לניתוח תיקון נוסף.
האם כל מי שעובר את הניתוח יכול לצפות לראייה 6:6?
פרופ' אבני: "גם לפני הניתוח לא לכולם יש ראייה מושלמת של 6:6 ולפיכך התוצאה האידיאלית הצפויה היא להגיע לחדות הראייה המרבית שהושגה לפני הניתוח עם עזרים אופטיים גם לאחר הניתוח ללא צורך בעזרים אלו. עם זאת, יש מקרים בהם מאבדים מעט מחדות הראייה המרבית כתוצאה מתיקון לא מלא או מסיבוכים".
יוסף פרוכט, מנהל תחום קרנית ומחלות בבית החולים הדסה, מדגיש כי החלום על 6:6 אינו נכון מיסודו. "הקריטריונים של הצלחת הניתוח הוא לא ראייה 6:6 , אלא יכולת התפקוד ללא משקפיים. האינדיקציות: נהיגה וצפייה בסרט קולנוע בלעדיהן. הבעיה היא שהרבה אנשים שעברו ניתוח לייזר "מתחרים" עם
כמה זמן הניתוח אמור להחזיק מעמד?
"אני לוקח טווח רחב מאוד ואומר לפציינטים שאם בחמש שנים מזמן ביצוע הניתוח הראייה לא השתנתה, היא גם לא תשתנה בהמשך", עונה פרופ' פרוכט. "הסיבה לשינוי המספר הוא הזמן שעושים אצל הפציינט את הניתוח. זאת כיוון שהמספר משתנה עד גיל מסוים שאף הוא אינו קבוע. חשוב לזכור שלניתוח צריך להגיע עם מספר יציב במשך שנה לפחות - כך אנחנו יודעים שהמספר סיים להשתנות ורוב הסיכויים שהוא כבר לא ישתנה אחרי הניתוח. אם לקחו אדם שהמספר שלו עדיין לא יציב, ועושים לו ניתוח - המספר הזה ימשיך להשתנות גם לאחר ההליך הניתוחי".
יש טענה לפיה שלנשים בהריון המספר חוזר בגלל הלידה והלחיצות
"זאת שאלה שאני שומע אותה מדי יום, ושוב - הכול קשור למספר המשקפיים שמשתנה, אצל כל אדם בגיל שונה", הוא מדגיש. "אם היולדת יולדת סדרה של ילדים בזמן שהמספר שלה עוד יציב וגדל עם השנים "מאשימים" את הלידה ולמעשה אין קשר בין הדברים. ולגבי הלחיצות בלידה - זה שטויות, נגיד שיש עצירות קשה כמעט כל יום ולוחצים בשירותים - כך מפעילים כל יום הרבה יותר לחץ מאשר בלידה, במהלכה מדובר בלחיצה אחת ארוכה".
ושאלת המיליון דולר: מה עדיף - עדשות מגע או ניתוח לייזר?
פרופ' פרוכט לא מהסס ובוחר באלטרנטיבה השלישית. "אין כאן שאלה - משקפיים זה הכי בטוח. אבל אם משווים עדשות מגע לניתוח לייזר להסרת משקפיים, אז עדשות הן יותר מסוכנות. עדשות מגע הן דבר טוב כשהן בידיים נכונות וכשמסבירים על אופן הטיפול והשימוש בהם. אבל הרבה אנשים לא מקבלים הסבר.
הטיפול וההתעסקות עם עדשות מגע הן נגד האופי של האדם בחיים המודרניים: בבוקר אין לו זמן לנקות ולטפל בעדשות ובלילה במקרה הטוב הוא רק רוצה להיפטר מהן ולפעמים אפילו נשאר לישון איתם. אם מטפלים בניחותא בעדשות מגע זה מצויין, אבל לצערנו זה לא קורה במציאות היומיומית. לעומת זאת, ניתוח הלייזר אצל רופא מיומן הוא ניתוח בטוח יחסית, אין התעסקות ממושכת אחרי הניתוח חוץ מאשר להיבדק פעם פעמיים אחרי לשים טיפול כשיש יובש בעין ולהתרחק מהבריכה והים למשך תקופה מסויימת וזהו. אחרי כמה שבועות ההתעסקות המעטה בלאו הכי מסתיימת".
במסמך שפרסם האיגוד האמריקני לתרופות (ה-FDA) מפורטות מרבית הסכנות והסיבוכים שעלולות להתרחש בעקבות הניתוח. אחת הבעיות טמונה בכך שהטכנולוגיה של שימוש בלייזר להסרת משקפיים היא חדשה יחסית, ולכן אין עדיין מספיק מידע על מנת לקבוע את מלוא הסיכונים בשימוש בה לטווח הארוך.
אלו עיקרי הסיכונים:
- ירידה ביכולת הראיה: יש מטופלים שמאבדים את יכולת הראיה הקודמת שלהם, באופן שלא ניתן לתקן אותו יותר, אפילו על ידי משקפיים, עדשות מגע או ניתוח.
- סימפטומים של פגיעה בראיה: חלק מהמנותחים סובלים מסינוורים, או רואים הילה קבועה או פשוט רואים כפול, מה שיכול להשפיע דרמטית על הראייה בשעות הלילה. אפילו כשהראייה משופרת, חלק מהמטופלים רואים עדיין פחות טוב בלילה או בערפל מאשר לפני הטיפול.
- הצלחה חלקית בשיפור הראיה, המחייבת שימוש במשקפיים או טיפול נוסף, אם ניתן. מצב כזה עשוי לקרות גם אם התיקון הנדרש היה קטן יחסית, כמו במקרה של אנשים הזקוקים רק למשקפי ראיה.
- חלק מהמטופלים מפתחים יובש קיצוני בעיניים. כתוצאה מהניתוח, העין עלולה לאבד את היכולת לייצר מספיק דמעות, ולעיתים המצב הזה אינו חולף עם הזמן. עיניים יבשות גורמות רק אמנם חוסר נוחות, אבל יכולות גם לפגוע באיכות הראייה, ולגרום לטשטוש ולסימפטומים נוספים.
- בחלק מהניתוחים שמטפלים ברוחק ראייה, רמת שיפור הראיה עלולה לרדת עם הגיל.
נא להמתין לטעינת התגובות
