לראשונה בישראל: קוצב נגד דיכאון
רופאים מ"איכילוב" השתילו בגופם של שני חולים הסובלים מדיכאון כרוני עמיד לתרופות, קוצב המסייע לטיפול במחלה. ברחבי העולם בוצעו אלפי השתלות דומות, והתוצאות מעודדות
את ההליך הכירורגי שבוצע בשבוע שעבר, ניהלו פרופ' יצחק פריד, מנהל היחידה לנוירוכירורגיה תפקודית ופרופ' דן פליס, מנהל המחלקה לאף אוזן גרון וראש צוואר. ד"ר קרני רובין, הפסיכיאטרית המטפלת במושתלים, מסבירה כי השתלת ה- VNS עשויה להוות פתרון הולם לחלק מהחולים הסובלים מדיכאון. "בכל רגע נתון, 4.5 אחוזים מהאוכלוסיה בישראל סובלת מדיכאון. כעשרה אחוזים מהלוקים בהפרעה אינם מגיבים לטיפול תרופתי. חשוב לציין כי חולים אלו נוטלים תרופות במשך זמן רב ובמינון מספק, אך הן אינן מסייעות להם להתגבר על המחלה".
השתל נמצא בשימוש זמן רב בקרב חולים אפילפטיים ומאז שנת 2005 נערכו בעולם כ- 3,000 השתלות של הקוצב בחולים הסובלים מדיכאון. זוהי הפעם הראשונה בה מושתל המכשיר בארץ במתווה זה. חשוב לציין כי הטיפול בקוצב נעשה במקביל לנטילת תרופות ואינו מהווה תחליף. "מדובר בקוצב זעיר המושתל באזור בית החזה ומחובר באמצעות אלקטרודה לעצב הוואגוס הנקרא גם 'העצב התועה' ומסלולו בגוף ארוך ומפותל ועובר במרכזים חשובים האחראים על מצב הרוח", מסבירה ד"ר רובין.
שלום למחשבות האובדניות
ההשתלה אורכת כשעתיים ומתבצעת בהרדמה מלאה, כאשר במהלך הניתוח נחשף העצב התועה הממוקם בצידו השמאלי של הצוואר. על העצב מלופפת אלקטרודה העשויה מסלילים בגודל סנטימטר שמחוברים לקוצב. הפעלת הקוצב מתבצעת רק שבועיים לאחר הניתוח, באמצעות שלט טלמטרי המחובר למחשב.
"מנגנון הפעולה של הקוצב אינו ברור לגמרי", מסביר פרופ' פריד. "אך נראה כי גירוי העצב הווגאלי משפיע על מרכזים במוח שאחראים על רגשות והתנהגות, כך שההשפעה אינה מיידית, ומורגשת לאחר מספר חודשים מיום ההשתלה".
לפי הנתונים שנאספו עד כה, נראה כי התוצאות מעודדות. "מחקר אירופאי שנערך בנושא העלה כי 36 אחוז מהחולים נכנסו לתהליך של החלמה", מפרטת ד"ר רובין. "הווה אומר - יציאה ממצב החולי. בקרב 58 אחוז מהמטופלים ירדו הסימפטומים
הדיכאוניים בצורה משמעותית. מחקרים קליניים מצביעים על רמת בטיחות ויעילות גבוהה של הקוצב. כך למשל נמצא כי בקרב כ-70 אחוז מהחולים שזכו להטבה במצבם, נשמר ההישג כשלושה חודשים לאחר מכן".
"הבעיות המרכזיות אצל חולי הדיכאון העמיד הן מחשבות אובדניות והתאבדויות. המחקרים העלו כי שיעור ההתאבדויות עקב השימוש בקוצב יורד בכ- 80 אחוז וקיומן של מחשבות אובדניות הופחת בשיעור של 88 אחוז".
תופעות הלוואי כפי שמוצגות על ידי ד"ר רובין כוללות דגדוג בגרון המתרחש בכל פעם שמופעל הזרם החשמלי. "בקרב ארבעה מכל אותם אלפים אשר עברו את השתלת הקוצב היתה תופעה של שיתוק במיתר הקול שחלפה אחרי ארבעה חודשים. חשוב לציין כי למרות התוצאות החיוביות של המחקרים, הקוצב אינו משתייך לסל התרופות".
נא להמתין לטעינת התגובות
