חשש לאיידס? גשו למיון
בבתי החולים ניתן לקבל קוקטייל תרופות היעיל עד 72 שעות לאחר החשיפה לנגיף. חסרונות: תופעות לוואי
לפני כמה שנים פרסם משרד הבריאות שורה של נהלים, המתייחסים למתן טיפול מונע למחלת האיידס במקרה של חשש להידבקות. למעשה, מדובר בקוקטייל תרופות העוצרות את שיכפולו של הנגיף לפני שהוא מתבסס ברקמת לימפה, ובכך מצמצמות את הסיכוי למחלה. את הקוקטייל בסמיכות האפשרית לחשיפה והשפעתו יורדת ככל שמחכים.
לפיכך, כל אדם החושד כי נדבק באיידס חייב לפנות בהקדם לחדר מיון. "את ההמלצה על הטיפול יכול לתת רק רופא ממרכז איידס, לכן בחדר המיון פונים ישר למרכז האיידס", מסביר פרופ' ישראל יוסט, יושב ראש הוועדה המייעצת למנכ"ל משרד הבריאות בנושא איידס. אם הרופא ממרכז האיידס אישר לנבדק את הטיפול, חדר המיון יספק לו מרשם והוא יוכל לגשת לקופת החולים על מנת לקבל את התק רופות, לרוב בעלות הקופות.
ההחלטה לספק את הקוקטייל תלויה בשיקול דעתו של הרופא, כשהוא בודק בין היתר את הסיכון להידבקות, האם ניתן להתחיל בטיפול באופן מיידי, ומה תהיה ההיענות הצפויה של האדם שנחשף לטיפול. לכן יש שוני בין חדרי מיון שונים בהחלטה על מתן הקוקטייל לאחר חשיפה.
על פי משרד הבריאות, קורבנות תקיפה מינית או אונס נמצאים בדרגה גבוהה לקבלת טיפול מהר ככל שניתן לאחר שהותקפו, והסיכוי עולה אם קיים סיכון גבוה לכך שהאנס הוא נשא איידס. בדרך כלל נפגעי תקיפה מינית יקבלו טיפול אם יבקשו. כך גם במקרים של אנשי צוות רפואי החוששים כי נדבקו באיידס.
גם אנשים שקיימו יחסי מין לא מוגנים עם נשא ידוע, לרוב יקבלו את הקוקטיילים אף על פי שהסיכוי להידבק באיידס לאחר חשיפה חד פעמית הינו נמוך. כאשר לא ידוע אם הפרטנר הוא נשא איידס, יבחן הרופא את גורמי הסיכון ובמקרה של חשד, ימליץ על מתן הקוקטייל.
"אנחנו עושים שיקול של התועלת מול הנזק," מסביר ד"ר איציק לוי, מנהל שירות האיידס במרכז הרפואי שיבא ויושב ראש החוג הישראלי לאיידס. "בשיבא תהיה נטייה גדולה יותר לתת את הטיפול למי שקיים, לדוגמה, יחסי מין הומוסקסואלים או עם מהגרים מאפריקה." ד"ר לוי מוסיף שיעילותו של הטיפול טרם הוכחה באופן ודאי, וכי מדובר בחודש שלם של לקיחת תרופות הכולל תופעות לוואי כמו שלשולים, כאבי בטן, כאבי ראש, בחילות, כאבי שרירים, דיכאון, עייפות ועוד. במקרים נדירים אף יכולה להיות סכנת חיים.
ד"ר דן טורנר ממנהל מרכז האיידס מספר כי אנשים שקיבלו
כך לדוגמה, בשנת 2004 הגיעו למרכז הרפואי שיבא 225 בני אדם, בבקשה לקבל טיפול מונע. רבים מהם היו לפני כן אצל רופא משפחה או חדר מיון אחר, שלא היו מודעים להנחיות משרד הבריאות. 21.3 אחוז מהם (48) קיבלו טיפול, מהם 43 גברים וחמש נשים. 21 מהגברים קיימו יחסי מין הומוסק קסואלים, 21 נוספים ביקרו אצל זונות וגבר אחד קיים יחסי מין עם נשאית ידועה. מתוך חמש הנשים שקיבלו טיפול מונע קיימו שלוש מהן יחסי מין עם נשא איידס, אישה אחת נאנסה על ידי עובד זר אפריקני, ואישה אחת קיימה יחסי מין עם תייר אירופאי שקיים יחסי מין הן עם נשים והן עם גברים. מתוך כל אלה, רק 70 אחוז סיימו את הטיפול המונע.
קוקטייל או לא- שום דבר לא מחליף את הקונדום. "אנחנו עדיין לא יודעים בוודאות כי הקוקטייל אכן מגן מפני הדבקות באיידס לאחר חשיפה במאה אחוז", מסביר ד"ר איציק לוי, מנהל שירות האיידס במרכז הרפואי שיבא ויו"ר החוג הישראלי לאיידס.
אבל זו לא הסיבה היחידה לכך שהקונדום בטוח יותר. "חשוב להבין כי הטיפול כרוך בנטילת תרופות פעמיים ביום במשך כחודש" מסביר ד"ר גדעון הירש, מנכ"ל הועד למלחמה באיידס. "השבועיים- שלושה הראשונים של לקיחת התרופה קשים במיוחד מבחינת תופעות לוואי שעלולות לגרום לכך שאנשים יפסיקו לקחת את הטיפול, מה שיהפוך את הטיפול לבלתי יעיל. תופעות הלוואי עלולות להיות שלשולים קשים, כאבי בטן, תופעות לוואי פסיכיאטריות כגון דיכאון, עייפות, אנמיה קשה, כאבי ראש, בחילות, כאבי שרירים ועוד".
ד"ר הירש מוסיף כי גם תמיד קיימת סבירות שהנגיף שנחשפו אליו עמיד לתרופות. "אין מחקר שהראה את שכיחות הנגיף העמיד בישראל, אבל בעולם המערבי המספרים הולכים ועולים וכ- 16 אחוז מהנשאים החדשים נושאים וירוס העמיד לפחות לקבוצת תרופות אחת".
עוד חשוב להבין כי לא כל אדם שקיים יחסי מין לא מוגנים יקבל את הטיפול, וגם אם הרופא ירשום לו את הקוקטייל, לעיתים קופות החולים לא ישלמו את מלוא הסכום. "חשוב לזכור שאנשים אומנם מכירים את מחלת האיידס, אבל ביחסי מין לא מוגנים יש סכנה למחלות קשות נוספות כמו עגבת, כלמידיה, זיבה וצהבת שרק הקונדום יגן מפניהן" מסביר ד"ר טורנר מנהל מרכז האיידס במרכז הרפואי תל-אביב. "הרבה יותר פשוט להשתמש בקונדום מאשר לסמוך על אופציה שלא תמיד נגישה, כרוכה בסבל רב וגם לא יעילה במאה אחוז" מסכם ד"ר הירש.
רוצים לדבר על זה? היכנסו לפורום איידס
נא להמתין לטעינת התגובות
