מגיפת המאה העשרים ואחת
היא יכולה לגרום לעיוורון, שבץ מוחי, התקף לב וכריתת גפיים. אבל אם מקפידים על אורח חיים בריא, אפשר לחיות עמה עד 120. לכבוד יום הסוכרת הבין לאומי, כל הנתונים שכדאי שתדעו
למרות שמרבית החולים הם מבוגרים (אחד מכל עשרה ישראלים בגילאי 60 ומעלה, סובל מהמחלה), גיל החולים יורד בהתמדה. סכרת, בדומה ללחץ דם, אינה מראה סימנים חיצוניים או מוקדמים שיכולים להעיד עליה ולכן ניתן לגלות אותה רק באמצעות בדיקות דם. באגודה הישראלית לסוכרת מתייחסים לנתון זה בדאגה שכן זו אחת מהבעיות הקשות של המחלה, הקושי לאבחן. לפי נתוני האגודה חמישית מכלל האנשים שמבצעים בדיקות דם, המומים מכך שרמת הסוכר בדמם גבוהה.
"בסקר שנערך לפני כמה שנים בארצות הברית התגלה כי סוכרת היא גורם התמותה הרביעי בעולם", מתריע ד"ר חוליו ויינשטיין, נשיא האגודה הישראלית לסוכרת.
"מוות כתוצאה מסכרת נמצא בעלייה מדאיגה למרות כל המודעות לנושא ולמרות שהיום יש מגוון רחב של טיפולים וגם מטפלים במחלה יותר טוב. 75 אחוז מהחולים שנפטרים ממחלות לב, כליות או אירוע מוחי, מגיעים למצבים אלו על רקע של סכרת. לכן גם אם היא לא מהווה סיבה ישירה למוות, הסיבוכים שלה מביאים לאחוזים גבוהים של תמותה" מסביר ד"ר וינשטיין.
סוכרת הנה הפרעה בחילוף החומרים הגורמת לעלייה ברמת הסוכר בדם. ניתן להבחין בשני סוגים עיקריים: סוכרת מסוג 1 וסוכרת מסוג 2.
סוכרת מסוג 1 - (בעבר נקראה סוכרת נעורים), מופיעה כתוצאה מהרס של תאים המייצרים אינסולין בלבלב, וכך נגרמת הפסקה בהפרשתו. סוכרתיים עם סוכרת
בסוכרת מסוג 2 - (סוכרת מבוגרים) הלבלב ממשיך לייצר אינסולין, אך מסיבות שונות נפגמת יכולת הגוף להשתמש בסוכר ויש פגיעה חלקית ביכולת הלבלב להפריש אינסולין. אחת הפעולות החשובות של האינסולין היא שמירה על איזון רמת הסוכר בדם.
האינסולין מאפשר כניסת סוכר לתאים, בעת הזדקקותם לו, לשם יצור אנרגיה ובנייה של חומרי תשמורת בתא. במצבים בהם מופיעה יכולת ירודה של הלבלב לייצר אינסולין, ובמקביל ירידה ביכולת השרירים לנצל את האינסולין, מתפתחת סוכרת. סוכרתיים עם סוכרת מסוג 2 זקוקים, בדרך כלל, לטיפול בדיאטה, פעילות גופנית, ולעיתים גם לתרופות ואף לאינסולין.
מרבית החולים, 90-95 אחוז חולים בסוכרת 2, כאשר בשנים האחרונות גם ילדים קטנים החלו לפתח את המחלה. הסיבות העיקריות לכך הן עלייה בתוחלת החיים, סוג המזון שהאוכלוסייה צורכת הגורם לעלייה במשקל, ואורח חיים לחוץ ועצבני. אחוז השכיחות של סוכרת נעורים קטן מאוד בהשוואה לסוכרת 2, ועומד על 5 אחוזים. עם זאת לדבריו של ד"ר וינשטיין מדובר באחת המחלות הנפוצות ביותר מבין המחלות המטבוליות אצל ילדים.
למרות שסוכרת נחשבת למחלה קשה, מחקרים מוכיחים כי שמירה על אורח חיים הכולל הקפדה על תזונה נכונה ופעילות גופנית קבועה מדי יום מאפשרת חיים ארוכים באיכות גבוהה מאוד: "זו אחת המחלות היחידות שעם הקפדה על הכללים ניתן להגיע לאיכות חיים מצוינת, ובמקרים מסוימים אפילו למנוע את התפרצותה", מדגיש ד"ר וינשטיין.
"90 אחוז מחולי הסוכרת הם אנשים שמנים ורק 10 אחוז מהם רזים. בתוך ה-90 אחוז, אם רק מחצית מהם היו שומרים על אורח חיים נכון, אוכלים פחות, יורדים במשקל עשרה אחוז מהמשקל הנוכחי שלהם ומקיימים פעילות גופנית פשוטה של הליכה ברגל 30 דקות ביום, חלקם הגדול היו יכולים להתאזן בלי שום תרופות", פוסק ד"ר וינשטיין. "זה רק מוכיח שיכול להיות שאנחנו בישראל לא משקיעים מספיק בחינוך של החולים או לחילופין בלתת להם את כל היכולות כדי שהם יוכלו לעשות פעילות גופנית יותר בקלות".
ד"ר וינשטיין טוען שניתן אפילו למנוע את התפרצות המחלה אם מאבחנים אותה בזמן: "הסוכרת, על מנת ללקות בה, החולה עובר שלבים מסוימים מבריאות שלמה למצב ביניים. במצב זה רמות הסוכר בדם גבוהות מאוד אך לא מספיקות בשביל לאבחן סוכרת ולכן זה קרוי שלב ביניים או טרום סוכרת. השלב הזה הוא לא מחלה אלא שלב הפיך. טרום סוכרת מטופלת על ידי התערבות חינוכית. בביצוע שמירה אפשר לעכב, לדחות ואפילו למנוע את המעבר של סוכרת סמויה לסוכרת גלויה".
סוכרת נחשבת לא רק למחלה מסוכנת ביותר אלא גם לאחת המחלות היקרות שישנן: "זו אחת המחלות היקרות ביותר כי היא מחלה כרונית פרוגרסיבית, כלומר היא מחמירה עם השנים", מסביר ד"ר וינשטיין.
"הבעיה היא לא הסוכר עצמו אלא שבמשך השנים נוצר מצב שבכלי הדם, נמצא סוכר בריכוז גבוה מאוד במשך זמן רב. אותם כלי דם בסופו של דבר נפגעים. לכן אנחנו רואים חולי סכרת עם בעיות בכלי הדם ברשתית, בלב, בכליות במוח ובסופו של דבר הם בסיכון גבוה לעיוורון, קטיעת גפיים, אירוע מוחי או התקף לב. מעבר לכך שזה קשה להם ולמשפחתם הם גם מהווים נטל כלכלי כבד על החברה".
לדבריו של ד"ר וינשטיין מחירה היקר של המחלה הוא שהביא בשנים האחרונות לעלייה ברמת הטיפול והמודעות הן מצד משרד הבריאות והן מצד קופות החולים. בעוד שלפני שנים ספורות הייתה בעיה קשה הנוגעת לרופאי הקהילה ונכונותם לאבחן את המחלה הרי שהיום המצב השתפר לאין ערוך: "ההבנה שזה ידרוש מאתנו מחיר כבד בעתיד הביאה לשיפור מאוד משמעותי בניסיונות של משרד הבריאות לעורר מודעות ובפעולות מצד קופות החולים. למרות שהיום אין משהו שמוסדר בסל הבריאות רואים כי ישנו דגש על הנושא מצד קופות החולים", טוען ד"ר וינשטיין.
לאחרונה הגישה האגודה לסוכרת מסמך המפרט תכנית למניעת המחלה והגברת המודעות הציבורית למשרד הבריאות. באגודה טוענים כי אם התכנית אכן תצא לפועל ניתן יהיה למנוע כ-30 אחוז ממקרי המחלה.
"התכנית כוללת כמה שלבים", מפרט ד"ר וינשטיין "הראשון הוא קריאה לאנשים הנמצאים בסיכון לפתח סכרת שזה אנשים שמנים, אנשים שיש להם קרובי משפחה מדרגה ראשונה שחולים בסוכרת, בעלי לחץ דם גבוה, בעלי שומנים בדם, נשים שילדו תינוק ששקל ארבע קילו או יותר או שהייתה להן סוכרת הריונית. השלב השני זה לבצע את הבדיקה לסוכרת בצום. השלב השלישי הוא איתור האנשים וקיום סדנאות שילמדו על אורח חיים נכון. ההערכה שלנו היא שנגיע למפגש עם 8,000 איש מדי שנה שניתן ב-30 אחוז מהם למנוע את הסוכרת".
היום, מדווחים חוקרים ורופאים, האמצעים העומדים לרשותם בכל הנוגע לטיפול בסוכרת, גדולים ממה שניתן בכלל לבקש. מחקרים שונים מראים כי בתחום מניעת הסכרת, בשלב הנקרא טרום סוכרת, אפשר אפילו למנוע את התפרצות המחלה. אחד המחקרים, שפורסם לאחרונה במגזין הרפואה LANCET, הראה בניסוי מדעי גדול כי תרופה מסוג "אבנדיה" (rosiglitazone) הורידה את הסיכון לפתח סכרת מסוג 2 ב-62 אחוז.
הניסוי העריך את הסבירות של התקדמות לסכרת מסוג 2 בקרב 5,269 אנשים שנמצאים בשלב ראשוני של פיתוח סכרת מסוג 2 (Pre-diabetes). שלב זה מתאפיין ברמה גבוהה של סוכר בדם, אך לא גבוהה מספיק כדי לאבחן סכרת מסוג 2. רק 10.6 מן המשתתפים שקבלו אבנדיה פתחו סכרת מסוג 2 לעומת 25 אחוז בקבוצת הפלסבו.
"לפני עשר שנים היו לנו רק שתי תרופות ואינסולין", מסביר ד"ר וינשטיין. "היום יש לנו חמישה סוגי תרופות וגם סוגים חדישים של אינסולין. בנוסף יש משאבות אינסולין ומכשירים למדידת סוכר שמסוגלים לעשות את זה כל הזמן".
כך למשל משאבת האינסולין המשולבת "פארדיים" 522/ 722 (Paradigm Real Time) שקוראת את רמות הסוכר 288 פעמים ביום, כל 5 דקות, ומציגה לסוכרתי נתונים עדכניים בזמן אמת. עד היום סוכרתיים דקרו את עצמם 4 – 10 פעמים ביום במדי הסוכר המסורתיים. במשאבה הנוכחית חיישן מיוחד מוחדר לשכבה התת עורית, ומשדר אוטומטית נתונים לצג המשאבה. עד לפיתוח טכנולוגיית הניטור הרציף, הסוכרתיים ידעו מה רמת הסוכר, נכון לרגע נתון, אבל לא היה להם מושג האם רמת הסוכר עולה או יורדת בצורה קיצונית, משמע האם הם מצויים במצב שמסכן אותם.
"המשאבה המשולבת מאפשרת מהפכה בטיפול בחולי סוכרת מסוג 1 הן מבחינת המטופל והן מבחינת הצוותים הרפואיים", מסביר ד"ר אוהד כהן, ממרפאת הסוכרת בבית החולים שיבא, תל השומר. "הטכנולוגיה החדשה תאפשר להגיע לאיזון הדוק יותר שמשמעותו פחות סיבוכים, כמו היפוגליקמיה ותאפשר לסוכרתיים, החוששים מפני צניחות הסוכר להגיע לאיזון בתחושת ביטחון וללא פחד".
גם התרופות שישנן כיום משופרות מקודמותיהן. "עד כה חלק מהתרופות להורדת הסוכר בדם גרמו לעלייה במשקל", מתאר ד"ר וינשטיין. "בתרופות החדשות לא רק שזה לא קורה, חלקן אף מסייעות בהרזיה".
נא להמתין לטעינת התגובות
