האם יש לך מיגרנה?
לרפואה יש כלים טובים לאבחון ולטיפול בכאבי ראש, ואין סיבה "ללמוד לחיות עם זה". המדריך המלא לזיהוי סוג הכאב ולטיפול בו
השינוי בגישה וביחס לכאבי ראש, שחל ב15- השנים האחרונות, הביא למחקר מדעי ענף בתחום זה, שתרם לשיפור משמעותי ביכולת הטיפול בכאבי ראש שונים. אבל, כמו כל מסע גדול, גם כאן יש להתחיל בצעד קטן. בראש ובראשונה עליך לדעת מהו סוג כאב הראש שלך. לא כל כאב ראש הוא מיגרנה וטיפול מוצלח תלוי באבחנת הכאב. כתבה זו מטרתה להנחות אותך לזהות מהו סוג הכאב שלך וכיצד לפעול.
האם הכאב הוא חדש?
הכלל הראשון באבחנה של כאב ראש הוא הגדרתו: האם מדובר בכאב חדש או ישן? כאב ראש חדש מוגדר ככאב שממנו סובלים בזמן האחרון ושלא היה קיים קודם לכן, או כשעל רקע כאב ראש ישן התחיל כאב ראש מסוג אחר.
החשיבות הגדולה של הגדרה זו טמונה בהבנתנו שכאב הוא למעשה תופעה חיובית שנועדה להזהיר אותנו מפני מצבי סכנה. אמנם, לא כל כאב חדש מסמן סכנה, וגם מיגרנה מתחילה ביום אחד, אולם כדאי שההחלטה במה מדובר תתבצע לאחר בדיקה נוירולוגית, ולאחריה יחליט הרופא אם יש צורך בביצוע בדיקות נוספות. לכן, לשם זיהוי כאב הראש חשוב קודם לכל להיבדק על-ידי רופא כדי לברר אם מופיע אצלך כאב ראש חדש.
כאב ראשוני או משני?
כאבי ראש משניים נובעים מגורמים שניתן לזהות, כמו שריר תפוס בצוואר, פגיעה במפרק הלסת, בעיות בשיניים או בסינוסים, מחלת חום, או להבדיל, מקרע או מדלקת בכלי דם או בעיות אחרות. כאבים אלה יכולים להופיע בכל גיל והם מתבטאים בצורות שונות.
בציבור קיימים מיתוסים רבים לגבי ממה נובעים כאבי ראש. למשל, רבים פונים לבדיקת עיניים במחשבה שכאב הראש מתחיל בגלל מאמץ בראייה, או משערים שהכאב נגרם מדלקת בסינוסים או מעלייה בלחץ הדם. למעשה, הפרעת ראייה אינה סיבה שכיחה לכאבי ראש; דלקות בסינוסים גורמות לכאב ראש מלווה בחום ובנזלת שנמשך זמן מוגבל בלבד, ועד עתה לא הוכח שעלייה בלחץ הדם גורמת לכאב ראש. בנוסף, כאב ראש אינו מלמד בדרך כלל על גידול במוח, שיתבטא על-פי רוב בצורה אחרת.
כאבי ראש ראשוניים מתחילים בדרך כלל בגיל צעיר, נובעים מתגובה של הגוף לגירויים שאינם תמיד ברורים, וייתכן שיש להם בסיס גנטי. בדרך כלל הם לא נגרמים ממחלה.
המיגרנה מתחילה פעמים רבות בילדות, לאחר תחילת מחזור הווסת, ומצביעה על הקשר ההורמונלי של כאב זה. היא תוקפת יותר נשים וגורמת לסבל ניכר. כאב המיגרנה מתחיל בעוצמה חלשה ומתגבר עד שעלול לגרום להפרעה קשה בתפקוד. הכאב מופיע בדרך כלל בצד אחד, יותר באזור הגבה והרקה, ועלול להתפשט לכל הראש.
לכאב המיגרנה יש אופי פועם כמו דופק הלב והוא יכול להופיע בכל התקף בצד אחר של הראש. עם הכאב מופיעה בחילה, שיכולה להגיע להקאה חוזרת, ובמקביל מופיעה רגישות כללית לסביבה, עם חוסר סבילות לאור, לרעש ולריח. המיגרנה נמשכת לפחות ארבע שעות ללא טיפול, ויכולה להימשך גם שלושה ימים. כאב המיגרנה גורם סבל רב ובמהלכו קשה לתפקד ולעבוד,
מיגרנה עם אאורה: צורה פחות שכיחה של מיגרנה, מתרחשת כאשר לפני התקף הכאב מופיעים נצנוצי אור או הפרעה אחרת במערכת העצבים, כמו חולשת יד או הפרעה בדיבור. בסיס המיגרנה הנו כנראה המבנה הגנטי שלך, אולם זרזים שונים כמו מתח, שינויים הורמונליים ומתח בשרירי הצוואר יכולים לעורר התקף כאב. למיגרנה קיים היום טיפול תרופתי יעיל, שיכול להפסיק את ההתקף במהירות, תוך כשעה.
אם יש יותר משלושה התקפי מיגרנה בחודש, סביר להניח שאציע טיפול יומי קבוע למספר חודשים כדי למנוע את ההתקפים. טיפול זה כולל תרופות וניתן לשלב בו רפואה משלימה ולהפחית את תדירות ההתקפים בצורה משמעותית.
כאב ראש תעוקתי: אם הכאב מתבטא בתחושת לחץ ועמימות האופפת את כל הראש, או כאב בצורת חגורה סביב הראש, או משקולת, והכאב מציק אך אינו גורם להקאה ולרגישות לאור ולרעש, קרוב לוודאי שזהו כאב ראש תעוקתי. כאב זה עלול להימשך חצי שעה עד מספר שעות ויכול להתחולל גם כמה ימים בשבוע. הכאב התעוקתי עלול להתפתח מסיבות רבות, שכוללות שינויים במשקל הגוף, מחלות רבות וכן מתח שרירי וגם מתח נפשי. בסוג כאב זה יש חשיבות מיוחדת לזיהוי הגורם והטיפול הוא בהתאם.
כאב ראש כרוני יומי: גם המיגרנה וגם הכאב התעוקתי עלולים להחמיר בהדרגה ולעלות בתדירות עד שלא יעבור יום ללא כאב ראש. צורה זו של כאב נקראת כאב ראש כרוני יומי והיא עלולה להתפתח גם על רקע דיכאון וגם על רקע שימוש יתר בתרופות נגד כאב ראש. במקרה זה מופסק קודם כל השימוש בתרופות מסוימות, ורק אחר כך מטפלים בכאב שנותר.
הכאב המקבצי: כאב ראש שונה לחלוטין הוא הכאב המקבצי, ששכיח יותר בגברים צעירים. זהו אחד מהכאבים הקשים ביותר. הוא תוקף בפתאומיות, גורם לאי-שקט ולתשישות רבה. הכאב מופיע תמיד בצד אחד של הראש, עמוק בתוך עין אחת, שיכולה להפוך לאדומה, דומעת, ובאותו צד של הכאב תהיה גם נזילה מהאף או נחיר סתום. זהו כאב קצר ממיגרנה שנמשך בממוצע כשעה, אבל התקפות הכאב תכופות יותר ויכולות להיות עד שמונה פעמים ביום אחד. מאפיין חשוב של כאב זה הוא נטייתו להופיע במקבצים של כחודש, בעיקר בעונות המעבר, ולהיעלם לאחר מכן עד לשנה הבאה. הטיפול כולל מתן חמצן, נוגדי כאב וסטרואידים, והוא יעיל מאוד. לנשים יש כאבים דומים, שהם קצרים יותר, תכופים יותר ומגיבים לטיפול אחר.
אצל אחרים הכאב אינו כאב ראש, אלא כאב בפנים. כאבים אלה מורגשים כמו זרם חשמל חזק שנמשך שנייה או יותר בלחי או בלסת התחתונה - ואז קרויים טריגמינל נוירלגיה, או שנוצר כאב ממושך - שורף או לוחץ בפנים. כאבים אלה נגרמים מפגיעות בעצבי הפנים, וגם כאן יש ברוב המקרים טיפול יעיל.
ישנם עוד סוגים רבים של כאב ראש: כאבים יוצאי דופן המופיעים רק במאמץ גופני, בשיעול, במהלך קיום יחסי מין ואחרים, שמקומם בכתבה נפרדת.
חשוב לדעת שילדים סובלים מכאבי ראש בדיוק כמו מבוגרים. הטיפול בילדים נעשה בפחות תרופות ויותר באמצעים לא-תרופתיים כמו ביופידבק והיפנוזה.
בכאבי ראש בהחלט צריך וניתן לטפל. לרפואה ישנם כלים טובים לאבחון ולטיפול ואין צורך לסבול מכאבי ראש, ואין סיבה "ללמוד לחיות עם זה".
הכותב הוא סגן מנהל המחלקה לנוירולוגיה ומנהל המרפאה לטיפול בכאב ראש ופנים במרכז הרפואי תל-אביב
נא להמתין לטעינת התגובות
